血吸虫皮炎（蛔虫病）

血吸虫性皮炎（尾蚴病、游泳者瘙痒症、水痒症、尾蚴性皮炎）是一种寄生虫病，其特征是由某些类型吸虫的幼虫（尾蚴）引起的皮肤变化。

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血吸虫病皮炎（尾蚴病）的流行病学

尾蚴只有在含有此类血吸虫中间宿主——肺形软体动物的水体中才有可能穿透人体皮肤。大多数尾蚴会死于皮肤，并引发炎症反应。最常见的血吸虫性皮炎是由眼斑血吸虫（Tr. ocellata）和滞斑血吸虫（Tr. stagnicolae）尾蚴引起的。

毛毕吸虫卵随宿主粪便进入水体，毛蚴从中孵化，侵入椎实蝇属、浮游虫属和其他软体动物体内，进行孤雌生殖，幼虫发育至尾蚴阶段。尾蚴从软体动物体内钻出，穿过皮肤进入鸭子和其他水禽体内，并在那里继续发育。在宿主循环系统中存活两周后，寄生虫达到性成熟。

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血吸虫病皮炎（尾蚴病）的病因是什么？

血吸虫性皮炎的病原体是血吸虫科血吸虫的幼虫（尾蚴），成虫寄生于水禽（鸭子、海鸥、天鹅等）的循环系统中。人类并非其特异性宿主。有时，哺乳动物（啮齿动物等）的血吸虫尾蚴也会引起皮炎。目前，有超过20种血吸虫的尾蚴能够穿透人体皮肤。

血吸虫病皮炎（尾蚴病）的发病机制

血吸虫尾蚴能够主动穿透皮肤，是人类感染血吸虫病的诱因。尾蚴会造成皮肤机械性损伤（通常为多处损伤），并对人体产生毒性和致敏作用，从而引发继发感染。血吸虫尾蚴病在儿童中尤其严重。

尾蚴侵入人体皮肤后，其部位会出现水肿，并伴有表皮细胞溶解。随着尾蚴的迁移，真皮层中会出现白细胞和淋巴细胞的浸润。由于免疫反应的发生，人体皮肤中的血吸虫会死亡，其进一步发育也会停止。

血吸虫病皮炎（尾蚴病）的症状

血吸虫尾蚴侵入皮肤后10-15分钟内，会出现典型的血吸虫性皮炎（尾蚴病）症状：皮肤瘙痒，沐浴后1小时后，皮肤上出现点状皮疹，6-10小时内消退。高度敏感人群可能出现局部及全身性荨麻疹、过敏性水肿以及严重的皮肤瘙痒。

反复感染时，皮炎症状会更加严重：皮肤上会出现红斑和红色丘疹，并伴有剧烈瘙痒。部分丘疹中心会出现出血。丘疹通常在感染后第2-12天出现，可持续长达2周。偶尔会出现皮肤水肿和水疱。血吸虫性皮炎（尾蚴病）最终会自行痊愈。丘疹部位的色素沉着可持续数周。

血吸虫病皮炎（尾蚴病）的鉴别诊断

血吸虫性皮炎（尾蚴病）的诊断依据是皮肤在接触软体动物和鸭子栖息的水库水（游泳、捕鱼、灌溉等）时出现特征性变化。尾蚴病与昆虫叮咬反应及其他皮炎症状不同。

血吸虫性皮炎（尾蚴病）的预后良好。

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血吸虫病皮炎（尾蚴病）的治疗

血吸虫病性皮炎（尾蚴病）的对症治疗包括脱敏治疗（苯海拉明，每日2-3次，每次0.05克）和局部麻醉（苯佐卡因或麻醉素的5-20％油性溶液）。也可使用锌软膏和淀粉浴。重症患者可使用糖皮质激素。血吸虫病发展过程中，可使用驱虫药进行治疗。

如何预防血吸虫皮炎（尾蚴病）？

为了预防个人接触水时（游泳、洗衣服、戏水、钓鱼等）感染尾蚴病，您应该：

• 避开鸭子栖息的水生植物茂盛的浅水区（或其区域）（没有水生植物的沿海地区更安全）；
• 如果必须长时间待在水中，应穿戴防护服和鞋类（靴子、裤子、衬衫），以防止血吸虫尾蚴的侵袭；
• 在接触到水箱“可疑”区域的水后，用硬毛巾或干布彻底擦拭皮肤，并
• 赶紧换掉湿衣服。

公众对尾蚴病的预防包括：

• 在城市内部存在感染尾蚴风险的水体中设置禁止游泳和戏水的标志；
• 调节（减少）用于娱乐目的的城市水体中的绿头鸭数量；
• 定期清理水库（或水库人流量最大的区域）上的水生植物。