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皮疹和皮肤瘙痒
該文的醫學專家
最近審查：29.06.2025
当皮肤上出现各种类型、大小和位置的瘙痒性皮疹 - 即身体上的皮疹和瘙痒时，它不仅可能是皮肤病或传染病的症状，而且可能是身体内部某些病理变化的症状，身体的皮肤对此做出了反应。
原因 皮疹和皮肤瘙痒
首先，我们考虑皮肤病变的主要因素的皮肤病学原因——伴有瘙痒和皮疹的皮肤病（其中一些将在下文详细讨论）。
由于人们在家中或工作场所不断接触刺激皮肤的化学物质，导致湿疹的发生。[ 1 ]
最简单的情况，皮肤科医生将其定义为单纯性接触性皮炎，是剃须后出现的刺激和瘙痒。[ 2 ]
一些人暴露在紫外线下会导致暴露的皮肤出现皮疹，提示面部、腿部和手臂患有光性皮炎。[ 3 ]
上述症状也很有可能是过敏性瘙痒和皮疹，是由身体对各种物质和食物的免疫反应引起的。阅读更多 -过敏性皮疹。[ 4 ], [ 5 ]
感染疥螨（Sarcoptes scabiei）并发展为螨虫性皮炎（也称为疥疮）会导致皮疹和剧烈瘙痒。 [ 6 ] 在没有流水的天然水体中游泳可能会感染寄生虫毛毕吸虫的幼虫，从而引起血吸虫病（尾蚴病）的症状，例如小腿、脚踝和脚上的瘙痒和皮疹。 [ 7 ] 在这种情况下，其最初迹象会在短短一刻钟内出现在皮肤上。
胸部、腹部、背部、手掌和脚底出现荨麻疹样细小片状皮疹并伴有瘙痒，可能是耶尔森氏菌病的征兆，这种疾病是由于肠道杆菌小肠结肠炎耶尔森氏菌进入人体而引起的。[ 8 ]，[ 9 ]
此外，药物副作用还可能出现身体上的小红疹、瘙痒或过敏性荨麻疹（通常会发展为多形性红斑）。在使用抗生素治疗感染、进行抗肿瘤化疗、治疗咳嗽、胃炎或寄生虫感染时，例如服用奈莫唑（一种驱虫药，说明书中会注明可能出现这种副作用）后，都可能出现此类症状。这些情况被称为药物性皮炎。此外，还可能出现血清病，这种疾病可能在预防性疫苗接种后出现。[ 10 ]，[ 11 ]，[ 12 ]
妊娠期也可能出现局部瘙痒性皮疹，例如毛囊性皮疹、丘疹性皮疹和脓疱性皮疹。75% 的孕妇在妊娠中期或妊娠晚期初期会出现此类症状。皮肤科医生将此类症状定义为妊娠期荨麻疹或妊娠多形性（丘疹性荨麻疹）皮肤病。[ 13 ]，[ 14 ]，[ 15 ]
风疹在怀孕期间（头三个月）尤其危险。[ 16 ] 您可以在以下出版物中了解更多关于孕妇瘙痒和皮疹的原因：
婴儿皮疹和瘙痒
在儿科，人们非常关注儿童的皮疹和瘙痒：在出生后的头几个月，通常会出现尿布皮炎或新生儿出汗[ 17 ]，[ 18 ]，以及在添加辅食时出现的一种常见情况——婴儿出现渗出性素质（可称为婴儿疥疮）。[ 19 ] 学龄前儿童出现伴有剧烈瘙痒的丘疹性皮疹，通常在检查时被诊断为儿童过敏性皮疹。
当身体处于高度敏感状态时，儿童可能会患上特应性皮炎——这是一种原因不明的瘙痒性慢性炎症性皮肤病，通常始于儿童早期，但也影响相当多的成年人，并且与 IgE 免疫球蛋白水平升高有关。[ 20 ]
