肠道感染的类型

肠道感染可以是细菌性的，也可以是病毒性的。

病毒性肠道感染

病毒感染是由轮状病毒和肠道病毒引起的，它们不仅通过脏手、物体和食物传播，还通过空气中的飞沫传播，因为病毒性肠道感染不仅影响肠道，还影响上呼吸道。

在病毒性肠道感染中，有数十种病毒可导致该疾病。最常见的病毒组是轮状病毒和肠道病毒感染。

一半的病毒性肠道病变病例都与轮状病毒肠道感染（或肠流感）有关。该病通常起病急，通常发病突然，主要症状是发烧、频繁腹泻和呕吐。

随着肠道病毒感染的发展，疾病的急性病程也会出现高烧。值得注意的是，此类感染的诊断很困难，因为该疾病具有多种症状（肌肉疼痛、流泪、发热、抽搐、嗜睡、畏光、心率加快、虚弱、心痛、流鼻涕、咽喉痛、腹泻）。

这类肠道感染包含多种可引发各种疾病的病毒。肠道病毒感染可影响肌肉、中枢神经系统、皮肤和心脏。

腺病毒感染较少见，其特征主要损害鼻腔和眼部黏膜，但如果小肠受累，则可能出现腹泻、食欲不振，偶尔还会出现呕吐。症状通常会在几天内消失。

肠道轮状病毒感染

轮状病毒肠道感染，也称为胃（肠）流感、轮状病毒胃肠炎，是由轮状病毒组的病毒引起的。

感染后，从出现第一个症状（疾病的第一个迹象可能在感染后 1-5 天出现）到疾病症状消失，一个人对他人都具有危险性。

轮状病毒会影响儿童和成人，但儿童的病情更为严重。

该病最常见的症状是急性发作 - 腹痛、轻度腹泻（可能伴有血性杂质）、频繁呕吐、体温升高至 39 ^o C。此外，轮状病毒感染还经常出现流鼻涕和喉咙痛。

轮状病毒感染的途径多种多样，但最常见的传播途径是不良卫生习惯（例如：脏手、食物，尤其是乳制品）。值得注意的是，水的氯化消毒并不能消除此类病毒。

这类病毒会侵袭胃肠道黏膜，并随粪便排出。该病会导致消化功能紊乱、频繁严重的腹泻，并导致脱水。

此类病毒的首次感染发生在幼儿园或学校机构，不能排除这些地方爆发轮状病毒感染疫情的可能性。

大多数五岁前的儿童已经感染过这种病毒，观察表明，随着每次感染，随着身体对这种病毒的防御能力增强，这种疾病变得更容易忍受。

这种疾病通常具有季节性，通常发生在寒冷季节。

轮状病毒的一个显著特点是，微生物在低温下不会死亡，并且能够在不利的环境中长时间保持活性。此外，轮状病毒会影响呼吸系统，并可通过空气飞沫传播。

一个病人可以在 3-5 天内感染相当多的人（与他或她密切接触的人）。

目前没有针对轮状病毒的药物，治疗是通过对症治疗（吸附剂、收敛剂、含乳剂的药物、解热药等）。

患者的饮食应包含果冻、米粥、鸡汤。份量不宜过大，以免引起呕吐，并让虚弱的身体更容易消化食物。

如果反复呕吐和腹泻，建议补充体内缺乏的盐分和液体。应给予患者少量多次的饮水（约50毫升）。

经对症治疗，5～7天疾病症状消失，身体逐渐恢复。

患病期间的体温很难用退烧药降下来，并且可能会持续数天。

这种感染的一个特点是轮状病毒对温度升高的敏感性；在 38^摄氏度时病毒开始死亡，因此不建议将温度降至该值以下。

轮状病毒感染如果及时治疗，不会引起并发症，而且该疾病在大多数情况下不会导致不良后果且预后良好。

专家建议保持个人卫生并饮用煮沸或过滤的水以预防疾病。

细菌性肠道感染

细菌感染是由致病菌（沙门氏菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等）引起的。此类感染通过不洁的手、物品、食物和水传播。

