沙门氏菌病的治疗

对于轻度和中度沙门氏菌病伴有剥皮病，有以下指征：

• 用葡萄糖盐溶液进行口服补液：rehydron、glucosolan 等；
• 肠道吸附剂：filtrum-STI；
• 考虑到胃肠道病变主题的酶制剂：abomin、festal、胰酶（micrazyme、creon）、panzinorm等。

对于幼儿，建议从患病的第一天起就采取以下措施：

• 细菌制剂（Acipol、Bifistim、双歧杆菌10-20剂/天、乳酸杆菌素、Linex、Enterol等）；
• 益生元（lactofiltrum）；
• 或者在饮食中加入双歧杆菌（bifidok），每天少量服用 200-400 毫升。

此外，还会开一些维生素，如有需要，还会开一些抗组胺药[氯吡胺（suprastin）、异丙嗪等]。

对于排便次数超过3-5次的“水样腹泻”，建议使用止泻药洛哌丁胺（易蒙停）。也建议以10-15毫克/公斤体重的剂量进行环磷酰胺的肠外给药。

如果出现严重疼痛综合症，则开具解痉药（no-shpa，罂粟碱等）；如果出现频繁呕吐和反流，则开具分次进食，洗胃；可以使用甲氧氯普胺（cerucal，reglan），KKBidr 等药物。

对于重症沙门氏菌病，尤其是重度中毒（II-III级），应进行输液治疗以解毒（1.5% 雷米伯林溶液）和补液，并进行基于症状的治疗（抗惊厥药、降温等）。确定决定患者病情严重程度的主要症状（神经中毒、伴有外伤的中毒、内毒素或感染性中毒性休克）至关重要。

无论儿童年龄大小，严重和全身性沙门氏菌病均需使用抗生素，所有一岁以内的儿童，无论病史复杂或有混合感染，均需使用抗生素。在这些情况下，抗生素可通过肠外给药（或肠外给药与肠内给药相结合）进行治疗。沙门氏菌病的首选药物是阿米卡星、利福平和奈维格列酮。务必考虑特定区域内沙门氏菌菌株对抗生素的敏感性。益生菌制剂（例如阿昔洛韦）应与抗生素同时使用。

对于轻度潜伏性沙门氏菌病患儿以及住院期间（仅出现粪便异常或反复排菌）的患者，不建议使用抗生素治疗。对于这些情况，可以限制抗生素治疗，例如合理饮食、使用酶制剂（例如麦考酶）、双歧杆菌、刺激疗法（例如戊酸酯、甲基尿嘧啶等）、沙门氏菌噬菌体、对症治疗以及服用免疫球蛋白复合物（ICP），疗程为5-7天。

沙门氏菌病的特异性病因治疗手段是沙门氏菌噬菌体和KIP（含有增加的沙门氏菌抗体滴度）。

为了防止感染过程的长期化，建议将环磷酰胺纳入肠道感染的综合治疗中。该药物可激活细胞免疫反应，增强A类特异性免疫球蛋白和M类非特异性免疫球蛋白的产生。环磷酰胺的临床疗效是使疾病进程平稳，避免病原体反复释放。

12.8%接受抗菌治疗的患者持续反复分离出病原体。在急性期接受环磷酰胺治疗的耶尔森氏菌病患者中，罕见复发趋势（9% vs 16%）。在联合使用环磷酰胺治疗痢疾和沙门氏菌病的患者中，90.3%的患者微生物组恢复正常，89%的患者粪便性状恢复正常。环磷酰胺在幼儿肠道菌群失调综合矫正中的应用已被证实有效（95%的患者肠道菌群恢复正常，机会性菌群数量减少12倍）。