请记住，红色皮疹、瘙痒和发烧是儿童感染皮疹的征兆，包括风疹（由风疹病毒引起）、[ 21 ] 水痘（由感染第三型疱疹病毒 HHV-3 引起）、[ 22 ] 麻疹（与感染麻疹病毒有关）、[ 23 ] 猩红热（由化脓性链球菌的溶血性链球菌菌株引起）[ 24 ] 和婴儿玫瑰疹（伪狂犬病或突发性皮疹），由第六型疱疹病毒 (HHV-6) 引起。[ 25 ] 另请阅读 -儿童不同类型的皮疹
風險因素
医生会关注躯体疾病中出现瘙痒性皮疹的风险因素。这些疾病包括伴有胆汁淤积（胆汁淤积）的肝脏和胆囊疾病，会导致手部、下肢关节、面部、胸部和颈部出现黄褐色或粉橙色斑疹和丘疹（斑点和结节），即黄瘤。[ 26 ]
糖尿病患者也会出现类似的皮疹和瘙痒症状，通常出现在臀部、膝盖、小腿、肘部和前臂。[ 27 ]，[ 28 ] 注射胰岛素也可能引起过敏性荨麻疹。[ 29 ]，[ 30 ]
肘部和膝盖上出现斑块状、略带瘙痒的红色皮疹（逐渐变成苔藓样，变厚），可能是由于体内缺锌所致，从而引发肠病性肢端皮炎。[ 31 ]
身体上可能出现细小的皮疹和瘙痒，伴有胃酸过低和酸性胃炎，以及肠道寄生虫感染和慢性便秘。
患有自身免疫性炎症性疾病（如结节病）的患者会出现斑块状结节性皮疹，并伴有瘙痒（最常见于小腿）。[ 32 ]，[ 33 ]
几乎有四分之一的谷物蛋白不耐受患者（乳糜泻）不仅有胃肠道问题，还会出现皮肤问题，如杜林疱疹样皮炎[ 34 ]，这显然是由于针对麸质的 IgA 抗体产生增加所致。
發病
皮肤基底层树突状细胞和表皮角质形成细胞对内外因素的免疫反应产生炎症介质 - 细胞因子和趋化因子，以及随后巨噬细胞，T和B淋巴细胞，单核白细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的相互激活决定了皮疹的发病机制。
瘙痒的机制是过敏反应介质组胺从皮肤肥大细胞进入血液。更多详情，请参阅材料 -皮肤瘙痒的发病机制。
另请参阅出版物 -特应性和过敏性疾病，其中重点介绍了以瘙痒性皮疹为表现的皮肤反应的发病机制。
最近的研究将特发性皮肤反应病例（例如特应性皮炎中所见的病例）与维持表皮屏障的某些基因异常联系起来。
伴有瘙痒的皮疹的定位和特征
确定皮疹的病因对于确定其形态特征和出现的位置（定位）非常重要，更多内容请参阅文章：
完整的临床表现由患者的一般状况和伴随或先前的症状（尤其是发烧）给出。
皮疹、瘙痒和发热可见于小儿传染病、突发性皮疹、粉红色糠疹（吉伯特皮疹）、[ 35 ]脑膜炎球菌感染、[ 36 ]传染性红斑、[ 37 ]、[ 38 ]败血症、[ 39 ]伴有皮疹的肠道病毒性水泡性口炎或手足口综合征。[ 40 ]，[ 41 ]
专家认为，导致皮疹（不伴瘙痒和发热）的最可能原因有：盗汗[ 42 ]、酒渣鼻[ 43 ]、粟丘疹（面部和身体其他部位皮肤上的小白色丘疹）、[ 44 ]、毛囊角化病（前臂、大腿和臀部毛囊附近的小皮疹）、[ 45 ]、接触性皮炎、皮肤纤维瘤（表现为小腿上的红褐色小丘疹）。
在过敏性病因的急性皮肤反应中，可观察到伴有瘙痒和剥落的皮疹，例如特应性皮炎[ 46 ]、猩红热、糠疹以及链球菌和葡萄球菌皮肤病变（脓疱疮）。[ 47 ]，[ 48 ]牛皮癣中也会出现剥落斑点。[ 49 ]
头部瘙痒和皮疹可能是脂溢性皮炎[ 50 ] 、头部蠕形螨病[ 51 ]、糠疹[ 52]和牛皮癣[53 ]的征兆。
