肠道感染

肠道感染是一组由病原体单一传播途径以及病原体在体内——肠道——定位而引起的疾病。

肠道感染的病原体可以在肠道外长期存活。病原菌随粪便排出体外，并滞留在水或土壤中，在特定条件下侵入新“宿主”体内。

感染通常是由于食用未清洗的蔬菜、水果、浆果或劣质食物或水而发生的。

由于致病菌生命活动的主要环境是肠道，此类疾病的首发症状就是腹泻，因此世界卫生组织将所有此类感染归类为腹泻疾病。

ICD-10代码

在国际疾病分类中，肠道感染的编码为A00-A09。这类疾病包括阿米巴病、斑疹伤寒（副伤寒）、霍乱、沙门氏菌病、细菌性中毒、结核性肠炎、沙门氏菌感染、寄生虫感染、病毒感染（不包括伴有胃肠道感染的流感）。

统计数据

据世界卫生组织统计，肠道感染每年导致全球超过200万人死亡，其中大多数是儿童。这类疾病十分普遍，在一些国家，肠道感染导致的儿童死亡占5岁以下儿童总死亡人数的70%。

流行病学

如前所述，肠道感染会从病人或危险细菌携带者传播给健康人。感染者从发病初期就具有危险性，随着病情好转，传染性也会降低。然而，在某些情况下，感染者可能会长期处于危险之中。

研究证明，由于肠道病理过程，病原菌在康复后仍会释放。只有通过细菌学研究才能确定感染何时停止传播。

患有潜伏性疾病的患者在感染传播中起着重要作用，因为这些人没有得到诊断，并且继续在群体中传播危险的细菌。

此外，还不具备基本卫生技能且患有潜在肠道感染的幼儿很容易感染外部环境和物体。

新生儿经常从母亲那里感染这种疾病。

致病细菌的携带者相当罕见，然而，这样的人也会导致感染的传播。

在所有类型的肠道感染中，沙门氏菌病尤为突出，因为动物也参与了其传播。这种疾病通常由家畜（牛、狗、猫、马等）以及啮齿动物传播。

鸟类，尤其是水禽，被认为是主要的感染源。沙门氏菌不仅存在于大多数动物的器官中，还存在于蛋壳和蛋内容物中。同时，鸟类携带危险细菌的时间比动物更长。

肠道感染既可以单发，也可以以流行病暴发的形式出现，并且疾病可以大规模蔓延，例如霍乱。夏秋季节是大多数肠道感染的高发期，而冬季则是病毒性腹泻的高发期。

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肠道感染的原因

当病原体进入人体（肠道）时，肠道感染就开始发生。如前所述，病原体可以通过饮用受污染的水（自来水、泉水等）以及未清洗的蔬菜、水果等进入人体。

致病微生物在体外活跃繁殖，尤其是在温暖潮湿的环境中。冰箱外储存的产品，尤其是肉类和乳制品，在这方面会带来很大的危险。

夏季肠道疾病更加危险，因为食物在高温下更容易腐烂，尤其是肉类和鱼类，而且各种昆虫可以通过粪便传播疾病。肠道感染的潜伏期

潜伏期是指从病原微生物进入肠道到出现疾病最初症状的时期。换句话说，这是疾病的潜伏期，在此期间感染已经发生，但尚无疾病的迹象。

胃肠道感染通常在感染后 12 至 36 小时内显现；在某些情况下，潜伏期可持续长达 12 天。

肠道感染的传播途径主要有三种：通过食物、水和家庭接触。

肠道感染最常见的传播途径是食用受微生物污染或加热和卫生处理不充分的食品。病源可以是人，也可以是动物（牛和小牛、家禽、啮齿动物等）。病原体可以通过携带者传播到牛奶（乳制品）、鸡蛋、水果和蔬菜中。

