周围神经系统

周围神经系统是神经系统除脑和脊髓之外的部分。脑和脊髓通过周围神经系统调节所有系统、器官、组织的功能。

周围神经系统（周围部）包括脑神经和脊神经、脑神经和脊神经的感觉节点以及自主神经系统的节点和神经。它还包括植入组织和器官中感知外部和内部刺激（冲击）的感觉器官（神经末梢 - 受体），以及神经末梢 - 效应器，将冲动传递至肌肉、腺体和其他器官（组织），以响应身体的适应性反应。

神经由神经细胞突起形成，神经细胞的细胞体位于脑、脊髓以及周围神经系统的神经节内。神经及其分支的外部被一层疏松的纤维结缔组织鞘——神经外膜包裹。神经外膜内有脂肪细胞、血管和淋巴管以及细长的神经纤维束。反过来，神经由神经纤维束构成，神经纤维束被一层薄薄的鞘——神经束膜包裹。神经纤维之间有一层薄薄的结缔组织——神经内膜。

神经的长度和粗细各不相同。较长的神经位于四肢组织中，尤其是下肢。最长的脑神经是迷走神经。粗大的神经称为神经干（trunci），神经的分支称为神经支（rami）。神经的粗细和支配区域的大小取决于神经中神经纤维的数量。例如，在肩部中部，尺神经包含 13,000-18,000 条神经纤维，正中神经包含 19,000-32,000 条神经纤维，肌皮神经包含 3,000-12,000 条神经纤维。在粗大的神经中，神经纤维沿着神经束的走向可以从一个神经束延伸到另一个神经束，因此神经束的粗细和神经纤维的数量在整个神经束上并不相同。

构成神经的神经纤维并非总是直线排列。它们通常呈锯齿状走行，以防止在躯干和四肢运动时过度拉伸。神经纤维分为有髓神经纤维（ 1 至 22 微米）和无髓神经纤维（1 至 4 微米）。髓神经纤维又分为粗髓神经纤维（3 至 22 微米）、中髓神经纤维和细髓神经纤维（1 至 3 微米）。神经中髓神经纤维和无髓神经纤维的含量各不相同。例如，尺神经中中髓神经纤维和细髓神经纤维的比例为 9% 至 37%，桡神经为 10% 至 27%，皮神经为 60% 至 80%，肌神经为 18% 至 40%。

神经由众多相互广泛吻合的血管供血。神经的动脉分支来自伴随神经的血管。神经内膜包含毛细血管，这些毛细血管相对于神经纤维主要呈纵向分布。神经鞘的支配由从特定神经延伸出的分支进行。

构成周围神经系统的神经纤维可分为向心纤维和离心纤维。向心纤维（感觉纤维、传入纤维）将神经冲动从受体传递到脊髓和大脑。感觉纤维存在于周围神经系统的所有神经中。

离心纤维（传出纤维、效应纤维、传出纤维）将神经冲动从大脑传导至受神经支配的器官和组织。这类纤维可分为运动纤维和分泌纤维。运动纤维支配骨骼肌，分泌纤维支配腺体。营养纤维也参与组织代谢过程。运动神经由神经元轴突组成，神经元轴突的主体构成脊髓前角的细胞核和脑神经的运动核。这些细胞核中的细胞突起指向骨骼肌。感觉神经由神经细胞突起表示，神经细胞的主体位于脑神经的感觉节和脊髓（感觉）节中。混合神经包含感觉神经纤维和运动神经纤维。

周围神经包括脑神经和脊神经。脑神经（nervi craniales）发自脑部，脊神经（nervi spinales）发自脊髓。

植物性（自主性）纤维源自脊髓和脑，是脊神经和脑神经根的一部分，随后由其分支发出，这些纤维由脊髓侧角的神经元突起和脑神经的植物性核形成。这些细胞的神经元的轴突被引导至外周，到达植物神经丛的节点，这些纤维终止于这些节点的细胞上。位于外周植物性节点的细胞的突起被引导至器官。从脑到工作器官的植物性神经支配路径由两个神经元组成。第一个神经元的突起从脑内的植物性核延伸至外周的植物性节点，称为节前神经元。其主体位于外周植物性（自主性）节点且其突起被引导至工作器官的神经元称为节后神经元。植物神经纤维是大多数脑神经和所有脊神经及其分支的一部分。

神经的分布形态和分支特征各不相同。神经在通往器官和组织的路径上与血管有很多共同之处。在体壁中，神经与血管一样，是分段式的（肋间神经和动脉）。大神经主要位于关节屈肌表面。

神经与动脉和静脉连接形成血管神经束，这些血管神经束具有共同的结缔组织鞘——纤维鞘，用于连接血管和神经。这为神经提供了更强大的保护。

神经分为皮神经（浅表）、关节神经和肌神经（深层），并各自分支。肌肉分支从神经发出的顺序通常与动脉进入肌肉的顺序一致。

神经进入肌肉的点通常是肌腹的中间三分之一处。神经从肌肉的内侧进入肌肉。

周围神经支配的变异与脊髓不同节段的神经及其分支的分布有关。相邻神经之间的连接起着重要作用，形成神经丛。周围神经的连接可以有几种类型。神经纤维可以从一条神经简单地过渡到另一条神经。神经之间也存在相互连接，即交换纤维。有时，一条神经的分离纤维会成为另一条神经的一部分，在其中延伸一段距离，然后返回到它们来自的神经。在连接处，神经可以接受具有不同功能目的的纤维。在某些情况下，一组神经纤维离开神经干，分别穿过血管周围组织并返回到其神经干。连接存在于脊神经和脑神经之间、内脏神经和躯体神经之间以及相邻的脊神经之间。连接可以位于器官的外部和内部。

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