风疹和其他儿童感染、带状疱疹、过敏症、慢性弥漫性神经性皮炎会导致面部细小皮疹和瘙痒。[ 53 ]红斑狼疮的皮肤变化会影响面颊、前额和鼻部区域。[ 54 ]，[ 55 ]
而嘴唇上的水疱疹和瘙痒最常见的原因是单纯疱疹病毒病变——单纯疱疹病毒（疱疹感染）。[ 56 ]
带状疱疹的特征是颈部、胸部、腹部、手臂和腿部出现片状丘疹和瘙痒。这种局限性皮疹常见于维达尔氏苔藓（局限性神经性皮炎），除了颈部后侧和两侧皮肤外，还出现在膝盖下方、肘弯处、大腿和臀部。
手脚发痒并出现皮疹
再次关于这种定位症状的原因可以在文章中读到 -儿童和成人手脚上的斑点
大多数皮肤病都会导致手部出现皮疹和瘙痒。例如，手掌湿疹[ 57 ]会导致手掌出现皮疹和瘙痒，例如接触性皮炎、出汗障碍性湿疹（在皮肤干燥加剧的情况下出现水疱）、真菌感染（由红色毛癣菌引起的环状皮疹） [ 58 ]会导致手掌出现皮疹和瘙痒。此外，原发性胆汁性肝硬化（自身免疫性肝病）患者也会出现上肢皮疹。[ 59]
另见——手掌上的红斑
与手掌同时出现的是，安德鲁斯脓疱性菌血症（[ 61 ] ）引起的足部（足底和外侧）出现皮疹和瘙痒，这与链球菌感染有关，或者根据另一种说法，是猩红热样脱屑性红斑（伴有发烧）。[ 62 ]
手部出现皮疹和瘙痒是湿疹、接触性皮炎、红色鳞状扁平苔藓（伴有紫色丘疹）[ 63 ] 和苔藓样丘疹性粘液水肿（也会影响前臂和颈部区域）的征兆。[ 64 ]
患有特应性皮炎、牛皮癣、肠病性肢端皮炎[ 65 ]或皮肌炎的患者会在肘部出现皮疹和瘙痒。[ 66 ]
出汗、对除臭产品过敏、剃须和蜜蜡脱毛后的刺激性皮炎、疥疮和带状疱疹[ 67 ]，都会引起腋下出现皮疹和瘙痒。
足部瘙痒和皮疹——成人和儿童足部最常见的症状是红斑——很少局限于局部皮疹。例如，某些传染病引起的结节性红斑引起的足部皮疹和瘙痒，会与小腿、大腿和手臂上的皮疹同时出现。[ 68 ]
在考虑诸如胫骨和脚踝上的瘙痒和皮疹等症状的诊断中，专家称之为：特应性皮炎和接触性皮炎，静脉（重力性）皮炎，盘状和静脉曲张性湿疹，单纯性扁平苔藓，结节性痒疹（疥疮），[ 69 ]皮肤纤维瘤。 [ 70 ]
皮疹和膝盖发痒与许多疾病有关，包括疥疮、牛皮癣和皮炎——刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎、特应性皮炎、疱疹样皮炎和肠病性肢端皮炎。
大腿皮疹和瘙痒大多由相同原因引起，但也可能是血管炎（血管炎症，皮肤出现红色和紫色瘙痒斑块，并伴有关节疼痛）。大腿内侧常见红色鳞状扁平苔藓和大疱性类天疱疮，后者在老年人中较为常见。
胸部、腹部、侧面、背部和腋窝出现皮疹和瘙痒
在严重发烧、头痛和关节痛的背景下，胸部出现皮疹和瘙痒，这是粉红色糠疹[ 71 ]和卡波西疱疹湿疹[ 72 ]的表现。
在胸部侧面（以及下腹部、肩胛骨、大腿和膝盖弯曲处），局部出现银屑病结节性皮炎（水滴状副银屑病）的丘疹。 [ 73 ]
红扁虱、疥疮、牛皮癣、过敏性皮炎等疾病会导致腰部和腹部出现结节性或斑块状皮疹，并伴有瘙痒。局限性神经性皮炎会导致皮疹出现在同一区域。
