食欲下降

饥饿感和饱腹感中枢位于下丘脑。消化器官发生疾病时，病理性冲动会通过多种途径传递到下丘脑中枢，导致食欲下降。胃部和小肠上部的伸展会刺激饱腹感中枢。有关营养物质存在和吸收的信息由肠道的化学感受器传递到食欲中枢。饥饿感和饱腹感中枢也会受到循环因子（激素、葡萄糖等）的影响，而这些因子的含量又取决于肠道的状态。胃肠道疾病引起的疼痛或情绪反应信号会从更高级的中枢传递到下丘脑。

儿童的食欲波动很大。可能会暂时下降，这通常与营养不良、烹饪质量、饮食单调、饮水不足（炎热季节）等因素有关。长期食欲紊乱，甚至食欲不振（厌食症），与各种疾病、中毒、消化系统疾病、神经系统疾病等有关。

在新生儿时期，所有使吸吮行为变得困难的病理状况都会导致食欲下降：鼻炎、后鼻孔发育的先天性缺陷（狭窄、闭锁）、中枢神经系统的器质性病变、吸吮反射的抑制（例如早产或出生创伤）、口腔粘膜疾病，

婴儿食欲下降的常见原因包括：违反喂养原则（过度喂养、高热量高脂肪、偏重高蛋白）、强制喂食、进食时用各种故事、游戏、图片分散注意力。有时，选择性食欲缺乏仅表现为对固体食物的依赖。

学龄前和学龄儿童食欲下降的常见原因之一是违反饮食，在正餐之间吃甜食（冰淇淋，饼干，糖果）。

几乎所有急性和慢性疾病、贫血、某些内分泌疾病（甲状腺功能减退症、Addison病）、肝病（肝硬化）、严重心血管疾病、中毒、维生素D过多症、特发性高钙血症、使用某些药物（磺胺类药物、抗生素、水杨酸盐）都会导致食欲下降。中毒和酸中毒也会导致食欲下降。

患有慢性饮食失调症、维生素C和B缺乏症的患者通常会出现持续性食欲不振。神经性先天性营养不良症患儿的特征是主动拒食、食欲异常和选择性厌食。选择性厌食症的症状包括：乳糜泻（拒绝食用小麦、黑麦粉和大麦制品）、酶病——双糖酶缺乏症（拒绝食用特定碳水化合物）、渗出性肠病（拒绝食用全脂牛奶）、肝脏和胆道疾病（拒绝食用高脂肪食物）以及对含有过敏原的食物过敏。如果孩子的父母或看护者经常忽视与年龄相符的营养原则，就会出现心因性厌食症，并经常伴有进食时呕吐。这可能是强制喂食时身体保护性反应的表现。

在学龄儿童中，神经性厌食症可能与消瘦和闭经同时发生，这些症状是由生长发育特征、神经内分泌重组和环境因素引起的。神经性（精神性、歇斯底里性）厌食症最常见于青春期前和青春期的女孩和年轻女性。患者由于对自己的外表、身材和体重产生病理性不满，开始限制饮食。

该疾病分为三个阶段：

1. 在第一阶段，持续数月甚至数年，会观察到最初的神经质和精神病症状，以及对外表的不充分评估；
2. 在第2阶段，出现对进食的无理恐惧；
3. 在第 3 阶段，会出现详细的饥饿临床表现和相应的症状。

患者的特点是对食物，尤其是碳水化合物，抱有消极甚至厌恶的态度。他们不仅严格限制饮食，还会人工催吐、滥用泻药。许多人进行高强度运动，尽量站着做所有事情，限制睡眠时间，躺下时还会强迫自己摆出各种姿势（以增加能量消耗）。

长期禁食直至几乎完全饥饿会导致患者疲惫不堪，并出现严重的营养障碍。情绪紧张时，有些患者会暴饮暴食（bulanaya），进食后还会进行人工催吐。在严重的情况下，疲惫甚至会发展为恶病质。

这通常是一种相当严重的精神疾病。由于其多态性的临床表现，这种病理学引起了精神科医生和内科医生的关注。

厌食是一种非常常见的症状，不仅是胃肠道疾病，也是各种疾病的特征。然而，当出现拒绝进食的情况时，医生首先会想到胃肠道疾病。

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