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沙门氏菌肠道感染

沙门氏菌感染是由沙门氏菌属微生物引起的。该疾病影响动物、鸟类和人类，其病原体广泛存在，即使在恶劣的环境中也能长期存活。

沙门氏菌在 70 摄氏度的温度下 7-10 分钟内开始^死亡。

一块肉的厚度（约 10-12 厘米）内的致病微生物即使煮熟也不会死亡；在熏肉或腌肉中，它们可以存活长达两个半月，在黄油中可以存活长达四个月，在牛奶中可以存活直至产品变酸。

在灰尘中，细菌可存活长达三个月；在土壤中，细菌可存活长达四个半月；在冷冻状态下，尤其是食物中，细菌可存活一年以上。

感染由受感染的家畜（马、猫、狗、鸡、鸭等）或野生鸟类（海鸥、鸽子）传播。细菌携带者也可能成为传染源。

人类主要通过食用受感染动物或鸟类的肉或鸡蛋而受到感染。

当肉被加工成碎肉、不遵循肉类加工技术以及肉类菜肴存放在温暖的地方时，感染的风险会增加。

感染沙门氏菌的人和感染携带者也构成危险，尤其是在不注意个人卫生的情况下。

人类感染可能发生在工厂或农场照顾动物或鸟类时，或在屠宰或加工肉类的地方。

沙门氏菌病的发生范围较广，一年四季均可发生（夏秋季节发病率较高）。

沙门氏菌肠道感染会发展成极其严重的症状，儿童患上这种疾病后会特别难受。

该疾病有多种进展形式；总共有三种形式：局部性、全身性和细菌排泄。

该病最常见的类型是局部感染，其特点是急性病程（通常在感染后的第一天就表现出来）。它以体温升高、发烧开始，然后出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻（大便呈绿色，并伴有强烈的难闻气味）。

感染引起的并发症非常危险，最危险的是感染性中毒性休克，会导致脑肿胀、肾上腺、心血管和肾衰竭。

葡萄球菌肠道感染

人体肠道内栖息着大量微生物，其中大多数支持免疫系统，其余则具有致病性（即致病）。致病菌数量的急剧增加会导致危险的疾病，这通常是由于免疫力下降、服用破坏肠道菌群的抗生素等因素造成的。

葡萄球菌被认为是机会性细菌，即生活在人体肠道中的细菌，但在某些条件下开始活跃繁殖并引起严重疾病。

葡萄球菌性肠道感染逐渐发展，在大多数情况下，该疾病的首发症状 - 流鼻涕、喉咙痛 - 与感冒混淆，体温很少超过 37.5^摄氏度。

由于葡萄球菌感染没有特征性症状，因此病情严重；其症状类似于食物中毒。

该疾病在感染后的第一天就会显现出来；患者会出现腹痛、呕吐、便血和粘液稀便、皮疹和虚弱等症状。

金黄色葡萄球菌繁殖非常快，尤其是在储存在 20^摄氏度以上的产品中（乳制品、鸡蛋、肉类、鱼类、奶油蛋糕、馅饼、沙拉尤其危险）。

尽管专家们对葡萄球菌的研究已达到所有已知细菌中最全面、最细致的程度，但这种感染仍然难以治疗。这是因为葡萄球菌变异性极强，并且能够迅速产生抗生素耐药性。

伤寒肠道感染

伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的，该菌会随食物或水进入肠道。随着病情进展，肠道开始出现炎症，久而久之会出现溃疡和出血，有时甚至会导致肠道破裂。

如果一个人没有接受必要的治疗，那么在感染沙门氏菌后的几年内，他/她可能会残留沙门氏菌，并且还可能成为感染的携带者。

该病潜伏期为一至两周，发病过程缓慢，起初体温升高，关节和咽喉疼痛，食欲不振。随后出现腹痛、流鼻血，部分病例伴有排尿疼痛。重症病例可出现谵妄、肢体麻木、昏迷等症状。100例患者中，约有10例在感染7天后出现粉红色斑点。