背部出现红色皮疹和瘙痒不仅可能是疥疮、红色带状疱疹、皮肤真菌病或毛囊炎（由铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌引起），也可能是杜林疱疹样皮炎。
臀部瘙痒和皮疹（丘疹形式）可能是疥疮、水痘或神经性皮肤病的症状，这些疾病也会影响下背部、背部、腹部以及四肢褶皱处的皮肤。如果在持续数日的发烧、头痛、关节和肌肉疼痛之后，臀部和髋部皮肤出现结节性斑块状皮疹，医生应怀疑患者患有传染性罗森堡红斑。
私密部位瘙痒和皮疹
在腹股沟处，皮疹和瘙痒可能是单纯疱疹病毒引起的生殖器感染；疥疮，接触性、特应性及过敏性皮炎；牛皮癣和扁平苔藓以及癣。[ 74 ]
阴部和腹股沟出现丘疹性水疱疹和瘙痒，是被阴虱（Phthirus pubis）叮咬后患上肺虱病的症状。然而，女性患者腋窝患上福克斯-福代斯病，导致顶泌汗腺管道慢性阻塞，则不应排除该病的可能性。[ 75 ]
私密部位出现瘙痒和皮疹（白色小丘疹或斑块）也常提示硬化性苔藓（滴状硬皮病）。[ 76 ] 男性阴茎头也会出现类似的皮疹和瘙痒，一些专家称之为闭塞性干燥性龟头炎。[ 77 ] 此外，生殖器疱疹、逆行性银屑病（逆行性银屑病）以及光亮性扁平苔藓和结节病（光亮性扁平苔藓）也会出现丘疹性皮疹。此外，避孕套过敏也可能存在。不能排除这种可能性。
並發症和後果
人们通常将瘙痒性皮疹的主要后果和并发症与抓挠（抓挠）联系起来，因为受损的皮肤很容易感染和发炎 - 并可能发生化脓性坏死。
但您也应该考虑皮疹和瘙痒的原因，它们也可能引起并发症，例如风疹引起的中耳炎和咽喉痛，麻疹引起的脑膜脑炎等。
妊娠期皮肤病，例如特应性皮肤病，仅会引起剧烈的皮肤瘙痒和皮疹，但在某些情况下，存在导致异常、早产和宫内胎儿死亡的风险（统计显示，几乎占 10％）。
如果注意到硬化萎缩性苔藓（在阴茎头）的并发症，则不排除包皮变窄和包茎的发展。
診斷 皮疹和皮肤瘙痒
治療 皮疹和皮肤瘙痒
本文不涵盖针对特定病因的瘙痒和皮疹的治疗。皮疹和瘙痒的治疗通常采用外用药物，并根据病因而有所不同。
患者通常关心一个问题：如何摆脱刺激和瘙痒？
详细阅读：
口服的抗过敏药物可以缓解瘙痒和刺激，例如抗组胺药（西替利嗪、仙特明、氯雷他定、开瑞坦、非索非那定等），即缓解皮肤瘙痒的药片
用于缓解瘙痒和刺激的软膏、乳膏和凝胶在专门的文章中列出（并附有详细说明）：
需要注意的是，Cinovit乳膏是含有吡硫鎓锌的药妆品，皮肤科医生建议使用普通的锌软膏或水杨酸锌糊剂。含有维生素原B5的泛醇乳膏或凝胶（D-泛醇、Dexpanthenol、Pantoderm、Bepanten）并不能治疗皮肤病，只能促进受损皮肤的再生（用于缓解出汗和刺激）。
目前，自身免疫性皮疹和瘙痒的病因治疗仅限于局部应用吡美莫司乳膏（Elidel）和软膏Protopik和Tacropik（具有类似活性的他克莫司），这些药物通过抑制炎症介质的合成来抑制细胞免疫活性。
物理治疗（使用光疗、超声药物导入等）具有积极的效果，材料中的所有细节 -皮炎和皮肤病的物理治疗。
可以采用民间疗法（燕麦浴和热敷）和草药疗法（金盏花、鼠尾草、洋甘菊、紫草、车前草、白屈菜），更多详情：
預測
儿童感染和简单的皮肤刺激都会消失，但免疫介导性皮炎属于慢性病理，因此预后也完全取决于病因。