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胃神经官能症：征兆，如何诊断？
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
消化器官复杂多样的活动由一整套神经系统支配，这些神经系统进入消化壁，在腺体和平滑肌组织周围交织成致密的网络，由多层神经细胞组成，负责感知和调节食物的消化过程。胃部拥有非常强大的神经丛，它们位于平滑肌束之间，直接位于黏膜下方。胃神经官能症（胃神经病）被认为是由于神经支配障碍导致的胃功能障碍，但缺乏胃肠道和脑部器质性病变。
现代生活节奏加快，容易导致神经衰弱，我们比生活节奏更规律的祖先更容易遇到压力。此外，不良的日常生活和饮食习惯——睡眠不足、吃零食、不良习惯、缺乏满足感，都会让我们开始频繁地感到上腹部不适。这种症状的临床表现并不典型，与许多消化道疾病相似。因此，切勿服用止痛药、药片和“用于胃”的草药。因此，您应该去看医生，进行检查，并确定消化不良的原因。
[ 原因 胃神经官能症
在大多数情况下，胃神经症的形成源于心理因素：频繁的压力和抑郁、身心过度劳累、人际冲突、内心不满、心理创伤。这完全是一种神经疾病。这种疾病的临床表现通常与神经衰弱、癔症和强迫恐惧症相似。
出现胃神经病症状的危险因素包括暴饮暴食或相反的食欲不振、不良的饮食习惯（长时间饥饿后摄入过量食物）、酗酒、吸毒、吸烟和中毒。
个人性格特征也会增加患胃神经症的风险。疑病症患者、多疑的人以及对内脏感觉过度敏感的人极易患上这种病症。情绪控制能力差的人患病的可能性更高——频繁的愤怒、嫉妒和妒忌是诱因。那些高度负责、主动承担多项职责、自尊心强、无法应对增加的工作量的人也面临风险。奇怪的是，与这些人相反的人，那些不愿做决定、逃避问题的人，也有可能患上这种神经症。
引发胃神经官能症的生理因素包括消化器官疾病、神经系统疾病、精神障碍、病毒和细菌感染，有时，妇科疾病（子宫和卵巢的炎症或肿瘤）也会引起胃部刺激和神经官能症。
胃神经症的病因似乎显而易见。与其他神经症一样，它是由多种诱发因素共同作用而引起的。遗传易感性、体质特征、童年创伤经历以及对不利生活环境的适应能力较差，在神经症的形成过程中起着重要作用。
發病
在现代解读任何临床类型的器质性神经症的发病机制时，个体的个体化特征和心理情绪特征都至关重要。其发展的动力通常源于个体内心的冲突，这种冲突可能存在多向性的解决方案，而这些解决方案并不总是与个体的道德价值观相符。这会导致神经活动持续亢奋，并伴有强烈的情绪体验。个体随后会发现自己处于一种压力状态。几乎每个人都或多或少地经历过压力引起的消化不良症状——例如喉咙有异物感、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。多项研究已证实压力因素与消化过程存在直接关系。这些因素的持续作用会减慢消化过程，并导致消化不良。神经症常常伴有胃肠道症状。
这种神经疾病的发病机制已被深入研究，尽管在选择确定神经症特定胃肠道症状的症状组合方面仍存在“空白”。诱发因素主要在于患者个体的心理生理特性。胃肠道神经症的发展机制还与患者消化系统的病理生理特征有关，这些特征可能是先天性的，也可能是因疾病、中毒和生命过程中遭受的损伤而后天形成的，这些特征受到未解决的情绪冲突的影响，同时可能导致内脏器官持续性功能障碍的形成。
症狀 胃神经官能症
胃肠道症状分为两种：胃部和肠道。然而，单纯的神经官能症非常罕见，更常见的是混合形式——胃部和肠道神经官能症。此外，通常情况下，胃部神经官能症的症状首先出现，随后出现肠绞痛、便秘或稀便（肠道症状）。经常会遇到像胃痛这样非常敏感的症状。有时，神经性胃痛是胃肠道唯一的症状。一些研究人员甚至将其单独视为一种独立的神经官能症类型，然而，现代神经病学将其视为神经系统损伤的临床器质性症状。
胃神经病的最初症状可能有所不同，可能有几种，从下面列出的症状中，可能有一种：
- 进食后出现恶心、习惯性呕吐和/或胃部沉重感，有时持续很长时间；
- 突然感到饥饿，类似“饥饿性溃疡”；
- 严重胃灼热；
- 酸胀气；
- 胃绞痛，胀气；
- 食欲不振，甚至闻到气味就引起恶心，直至呕吐胆汁；
- 不适，上腹部疼痛
- 胃部饱胀感，或者相反，胃部空虚
- 传统胃肠治疗无效。
症状通常包括神经系统体征——焦虑、不安、易激惹、惊恐发作、强迫性恐惧、失眠、半夜噩梦惊醒、入睡困难、头痛、头晕、血压不稳定。心脏神经官能症的症状可能包括心动过速、心律失常、胸部沉重或疼痛以及尿频。近年来，混合症状变得更加常见。器质性神经官能症的特征是夜间症状加重。它们通常是可逆的，平均持续六个月，随着心理情绪冲突的解决，症状会逐渐消失。但也有一些慢性病程持续数年，并导致不可逆的形态功能障碍。
