胃痉挛

胃肌收缩功能紊乱，导致胃排空功能障碍，被称为胃轻瘫。胃肌收缩功能丧失会导致食物滞留在胃内、腐烂，并滋生致病菌群。所有这些都会引起上腹部疼痛，以及各种消化系统疾病。为什么会出现这种情况？

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流行病學

由于在初级医疗保健阶段，很难将胃病与胃排空速度联系起来，因此很难确定该病的确切患病率。然而，有数据显示，全球平均有4%的人口患有此病。据统计，女性比男性更容易患上该病。一项研究表明，女性占所有观察患者的87%。

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原因 胃痉挛

胃轻瘫的主要原因有：

• 糖尿病；
• 神经系统疾病（帕金森病，中风）；
• 胰腺炎；
• 药物暴露；
• 化疗和放疗；
• 微量营养素缺乏；
• 手术期间迷走神经受损。

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風險因素

使食物从胃自然进入十二指肠变得复杂的因素包括：

• 感染；
• 体重明显下降，厌食；
• 暴饮暴食，即吃下大量食物，然后通过催吐来摆脱它（贪食症）；
• 器官内部形成疤痕组织；
• 甲状腺功能减退症。

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發病

胃排空是胃底张力、胃窦部相位收缩以及十二指肠和幽门收缩同时抑制的协同作用。这些相互作用由神经系统和特殊细胞完成。胃轻瘫的发病机制在于这一链条中各个环节的中断。胃部肌肉瘫痪，无法完成将食物与胃液、胰酶混合并将其输送至消化系统其他部位的任务。这会导致营养吸收不良和胃内停滞。

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症狀 胃痉挛

胃轻瘫表现有以下症状：

• 胀气；
• 恶心和呕吐；
• 食欲下降和体重减轻；
• 嗳气；
• 胃灼热;
• 经常打嗝；
• 血糖不稳定。

最初的症状是进食时或进食后胃部出现模糊的疼痛感。喝第一口后，胃部立即出现饱胀感。

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階段

根据病情严重程度，胃轻瘫分为三个阶段。在疾病的早期阶段，病理表现为快速饱胀、短暂疼痛和恶心。症状很容易消除。在第二阶段，症状更加明显，可通过药物、生活方式和饮食进行部分控制。此时，胃肌麻痹形成，蠕动逐渐减慢。在第三阶段后期，胃轻瘫变为慢性，并伴有持续的胀气、恶心、呕吐和体重下降等症状。食物在胃内形成淤积，并发生腐败过程。

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形式

现有的胃轻瘫类型中，主要有3种病因：

• 糖尿病性——由糖尿病诱发（约占所有病例的30%）。在进行性糖尿病的背景下，经过相当长的一段时间才发病。伴有持续的酸性嗳气、上腹部沉重感、血糖水平不稳定。此外，在疾病过程中，因果关系变得模糊，一个因素会加剧另一个因素；
• 特发性——无明显原因发生，其起源未知（36％）;
• 术后胃轻瘫——发生在腹部器官手术后（13%）。通常，肠轻瘫也与术后胃轻瘫有关。这是最常见的术后并发症。其原因在于，胃壁和肠壁上有许多受体，手术过程中，由于胃壁和肠壁损伤，交感神经系统紧张度增加，儿茶酚胺释放到血液中。腹部器官轻瘫被认为是身体对损伤和手术干预的保护性反应。

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並發症和後果

胃轻瘫的后果和并发症表现为慢性炎症过程和狭窄。糖尿病患者最危险的后果是低血糖，它会危及健康，导致昏迷甚至死亡。这是因为并非所有摄入的食物都能在胃中消化，而胰岛素的计算是基于其总体积的。

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診斷 胃痉挛

胃轻瘫的诊断基于病史、检查结果、各种检查，尤其是血糖检测。但当怀疑患有胃轻瘫时，最有用的信息是仪器诊断。

仪器诊断包括以下研究：

• 胃部超声波检查——可以让您在屏幕上检查胃部的轮廓；
• X 射线——使用造影剂，显示食道、胃和十二指肠的状况；
• 胃压测定——测量胃肠道不同部位的压力；
• 胃内窥镜检查是一种从内部确定器官状况的光学方法；
• 胃肠电图——通过记录不同部位的生物电位来确定胃的运动排泄功能；
• 胃排空呼气试验。

鑑別診斷

鉴别诊断不包括胃肠道阻塞 -由各种内部或外部肿瘤，狭窄引起的阻塞；消化性溃疡；胃窦，十二指肠，幽门狭窄。

治療 胃痉挛

胃轻瘫的治疗取决于患者的病情，包括特殊饮食和饮食疗法以及手术治疗。

饮食应包含少量脂肪和纤维，份量不宜过量，但应规律进餐。应补充身体必需但不易消化的碎液状物质。此外，还应使用增强胃收缩功能的药物。对于糖尿病患者，维持血糖水平在理想水平至关重要。特殊情况下，可采用肠外或静脉营养，但这只是暂时措施。

药物

用于治疗胃轻瘫的药物包括：

Cerucal - 片剂，注射液。本品具有抗恶心、止吐作用，可恢复胃肠道肌肉张力。药片应在餐前半小时服用。3岁以上儿童的剂量为每公斤体重0.1毫克，大于此年龄的儿童每次10毫升，每日四次。溶液可短期输注或长期静脉注射。注射液不可使用碱性溶液。孕妇、哺乳期妇女和3岁以下儿童禁用。肠梗阻、支气管哮喘、胃肠道出血以及对亚硫酸盐过敏者禁用。Cerucal可能引起以下副作用：头痛、心动过速、排便异常、耳鸣。