沙门氏菌可引起尿路感染或肺炎的症状，使伤寒难以诊断。

患者经及时恰当治疗可完全康复。若未进行（全部或部分）治疗，则可能出现并发症，尤其是在发病20天后出现出血。2%的病例中，肠道会形成穿孔，从而引发腹腔炎症。

沙门氏菌可导致肺炎、胆囊和肝脏损伤。细菌进入血液后，会损害脑膜、生殖系统、心脏瓣膜、骨组织、泌尿系统和肾脏。

伤寒沙门氏菌通过感染者的尿液和粪便传播。个人卫生不良以及食物和水被细菌污染会增加感染风险。昆虫（例如苍蝇）也携带该细菌。

如果及时开始治疗，大多数情况下患者都会完全康复（即使服用抗生素，每 100 名患者中也会有 10 名出现疾病复发）。

幼儿、老人、重度疲劳的人感染此病非常困难，且此类感染的死亡率相当高。

在严重的情况下（麻木、昏迷、休克），预后令人失望，治疗和恢复期可能需要数年时间。

肠大肠杆菌感染

该疾病由某些类型的大肠杆菌引起，发病形式为急性，并伴有呕吐和腹泻。

大肠杆菌感染也称为大肠杆菌或大肠杆菌病，它主要影响肠道，在极少数情况下，大肠杆菌会影响肺、胆管、泌尿系统，也可能导致血液中毒。

这种疾病通常影响幼儿（一岁以下），他们很难应对感染；这种疾病对于早产儿、人工喂养的婴儿以及患有各种身体虚弱疾病的人来说尤其严重。

感染的儿童会向环境中释放大量致病细菌，从而加剧感染的传播。此外，感染者以及轻度或潜伏期患者也构成巨大风险。

感染途径是粪口传播，这是所有肠道感染的固有途径。病原微生物可通过父母、医务人员的手以及感染者接触过的各种物品和产品传播。细菌可存活数月，感染者周围的物品可能对他人构成威胁。

当免疫系统被削弱时，也会发生这种疾病；大肠杆菌存在于胃肠道中，受到有益微生物群的抑制，在某些条件下，它会开始不受控制地繁殖。

克雷伯菌肠道感染

条件致病性肠道菌群在特定条件下可引发多种严重的肠道疾病。在这些细菌中，克雷伯氏菌是最常见的一种，如果免疫系统失效，它既可引发轻微的感染过程，也可引发严重的疾病。

克雷伯氏菌有多种类型，其中肺炎克雷伯氏菌和催产克雷伯氏菌可引起肠道感染。该病常发生于免疫力低下者、幼儿、老年人以及免疫缺陷患者（糖尿病、癌症、血液病、器官移植术后）。克雷伯氏菌感染常发生于酗酒者。

克雷伯氏菌可以在土壤、食品（尤其是牛奶和乳制品）中保持活性。

病人和感染者更容易传播疾病。致病菌可以通过劣质产品（主要通过牛奶、肉类）、脏手、蔬菜、水果等进入肠道。

疾病初期表现为腹痛、呕吐、腹泻，病情进展迅速，体温可能升高。

治疗取决于患者病情的严重程度；主要使用益生菌和噬菌体（破坏细菌的病毒）。

耶尔森氏菌肠道感染

肠道耶尔森氏菌病是由球杆菌引起的，球杆菌通过受污染的水、食物、与动物接触以及通过血液制品进入人体。

这种疾病最常影响幼儿，尤其是 1 岁以下的儿童、年轻人和男性。

啮齿动物、野生或家养动物（马、狗、猫、牛等）均可传播感染。猪内脏是人类最常见的感染源，有迹象表明耶尔森氏菌病是接触生肉人员的职业病。

细菌即使在低温下仍保留繁殖能力。

该病的初期症状为腹泻、发烧和腹痛。此类肠道感染导致血液中毒的情况较为罕见，主要见于3个月以下且免疫缺陷的儿童。

免疫力正常者，耶尔森氏菌感染经对症治疗后数日内即可痊愈；抗生素在此情况下的疗效尚未得到证实。对于3个月以下及免疫缺陷状态的儿童，当发生血液中毒的风险增加时，医生会建议进行抗菌治疗。