该疾病通过水传播的情况相对少见。感染主要发生在饮用劣质水时。这通常是由于水管或下水道管道破裂造成的。

在家庭接触过程中，感染可以通过携带者身上的脏手或各种物体（毛巾、玩具）传播。

肠道感染的病原体包括随粪便进入环境并污染食物或水的致病菌。也有一些细菌会随尿液或呕吐物排出，例如食物中毒或霍乱的细菌。

传染源主要为感染者或病原感染的带菌者。带菌者是指体内含有病原微生物并释放到外界环境中的近乎健康的人。

通常，感染者是免疫系统较弱的人、曾患有肠道感染的人或患有慢性胃肠道或胆囊疾病的人。

健康人的身体也可能接触过致病微生物，但这些微生物已在健康人体内扎根，不会对其“宿主”造成伤害，从而传播感染。

含有致病微生物的粪便可能成为传染源。疾病通常通过脏手和物品传播——如果病人或感染者的手被粪便污染，那么他接触的所有东西都可能成为传染源。如果健康人接触了受污染的物品，他可能会将致病细菌传播到食物中，从而导致感染。因此，专家敦促尽可能勤洗手，尤其是在如厕后。

肠道感染可通过玩具、公共交通工具上的扶手、超市购物篮上的把手等传播。

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肠道感染的症状

肠道感染的症状取决于病原体的类型，但有一些一般的症状可以帮助您了解健康状况不佳的原因：虚弱、食欲不振、腹痛。

病原微生物在肠道中的作用不会立即显现；当细菌或病毒进入胃肠道时，它们会经历一个“潜伏期”，该潜伏期可持续10至50小时。

该疾病的最初迹象的出现取决于体内致病微生物群的活性；平均而言，最初症状在感染后 12 小时出现。

初期轻微不适，随后出现剧烈腹痛、呕吐、频繁腹泻等症状。此外，还会出现体温升高、畏寒、出汗增多等发热症状，甚至可能昏迷。

这些症状表明由于致病菌的活动导致身体严重中毒；频繁呕吐和便溏导致身体脱水，从而导致不可逆转的后果（肾功能受损、心血管系统变化）。

儿童和老年人的肠道感染可能是致命的。

肠道感染综合症表现为发烧，虚弱，皮肤苍白（有些感染在高温背景下），血压下降，在疾病严重的情况下，会出现手脚冰冷，在一岁以下的儿童中，中毒会导致神经系统疾病。

此外，肠道感染引起的腹泻和呕吐会导致脱水。

根据病原体，肠道感染可能会导致体温升高（37℃及以上）。

有些感染并不会伴随体温升高（霍乱）或仅伴随体温短暂略微升高（葡萄球菌）。

腹泻几乎总是伴随肠道感染。感染后，腹泻可能在数小时后（食物中毒）或数天后（细菌感染）出现。

有些细菌可能危及生命，因此当出现肠道疾病的最初迹象时，应立即就医，尤其是当粪便非常稀或含有血液时。

急性肠道感染是一组主要影响肠道的疾病。感染的病因是致病细菌和病毒。在大多数情况下，此类疾病会引起严重的食物中毒，并伴有腹泻、呕吐、发烧和腹痛。

如果出现急性肠道感染症状，应立即就医并到医院接受治疗。

肠道感染病程

不同类型的肠道感染症状不同，病情进展也不同，比如轮状病毒感染症状较轻，不仅会出现腹泻、呕吐，还会出现感冒症状；如果是痢疾，会出现带血杂质的稀便；病情通常进展较重，会出现剧烈腹痛；如果是沙门氏菌病，大便会呈深绿色。

但在许多情况下，感染的病原体仍然未知，医生在诊断中指出疾病的病因尚未确定。

几乎所有肠道感染都以相同的方式进行，即疾病的一个阶段逐渐过渡到另一个阶段：

• 潜伏期——从感染开始到出现首个症状的时间，此阶段取决于病原体的个体特性，可持续数小时至数天。在此阶段，肠道感染的最初症状可能是嗜睡、快速疲劳。
• 急性期——持续1-2天至两周。此期的特征是腹泻、腹痛、呕吐和发烧。