多潘立酮有片剂、颗粒剂、混悬液、溶液和栓剂等剂型。其作用是缓解恶心、呃逆并调节胃动力。体重20-30公斤的儿童，每日两次，每次半片；体重超过20公斤的儿童，每日一次。混悬液和1%溶液是更适合幼儿服用的剂型。混悬液剂量为每10公斤体重2.5毫升；溶液剂量为每公斤体重1滴，每日三次。成人剂量为每次10毫克（1片），每日3-4次；如出现严重呕吐，剂量可增至20毫克，服用频率相同。该药物可能引起过敏反应、口干和腹泻。胃穿孔、肠梗阻、对药物成分过敏者、孕妇、哺乳期妇女以及体重低于20公斤的儿童禁用。

红霉素 - 片剂，抗生素，加速胃部食物排泄。14岁以下儿童每日剂量为20-40毫克/公斤体重，分4次服用。14岁以上儿童，每4-6小时服用0.25毫克，餐前1-1.5小时服用。对本品过敏者或严重肝功能障碍者禁用。副作用罕见，例如恶心、呕吐、腹泻。

甲氧氯普胺 - 有片剂和安瓿剂两种剂型，可加速食物消化，缓解恶心、呃逆和呕吐。成人每日三次，每次一片，餐前服用；重症患者可肌肉注射或静脉注射一安瓿剂。6岁以上儿童每次服用半片或一片。该药物可能引起嗜睡，少数情况下还会引起震颤和运动协调性受损。不建议驾驶时服用。

维生素

为了维持胃部肌肉的张力，B族维生素必不可少。饮食中应包含坚果、谷物、谷类、卷心菜、豆类（维生素B1）、小麦面包、西红柿、肉类、牛奶（维生素B2）、芦笋、青豆、肾脏、肝脏、大蒜（维生素B3）、家禽、肉类、辣椒、土豆（维生素B6）、生菜、甜菜、香蕉、牛油果（维生素B9）、大豆、海藻、心脏（维生素B12）。胡萝卜素和维生素A能够促进糖蛋白的生成，从而保护胃粘膜免受胃酸的侵蚀。它们存在于肝脏、鸡蛋、黄油、鱼类、鱼油等食物中。

物理治疗

为了帮助胃部食物排出，人们开发了餐中和餐后体育锻炼。这些锻炼包括前后弯腰，交替收缩和扩张胃部。散步和慢跑可以加速消化过程。物理治疗还包括电刺激，即利用脉冲电流刺激胃部的肌肉和神经。这种疗法可以增强血液循环、新陈代谢和胃部肌肉的收缩功能。

民间疗法

治疗胃轻瘫，民间偏方有助于食物吸收，改善消化功能。饭前饮用柠檬汁冲剂有助于促进食物吸收。建议饭前服用玉米须煎剂。蜂封也能刺激胃肠道蠕动。蜜蜂用蜂封蜂巢。蜂封是蜜蜂唾液、蜂蜡、蜂粮、花粉和蜂胶的混合物。只需咀嚼即可达到治疗效果。

草药疗法有助于缓解胃部沉重感（芫荽、莳萝、洋甘菊），缓解胀气（茴香、葛缕子、八角），促进消化（蒲公英、鼠李、朝鲜蓟叶、牛至、矢车菊）。不宜使用镇静剂：缬草、薄荷、益母草。

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顺势疗法

使胃部张力正常化并消除相关症状的药物包括：

Iberogast是一种多组分草药滴剂。建议剂量为每日三次，每次 20 滴，溶于少量水中，饭前或饭后服用。疗程为一个月。由于尚未对儿童、孕妇、哺乳期妇女以及诊断为结石性胆囊炎的患者进行临床研究，因此不建议 18 岁以下儿童使用。副作用包括过敏、呼吸急促和恶心。出现这些情况时，应停止治疗。

吉帕嗪是一种口服滴剂，用于糖尿病患者的辅助治疗，可减轻恶心、腹胀、胀气和嗳气。11岁以上儿童每次15滴，滴入少量水中，每日3次；成人每次30滴。疗程为2周。对本品成分过敏者禁用。

舒斯勒博士9号磷酸钠盐- 片剂，促进脂肪食物消化，减少胀气。所有年龄段的剂量均为1片，但服用频率不同：5岁以下儿童每日一次，6-11岁儿童每日两次，12岁以上儿童每日三次（慢性病）。急性发作时，服用频率会增加。副作用与小麦淀粉有关，尤其发生在对谷物过敏的人群中。

阿玛琳 - 口服滴剂，用于治疗胃收缩功能障碍。11岁以上儿童适用。建议儿童每日三次，每次10滴，最大剂量可根据需要增至30滴。成人剂量为10-20滴，最大剂量60滴。11岁以下儿童、胃酸过多、高血压、胃肠道溃疡患者禁用。

手术治疗

手术治疗适用于病情严重的患者，包括扩大胃和十二指肠之间的通道。这种方法可以加快胃排空速度，改善患者的整体状况。另一种方法是在小肠中置入食管。营养物质通过腹部输送，绕过胃部。也可以植入胃电刺激器，将电极连接到胃部，刺激胃收缩。

預防

预防措施包括监测糖尿病患者的血糖水平，并强制要求患者熟悉所服用药物的说明书，因为止痛药、钙通道阻滞剂和某些抗抑郁药可能会诱发胃轻瘫。主要的预防措施应旨在预防导致胃动力减弱的病因。

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預測

如果导致疾病的病因是可逆的，则预后良好。糖尿病性胃轻瘫如果血糖维持在正常水平且迷走神经功能恢复，也是可逆的。在其他情况下，病理无法治愈，只会随着时间的推移而恶化。