耶尔森氏菌病

耶尔森氏菌病（简称：肠耶尔森氏菌病，英文：Yersiniosis）是一种人畜共患的粪口传播病原菌病。其特征是出现中毒综合征，主要损害胃肠道，全身症状包括多器官损害。该病易加重、复发和慢性化。小肠结肠炎耶尔森氏菌遍布世界各地，可导致人类感染。

耶尔森氏菌病的流行病学

耶尔森氏菌的天然宿主是土壤。动物和鸟类被认为是次要宿主和感染源。主要宿主包括啮齿动物、农场动物（例如猪、牛、兔子）、鸟类和家畜（猫、狗）。

耶尔森氏菌病的主要传播途径是粪口传播。饮用受耶尔森氏菌污染的水和食物（蔬菜、牛奶、乳制品）可感染耶尔森氏菌。在气候炎热的地区，约80%的疫情与饮用受污染的水有关。已有输入受感染血液后感染耶尔森氏菌的病例报道。

易感性较高。高危人群包括畜牧业、家禽养殖业和食品服务业从业人员。不同地区人群的感染率（IIP）为10-20%。感染后免疫力存在于种群内。

耶尔森氏菌病在世界各地均有报道。西欧和北欧国家、英国、美国、加拿大、日本和俄罗斯是最常见的疫区，非洲、亚洲、南美和东欧的发病率较低。耶尔森氏菌病发病率从3月份开始上升，持续4-5个月，到8月份急剧下降，年底再次上升。

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耶尔森氏菌病的病因是什么？

耶尔森氏菌病是由肠杆菌科的革兰氏阴性杆菌小肠结肠炎耶尔森氏菌引起的。小肠结肠炎耶尔森氏菌是一种异养兼性厌氧微生物，具有嗜冷和寡营养特性。它在“饥饿”培养基和成分贫化的培养基中生长。其存活温度范围很广：40 至 -30°C。最适生长温度为 22-28°C。它在家用冰箱和蔬菜储藏室（4 至 -4°C）中活跃繁殖。其代谢为氧化和发酵。其脲酶活性较弱。已知小肠结肠炎耶尔森氏菌有 76 种血清型，其中只有 11 种可导致人类发病。

耶尔森氏菌病的症状有哪些？

小肠结肠炎耶尔森菌是腹泻和淋巴结炎的常见病因。该病原体可引起咽炎、败血症、多器官局部感染以及反应性关节炎。即使对耶尔森菌病进行治疗，败血症的死亡率仍可达50%。

耶尔森氏菌病如何诊断？

如果样本采集自通常无菌的部位，则可通过标准培养方法鉴定小肠结肠炎耶尔森菌。对于非无菌样本，则需要选择性培养技术。可以进行血清学研究，但后者操作困难且缺乏标准化。高度怀疑耶尔森菌病（尤其是反应性关节炎）并密切接触临床实验室是确诊的必要条件。

耶尔森氏菌病如何治疗？

腹泻治疗以支持治疗为主，因为耶尔森氏菌病最终会痊愈。耶尔森氏菌病及其脓毒症并发症的治疗需要使用耐β-内酰胺酶的抗生素，具体选择取决于抗生素敏感性测试。

如何预防耶尔森氏菌病？

通过正确储存和准备食物以及照顾宠物可以预防耶尔森氏菌病。

耶尔森氏菌病的具体预防措施尚未制定。

非特异性预防从几个方向进行：

• 在民众中开展广泛的健康教育工作；
• 遵守食品和饮料设施、供水源、供水和排水系统以及人口稠密地区的卫生和卫生规定；
• 持续的兽医控制；
• 每年至少两次对田间、仓库、畜禽养殖场、蔬菜仓储设施、商店、食堂等进行灭鼠；
• 照顾耶尔森氏菌病患者时遵守防疫措施，照顾动物时遵守卫生规定。