值得注意的是，有些人感染后只有一个主要症状，即仅有呕吐或仅有腹泻，并且该病也可能伴有或不伴有发烧。

• 恢复期——腹泻、腹泻和其他急性期症状消失后开始。如果治疗无效或完全停止，身体的恢复可能需要很长时间（长达数年）。在此期间，身体特别容易受到病毒和细菌的感染，再次感染肠道感染或感冒的可能性很高。急性期和恢复期的病程取决于病原体、感染体内的细菌或病毒数量、感染前患者的状况（免疫力低下、合并症、肠道菌群紊乱等）以及治疗的及时性。

肠道感染并发症

如果疾病没有得到必要的治疗，那么可能会因脱水或致病菌的废物而导致休克状态。

此外，肠道感染可引起腹腔炎症、肠道出血、肠道菌群破坏、心脏衰竭和关节炎症。

肠道感染后出现的过敏可能是免疫系统对细菌或病毒的反应，通常表现为皮疹。

病毒感染会增加肠道通透性，从而增加将来发生食物过敏的风险。

服用药物时也可能出现过敏反应，尤其是服用抗生素后。

肠道感染后的恢复期可能很长，消化系统会受到干扰，恢复所有功能需要一段时间。为了帮助身体，医生会开一些酶制剂来改善消化功能，以及益生元和益生菌，它们含有有益菌，可以恢复肠道菌群的正常状态。

虚弱是肠道感染的症状之一。这种不适感是由毒素作用于全身引起的，在疾病的主要症状（呕吐、腹泻、发烧）消失后仍会持续一段时间。通常，通过及时适当的治疗，患者需要几天时间才能恢复。其他因素也很重要，例如免疫系统状态、菌群失调和伴随疾病，这些因素都会延长身体的恢复时间。

感染后的虚弱可能与长时间呕吐、腹泻和发烧有关，这会导致身体缺乏重要营养并扰乱代谢过程。

呕吐通常伴随肠道感染发生；它是由于胃肠道紊乱和微生物毒素中毒引起的。

呕吐在疾病的急性期出现，随着患者的康复，这种症状逐渐消失，在身体恢复期间，通常呕吐不会困扰人。

症状的复发，尤其是在虚弱、发烧、腹泻的情况下，可能表明疾病复发或新的感染。

这种情况经常发生在医院，个人卫生状况不佳且与医院中患有其他感染的其他儿童接触的幼儿尤其容易受到感染。

肠道感染引起的腹痛是由病原微生物进入肠道并在肠道内活跃繁殖引起的。根据病原体的不同，疼痛的强度和性质可能有所不同，例如隐痛、痉挛性疼痛、剧痛等。

康复后，腹痛可能会持续一段时间，这与细菌活动的后果和胃肠道正常功能的恢复有关。

疼痛通常伴有稀便（每日1-2次），这与感染后消化系统功能障碍有关。这种情况无需担心，但如果出现其他症状（发烧、频繁稀便、恶心、呕吐），则应就医。

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肠道感染的诊断

如果怀疑患有肠道感染，医生首先会确定首发症状出现的时间、可能诱发疾病的危险因素（例如在水中游泳、饮用劣质水、食用变质食物、接触动物或鸟类等）。此外，还会确定可能增加肠道感染风险的伴随疾病（例如酗酒、艾滋病毒等）。

肠道感染的症状与许多其他疾病的症状相同，因此在初步检查期间无法做出准确诊断，需要进行额外的检查（血液、尿液、粪便检查、细菌培养），这将有助于确定感染的病原体并确定有效的治疗方案。

肠道感染分析对于识别病原体并选择有效的抗生素至关重要。通常情况下，如果没有分析，肠道感染的治疗过程会非常漫长，因为不同患者对细菌或其他药物的敏感性可能存在差异。

如前所述，肠道疾病可能是病毒性或细菌性的；根据症状做出正确的诊断和开出有效的治疗方法是相当困难的。

因此，对肠道感染进行检测非常重要。

粪便微生物分析可以揭示肠道感染的病原体。这种分析也称为播种，是在显微镜下研究粪便并进行播种。由于被研究的样本中可能含有少量细菌，因此在显微镜下有时无法确定感染类型。因此，需要将粪便样本播种在一个特殊的装置中，该装置可保持细菌繁殖的最佳温度。在这个阶段，当细菌菌落开始活跃生长时，即可识别出栖息在肠道中的微生物。