细菌对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素、比赛托醇和氨基糖苷类敏感。

变形杆菌肠道感染

变形杆菌肠道感染是由变形杆菌属细菌引起的。该疾病主要影响胃肠道，但不排除病变过程在其他器官（耳、眼等）发展的可能性。

变形杆菌生活在腐烂的动物源性产品（粪便、肉类等）中，此外，这种微生物对外界条件具有抵抗力。

人类和动物均可传播该感染；传播途径与其他肠道疾病相同——粪口传播。

在大多数情况下，感染是通过食品传播的；变形杆菌常见于肉制品、鱼类和牛奶中。极少数情况下，感染会通过水传播（饮用或在受污染的水体中游泳），或因个人卫生不当而传播。

新生儿和幼儿很难应对感染。

该病通常进展迅速，出现乏力、腹泻、呕吐，体温升高至38-39 ^℃。

治疗通常使用抗生素、噬菌体和肠道吸附剂。抗菌药物的选择取决于细菌的敏感性。

大多数情况下预后良好，但在严重病例和一岁以下儿童中，不能排除死亡的可能性。

肠道原虫感染

原虫感染是由原虫病原体引起的，可导致严重疾病。约有50种原虫可导致人类疾病，且人群感染率较高。

原生动物可影响各种器官和组织（中枢神经系统、血液、肠道、肺等）。

昆虫促进了感染的传播，它们不仅通过粪便将感染传播到食物中，还会叮咬人，一些微生物还可以通过性传播。

原生动物引起的肠道感染：美洲锥虫病、梨形虫病、等孢子虫病、疟疾、阿米巴病（肠道溃疡性病变）、球虫病、贾第鞭毛虫病、纤毛虫病、隐孢子虫病、利什曼病、肉孢子虫病、非洲锥虫病、弓形虫病、滴虫病（通过性传播的泌尿生殖道感染）。

真菌性肠道感染

近年来，真菌感染困扰着越来越多的人，尤其是肠道真菌感染患者不断增多。

肠道是念珠菌的主要宿主，念珠菌会导致念珠菌病。免疫力下降或服用某些药物（尤其是抗生素、皮质类固醇激素、泻药）会导致真菌过度生长。

在健康的生物体中，真菌不会繁殖，因为免疫系统和有益的肠道菌群会抑制它们的繁殖。严重的神经紧张、不良的生态环境和营养不均衡都可能破坏肠道菌群。

肠道念珠菌病的发展主要表明免疫系统功能紊乱，并可能预示着严重病理的发展。

真菌性肠道感染可用不被肠壁吸收的局部药物和恢复微生物群的药物治疗。

治疗真菌时，应仔细遵循医生的建议，不要自行减少治疗时间，即使症状消失也要继续服用药物，坚持建议的饮食等，否则感染可能会复发，并且治疗时间会更长。

如果出现真菌感染，应减少饮食中的甜食（包括饮料、烘焙食品）、油腻、油炸食品，多吃水果蔬菜、不加糖的谷物、发酵乳制品，并戒酒。

在女性中，肠道真菌感染常常与鹅口疮（阴道念珠菌病）同时发生。

海上肠道感染

海上肠道感染十分普遍，尤其容易感染幼儿。海上感染传播的主要原因包括：食物冷藏保存不当、不遵守肉类烹饪技术、昆虫会将粪便中的细菌传播到食物中、个人卫生不良以及食用未清洗的蔬菜水果。

肠道感染的另一个诱因可能是在海里游泳，因为游泳时可能会不小心吞下水。儿童尤其容易感染，因为他们可能会喝海水、咬指甲或用脏手吃东西。