疥疮

疥疮是由疥螨（Sarcoptes scabiei）引起的皮肤感染。疥疮会导致剧烈瘙痒、红斑性丘疹，并在手指、手腕、腰部和生殖器之间形成皮下通道。疥疮的诊断基于检查和刮屑。治疗方法包括外用药物，或（少数情况下）口服伊维菌素。

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流行病學

近二十年来，全球范围内疥疮的发病率明显上升，据统计，疥疮占疥疮总体发病率的3.6%-12.3%。

疥疮是由病人传染给健康人的，50% 的病例是通过性接触传播的。疥螨也可能通过间接途径传播（使用病人的物品、共用床上用品、毛巾、儿童玩具、书写工具）。

由于疥螨在环境中的存活率低，间接传播的情况非常罕见。在室温22°C、湿度35%的环境中，疥螨的寿命不超过4天。在60°C的温度下，寄生虫会在1小时内死亡；在沸腾或低于0°C的温度下，寄生虫会立即死亡。疥螨在宿主体外适宜的生存环境包括室内灰尘、天然织物和木质表面。寄生虫卵对杀螨剂的抵抗力更强。

如果卫生条件不佳，淋浴间、桑拿浴室、浴室、酒店房间、火车车厢都可能发生疥螨感染。

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原因 疥疮

疥疮是由疥螨（Sarcoptes scabiei）引起的。疥螨的生命周期分为两个阶段：生殖期和变态期。疥螨的生殖周期如下：雌性疥螨将卵产于疥螨的洞穴中，卵呈椭圆形，幼虫经一段时间后孵化。疥螨洞穴可存活约1.5个月，并成为进一步感染的来源。变态期始于幼虫出现，幼虫通过洞穴破入皮肤，蜕皮后发育为原若虫，再发育为终若虫，最终发育为成虫。疥螨呈龟状，大小为0.35x0.25毫米。

雄性疥螨体型比雌性小得多。雌性疥螨利用两条前足（前足上长有吸盘）沿皮肤爬行。疥螨利用其巨大的颌骨和前足末端的棘刺穿透皮肤角质层。雌性疥螨以表皮的颗粒层为食，同时在角质层中制造通道。卵会连续地产在形成的通道中。

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發病

寄生虫在皮内通道中留下的排泄物会引起过敏反应。如果免疫系统受到干扰，过敏反应就会蔓延至全身，最终导致挪威疥疮的发生。

免疫学假说的支持者认为，疥疮发病率的长期波动与免疫生物学过程有关。在疥疮流行期间，人群会变得高度敏感，从而对病原体产生一定程度的抵抗力，尤其是在年轻人中。有一种观点认为，性滥交会影响疥疮的发病率，这种观点是基于疥疮发病率与性传播疾病之间的联系而产生的。

疥疮的发病具有明显的季节性。秋季和冬季发病率最高，夏季发病率最低。

医疗卫生工作中的不足也加剧了疥疮发病率的上升：诊断错误、主动发现率低、传染源和与患者接触者没有完全参与检查和治疗。

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症狀 疥疮

疥疮的主要症状是剧烈瘙痒，通常在夜间会加剧，但时间不是决定性因素。

形式

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经典疥疮

最初，红斑丘疹出现在指间褶皱、肘部和腕部褶皱、腋窝、腰部或臀部。它可以蔓延到身体的任何部位，成人除外面部。该病的特征是出现细小的波浪状通道和鳞状线，长度从几毫米到1厘米不等。通常在一端可见微小的深色丘疹（类似螨虫）。

典型疥疮的症状可能不典型。在黑人和深色皮肤人群中，疥疮可能表现为肉芽肿性结节。婴儿的手掌、脚底、面部、头皮以及耳朵都可能受到影响。免疫力低下的患者可能会出现不伴瘙痒的皮肤脱皮（尤其是在成人的手掌和脚底以及儿童的头皮上）。

疥疮潜伏期为8至12天。疥疮的首要症状是皮肤瘙痒，夜间加剧。皮肤上可见成对的瘙痒性丘疹和水疱。皮肤瘙痒程度随病程延长而加重，取决于螨虫数量和个体体质（螨虫沿皮肤移动时对神经末梢的刺激程度，以及对寄生虫及其排泄物（粪便、输卵管腺体分泌物、咬破通道时分泌的分泌物））的敏感度。