胃神经官能症通常伴有溃疡，也可能由胃部及邻近器官的其他器质性病变引起。起初无症状、后才出现神经症状的肿瘤尤其危险。然而，器质性病变与神经官能症有所区别，后者无法被检测到。得益于现代诊断方法，胃神经官能症的发病率已显著下降，因为许多病例被证实是由器质性病变引起的，主要是胃窦部和/或十二指肠溃疡。消化性溃疡病中的胃功能调节障碍虽然伴有神经官能症症状，但并不属于神经官能症。
胃神经病可分为分泌型、运动型和感觉型。然而，这些类型的胃神经病并非单纯发作，通常所有功能同时受损，因此现代医学认为不宜集中治疗此类疾病。
无器质性病变的胃肠道疾病临床类型繁多。其中最常见的是所谓的胃神经症。它们也被称为：功能性、非溃疡性或神经性胃消化不良、假性溃疡综合征、胃易激综合征等。这些疾病的解释相当广泛，但专家警告称，仅仅将功能性胃病与神经性胃病联系起来是不正确的。事实上，“功能性”一词的含义远比“神经性”广泛，并非所有胃功能障碍都是神经症的表现。
神经症的分类也尚未得到普遍认可，但神经病学将其分为以下类型：歇斯底里症、强迫症（强迫恐惧症）和神经衰弱症。这些神经症通常伴有胃肠道症状，具体症状因神经症类型而异，这一点或许值得关注。
因此，患有癔症性神经症的患者症状更为明显，伴有胃肠道问题的真实表现，渴望“得到诊断”，经常表达接受手术的愿望，有时甚至能够实现这一点，尽管他们不需要手术治疗。
强迫恐惧型神经症的特点是强调遵守饮食方案和饮食习惯、对消化不良症状进行身体处理以及持续寻找自身体内的癌性肿瘤。
相反，神经衰弱症患者试图确保自己没有严重的器质性病变，他们通过在门诊和医院进行无数次检查来做到这一点。
在胃肠病学中，神经性呕吐等症状也分为两种：歇斯底里性呕吐和习惯性呕吐。前者是压力环境下的症状，是一种情绪表达方式，具有示范性；后者通常发生在休息状态下，被解读为压抑情绪的表达。神经性呕吐也是一种非自愿的模仿行为，例如，由观察患有胃癌的亲人引起的。心因性呕吐的症状以“易”发生为特征——没有恶心等疼痛发作，没有苍白、出汗和流涎。通常情况下，它们不会导致明显的体重减轻。尽管也有例外。在严重的歇斯底里症中，反复呕吐可能会导致脱水、脱矿和其他代谢紊乱。
胃痛是最常见的胃神经病类型，其情绪压力与功能性胃病症状（疼痛、灼热、沉重感、恶心）的出现直接相关，且临床表现与营养状况之间缺乏关联。在这种情况下，胃是“自我表达的器官”。
胃神经症的主要表现是吞气症——由于进食时吞咽的空气比平时多，导致出现明显的、类似尖叫的嗳气。它更常表现为歇斯底里性神经症，并常伴有心脏症状。
厌食、食欲不振或暴饮暴食也可能是神经症的表现。这两种类型的神经症都可能伴有呕吐（暴食症患者进食后呕吐，厌食症患者见到食物后呕吐，且通常表现为歇斯底里）。
胃神经病的另一个典型症状是剧烈的胃灼热，节食或胃肠病药物都无法缓解。
任何类型的神经症都会经历几个发展阶段。起初，神经疾病与其病因之间的联系通常清晰可见，但随着时间的推移，这种联系会逐渐减弱，甚至无需治疗即可完全消失。神经症反应会持续存在，并基于最初影响的心理意象。有时，随着情绪和最初病因的重要性逐渐消退，神经症会自行缓解。在其他情况下，会形成情绪循环，患者会执着于心理意象。长期发展会导致个体神经质——病理性改变的特质会逐渐融入个体的心理结构。
第一阶段是短暂的神经源性反应，它要么很快自行消退，要么被第二阶段——乏力症——所取代，在绝大多数情况下（约90%）会伴有抑郁症。这一阶段仍然可以自行逆转，但如果病情得不到缓解，神经症就会发展成为一种疾病（第三阶段）。在这一阶段，患者仍有康复的可能，在极少数情况下甚至无需治疗，但更常见的情况是出现乏力症，并出现人格神经质。
这种疾病通常不会造成致命威胁，但其后果和并发症可能仍然令人担忧。疾病的长期发展可能导致慢性神经衰弱，器官形态学的改变是由于无休止的诊断程序和服用无效的胃肠病药物造成的。患者在接受神经科医生和心理治疗师的诊治之前，已经接受了多次检查，并掌握了大量相关资料。有些患者甚至接受了手术。基于患者持续的不适症状而进行的外科手术通常不仅无效，而且有害。
长期患病会导致患者无法充分感知现实，情绪持续低落，伴随疾病恶化，免疫力下降。慢性神经症会影响患者与外界的互动，长期神经化会导致精神障碍。
誰聯繫？
預防
预防神经症是一项复杂但切实可行的任务。其主要目标是恢复正常的节奏和生活方式，创造放松身心、缓解情绪压力的条件，并应对可能出现的负面情绪。
保持可接受的工作和休息制度非常重要：必须休年假、周末不工作、保证充足睡眠，并尽量花更多时间与亲人和亲密的人在一起。
适当的营养、戒除不良习惯和积极的生活方式发挥着巨大的作用——在清新的空气中散步、可行的体育活动、强化活动可以提高我们对压力的抵抗力。
您需要尽量避免冲突情况，但如果发生冲突，也不要拖延解决。
尽一切可能——自律训练、瑜伽，以及其他能够培养积极心态的练习。如果你觉得自己无法应对，可以随时寻求心理治疗师的帮助。