肠麻痹（回肠炎）

肠轻瘫（麻痹性肠梗阻、无动力性肠梗阻、肠梗阻）是肠道蠕动暂时紊乱。

这种疾病常见于腹部手术后，尤其是肠道手术后。肠麻痹的症状包括恶心、呕吐和隐隐的腹部不适。肠麻痹的诊断基于影像学检查和临床检查。肠麻痹的治疗效果良好，包括鼻胃管插管、抽吸和静脉补液。

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原因 肠麻痹

除了术后原因外，肠麻痹还可能由腹部或腹膜后炎症过程（例如阑尾炎、憩室炎、十二指肠溃疡穿孔）、腹膜后或腹部内血肿（例如腹主动脉瘤破裂、椎体压缩性骨折）、代谢紊乱（例如低钾血症）或药物作用（例如阿片类药物、抗胆碱能药物、有时是钙通道阻滞剂）引起。

肠轻瘫（肠梗阻）有时会伴随肾脏或胸部器官疾病（例如，第六至第七肋以下的肋骨骨折、下叶肺炎、心肌梗塞）而发生。

腹部手术后，胃和结肠蠕动功能障碍很常见。小肠功能通常受影响最小；其蠕动和吸收功能在术后数小时内即可恢复正常。胃的排泄功能通常会受损约24小时或更长时间；结肠功能受损最严重，其恢复可能需要48-72小时或更长时间。

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症狀 肠麻痹

肠轻瘫的症状包括腹胀、呕吐和隐隐不适感。疼痛很少像机械性肠梗阻那样出现典型的绞痛。患者可能出现粪便滞留或排出少量水样便。

听诊时，无蠕动或可闻及微小肠鸣音。除非潜在病因是炎症，否则腹部无紧张感。

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診斷 肠麻痹

最重要的任务是区分肠麻痹和肠梗阻。在这两种情况下，X光片都会显示单个扩张的肠袢内有气体积聚。

然而，术后梗阻时，结肠中积聚的气体可能比小肠中积聚的气体更多。术后小肠中积聚气体可能预示着并发症（例如梗阻、腹膜炎）的发生。

在其他类型的肠梗阻中，X 射线图像发现与梗阻性梗阻相似；如果临床发现不能清楚地表明一种或另一种类型的肠梗阻，则肠轻瘫的鉴别诊断可能很困难。

使用水溶性造影剂进行放射学研究可能有助于鉴别诊断。

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治療 肠麻痹

肠轻瘫的治疗包括持续鼻胃管吸入、完全排除经口食物和液体摄入、静脉输注液体和电解质、尽量减少使用镇静剂、以及排除使用阿片类药物和抗胆碱能药物。

维持充足的血清钾水平[>4 mEq/L (>4 mmol/L)]尤为重要。持续性肠麻痹超过1周，很可能是由机械性阻塞引起，应考虑剖腹手术。

有时，结肠肠麻痹可以通过结肠镜减压来缓解；很少情况下，需要进行盲肠造口术。

结肠镜减压有时可有效治疗假性梗阻（Ogilvie 综合征），该综合征是由于脾曲处的自然肠道弯曲引起的，尽管钡灌肠或结肠镜检查未发现气体和粪便滞留的原因。