迷走神经

迷走神经（n. vagus）支配脑膜、颈部器官、胸腔和大部分腹部器官。迷走神经纤维传递神经冲动，使心跳减慢、支气管收缩、肠蠕动增加、肠括约肌放松、腺体分泌增加等。迷走神经包含感觉、运动和分泌纤维。感觉纤维是迷走神经上、下神经节的假单极神经元的中枢突起。迷走神经上神经节（上神经节）位于颈静脉孔水平，下神经节（下神经节）略低。迷走神经运动纤维起源于延髓被盖内的双核。自主神经节前副交感神经纤维起源于迷走神经后核。此外，迷走神经含有交感神经纤维，这些交感神经纤维作为交感神经干连接分支的一部分接近迷走神经。

迷走神经从延髓出来，有 10-18 个神经根，位于橄榄体后方，毗邻舌咽神经和副神经。迷走神经的各根汇合成一个主干，穿过颈静脉孔前部。离开颈静脉孔后，迷走神经最初位于舌咽神经后方、副神经和颈内静脉前方，位于舌下神经的外侧和前方。在颈部，迷走神经穿过颈内静脉和颈内动脉之间，下方位于颈内静脉和颈总动脉之间。颈总动脉、迷走神经和颈内静脉在颈部形成血管神经束，被共同的结缔组织鞘包裹。然后，迷走神经穿过胸腔，进入后纵隔。右侧迷走神经从右锁骨下动脉前方穿过，左侧迷走神经从主动脉弓前方穿过。下方，迷走神经沿侧肺根后侧走行。此外，两条迷走神经均与食管外表面相邻。左侧迷走神经逐渐移至食管前侧，右侧迷走神经则移至食管后侧。迷走神经与食管一起穿过横膈膜进入腹腔。左侧迷走神经位于胃前壁，右侧迷走神经位于胃后壁。

根据走行原理，迷走神经分为颈段、颈总段、胸段和腹段。

从迷走神经头部（至颈静脉孔水平），脑膜支和耳支延伸：

1. 来自迷走神经上神经节的脑膜支（r. meningeus）到达颅后窝区域的脑硬脑膜，然后到达枕窦和横窦；
2. 来自迷走神经上神经节的耳支（r. auricularis）进入颞骨乳突管，支配外耳道后壁皮肤和耳廓外表面。

颈椎延伸出几条分支：

1. 两到三支咽支（rr. pharyngei, s. pharyngealis）到达咽壁，与舌咽神经和上交感神经节的分支一起形成咽丛（plexus pharyngeus）。咽丛支配以下肌肉：咽缩肌；提升软腭的肌肉；悬雍垂肌（腭肌）、腭舌肌和腭咽肌。咽丛的感觉支支配咽部粘膜和舌根，以及甲状腺和甲状旁腺；
2. 颈上心脏支（rr. cardiovasculari neckes superiors）从迷走神经或喉上神经发出一至三支，沿颈总动脉下行。这些分支沿甲状腺后表面行进，然后左侧分支沿主动脉弓前表面行进，构成心丛。左侧颈上心脏支参与浅表器官外心脏丛的形成，右侧分支进入深部心脏丛。颈上心脏支也支配胸腺和甲状腺；
3. 喉上神经（n. laryngeus superior）从迷走神经下神经节出发，沿咽部侧面向前走行，位于颈内动脉和颈外动脉后方。在舌骨水平，喉上神经分为外支和内支。外支（r. externus）支配咽部下缩肌和环甲肌，并发出纤维至甲状腺。内支（r. internus）结构敏感，与喉上动脉一起穿过甲状舌骨膜，支配声门上方喉部黏膜和舌根黏膜。
4. 喉返神经（n. laryngeus reccurens）左右起源不同。右侧喉返神经在锁骨下动脉水平从迷走神经分支出来，从下方和后方绕过它，沿气管侧面上升。左侧喉返神经始于主动脉弓水平，从下方沿前后方向绕过它，沿食管和气管之间的沟道向上。气管分支从喉返神经分支出来。两侧喉返神经的终末分支是下喉神经（n. laryngeus inferior），支配声门下方喉部黏膜以及除环甲肌外的所有喉部肌肉。

在胸部，迷走神经的分支延伸至内脏：

1. 胸心支（rr.cardiacici）通向器官外的浅表和深部心脏丛；
2. 支气管分支（rr. bronchiales）到达肺根，在那里，它们与交感神经一起形成肺丛（plexus pulmonalis），肺丛包围支气管，并与支气管一起进入肺部；
3. 食管支（rr. esophageales）参与位于食管表面的食管丛（plexus esophageus）的形成，其分支延伸至食管壁、肌肉和粘膜。

迷走神经的腹部由从食管丛出现的前迷走神经干和后迷走神经干及其分支代表：

1. 迷走神经前干（truncus vagalis anterior）从食管前表面出发，沿食管小弯行至胃前壁。胃前支（rr. gastricianteriores）和肝支（rr. hepatici）从迷走神经前干延伸至胃，穿过小网膜各层至肝脏；
2. 迷走神经后干（truncus vagalis posterior）主要沿胃小弯行至胃后壁。迷走神经后干发出胃后支（rr. gastrici posteriores）和腹腔支（rr. coeliaci），后者沿胃左动脉汇入腹腔丛。

迷走神经纤维与腹腔神经丛的交感神经纤维一起到达肝脏、脾脏、胰腺、小肠和大肠（至降结肠水平）。

[ 1 ], [ 2 ]