几天后，再次在显微镜下检查纯培养样本，以准确识别致病细菌。

如果粪便中发现致病微生物，则需要分析细菌对抗菌药物的敏感性。在此阶段，将不同种类的抗生素引入细菌菌落，并观察细菌在接触特定药物后死亡的速度和数量。

检测结果可显示在肠道中发现的传染源和其他细菌，以及病原微生物对哪种抗生素敏感。

PCR（聚合酶链式反应）检测可以确定人体产生的任何体液中病原微生物RNA或DNA小片段的感染类型。该检测可以确定细菌感染和病毒感染。

PCR分析可以定量，也可以定性。定量检测可以确定粪便中病原体的数量，而定性检测可以确定传染源的类型。

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鉴别诊断

鉴别诊断排除了与症状不符的疾病，最终可以对一种可能的疾病做出诊断。

有各种系统和程序可以执行完整和部分的鉴别诊断。

肠道感染的主要症状（但并非唯一症状）是腹泻；鉴别诊断使我们能够排除错误和不正确的治疗。

在做出诊断之前，专家会确定患者的年龄、排便的性质和频率、呕吐、疼痛的强度，还会考虑季节性。

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预防肠道感染

为了预防肠道感染，专家建议遵循一些简单的规则，首先，你需要尽可能多地用肥皂洗手（回家后、上完厕所后、削蔬菜或切肉后、在花园或菜园里干活后、吃饭前等）。

如果您所在的地方取水困难，则需要储备特殊的抗菌剂（湿巾、喷雾剂等）。

您不能饮用自来水、泉水、河水、街边水泵等来源的水。

食用前，务必彻底清洗水果、蔬菜和浆果。购买瓜类和西瓜时，应优先选择完整的水果，因为在有切口、褶皱或裂纹的地方，有害微生物会迅速繁殖。

肉类、奶类和发酵乳制品只能在商店购买。如果在市场上购买生牛奶，必须煮沸。

旅行期间，食物应存放在单独的袋子中。

您不能在禁区游泳；游泳时不要吞水，这一点很重要。

不要让昆虫（危险感染的主要携带者）坐在或爬在食物上。

隔离是为了防止感染在托儿机构的儿童、工作人员等中进一步蔓延。此类措施有助于阻止危险感染的蔓延，隔离可以在幼儿园、学校、任何机构内实施，也可以在国家一级实施，关闭边境，不仅限制公民出入境，还限制产品的进出口。

肠道感染的预后

早期发现感染并进行适当的治疗有助于完全康复，避免出现严重的并发症。需要注意的是，患病后，人体的防御能力会下降，无法抵御病毒和感染，因此需要采取额外的预防措施（避免体温过低，避免神经性休克、压力等）。

病情严重时可发生中毒性休克综合征、肺水肿、肾衰竭或心力衰竭、DIC综合征等。

肠道感染是世界上最常见的疾病；夏季致病菌尤其危险，因为夏季为致病菌群的活跃繁殖提供了有利条件。

通常情况下，只要采取正确的治疗措施（大量饮水、服用肠道吸收剂和恢复水电解质平衡的药物），急性期会在几天内过去。值得注意的是，禁止服用用于治疗肠道感染的止吐药和止泻药，因为这会阻止身体自行清除病原微生物和毒素，导致中毒加重。

如果2-3天后没有好转，则应寻求医疗帮助并进行全面检查，以防感染危险感染。

如果治疗不正确，病情经常会复发，并且会变成慢性病，患者会对他人造成危险。

如果一岁以下的儿童出现腹泻、严重呕吐、连喝一口水都出现呕吐反射、尿潴留、便血、使用退烧药后体温不下降或失去意识，应立即就医。