疥螨在皮肤上的通道分布取决于表皮的修复速度、皮肤的结构和热状态。手、腕和足部的皮肤温度较低，表皮角质层最厚，毛发最少。这些部位的厚角质层使疥螨的幼虫能够从卵中孵化，而不会与皮肤的角质鳞屑一起被排出。该病的严重程度以皮疹的多形性为特征：从发生在寄生虫侵入部位的毛囊性皮疹到结痂和糜烂。

疥疮的诊断标准包括出现疥疮通道、丘疹和水疱。疥疮的典型发病部位是手部、肘关节、腹部、臀部、乳腺和大腿。疥疮常有散在的形态，通常被诊断为过敏性皮肤病。

疥疮皮疹也可能出现其他特征，例如糜烂、出血性痂皮、抓痕、浸润性红斑。合并细菌感染时，会出现脓疱和化脓性痂皮。20%的病例会出现阿尔迪-戈尔恰科夫综合征：肘关节伸侧出现点状化脓性痂皮。

疥疮有几种不同的形式：结节性疥疮（皮肤疥疮后淋巴组织增生）、儿童疥疮、挪威疥疮、假疥疮。

出生后头几个月儿童疥疮的特点是寄生虫病变范围广泛：背部、臀部和面部皮肤上出现抓痕和水疱，并伴有血性痂皮。疥疮常并发脓皮病和败血症，甚至危及生命。在学龄儿童中，疥疮常常伪装成儿童瘙痒症、湿疹和脓皮病的症状。

疥疮的诊断是根据典型症状、流行病学数据和实验室检查结果进行的。

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疥疮的非典型临床表现

无脓疱型疥疮是该病的早期症状，或发生在遵守个人卫生规定的人群中。据推测，在疾病早期，与疥疮患者接触过的人也可能出现无脓疱的情况，这可能是由于感染了幼虫所致。此外，疥疮还伴有其他特征性症状：瘙痒（夜间加剧），以及在典型部位出现丘疹和水疱。

近年来，非典型潜伏性疥疮病例越来越常见，即所谓的“干净”人的疥疮，在躯干和四肢屈肌表面观察到丘疹和水疱形式的孤立皮疹，并且没有疥疮通道。

非典型疥疮还包括挪威疥疮（类似疥螨），100年前由挪威科学家丹尼尔森首次描述，他在麻风病患者身上观察到了这种疾病。疥疮发生于身体反应性降低的阶段。其特征是皮肤轻微浸润，并形成厚达3厘米的厚厚的灰白色痂皮。在某些情况下，痂皮呈角质层状。在一些患者中，痂皮覆盖大面积皮肤，类似于坚硬的角质层。

挪威疥疮常伴有患者体温升高，并在整个病程中持续存在。

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未被发现的疥疮

隐匿性疥疮（隐匿性疥疮）是在局部使用皮质类固醇治疗的情况下发生的。类固醇可以消炎止痒，为疥螨的繁殖创造有利条件，导致大量通道形成，增强疾病的传染性。疥疮会失去其特有的症状，呈现丘疹鳞屑性、丘疹水疱性，有时甚至出现角化性，并且对皮质类固醇产生了耐药性。

结节性疥疮

结节性疥疮（疥疮后淋巴增生）在疾病完全治愈后出现，表现为瘙痒的结节。据推测，皮肤肉芽肿反应可能是由于疥螨的引入，例如抓挠皮肤或吸收粪便腐烂产物引起的刺激。有报道称，结节性疥疮的成因是免疫过敏，这得到了组织学数据的支持。

临床上，该疾病表现为圆形致密结节，最大可达豆粒大小，颜色为蓝粉色或棕红色，表面光滑。结节主要位于身体闭合部位。病程呈良性，但持续时间较长（数月至数年）。结节性结节可能自发消退，也可能再次出现在相同部位。

常规局部治疗和抗疥疮治疗无效。建议口服抗组胺药，外用类固醇软膏并进行封闭敷料治疗。对于长期持续存在的结节，可使用液氮、透热凝固术、激光治疗和水蛭疗法。

伪疥疮

伪疥疮是一种由动物感染疥螨引起的瘙痒性皮肤病。人类最常见的感染源是犬类疥螨，其他动物的感染也较少见，例如猪、马、兔、绵羊、山羊和狐狸。

伪疥疮的潜伏期很短，通常持续数小时。患者会感到剧烈瘙痒。疥螨不会穿透表皮，也不会形成通道。皮疹不对称，局限于与病畜接触的区域。皮疹表现为荨麻疹、瘙痒性丘疹、丘疹水疱和水疱，并伴有明显的炎症反应。该病不会在人与人之间传播，因此接触者无需接受治疗。实验室诊断较为困难：目前仅能检测到雌性，且未见幼虫。

挪威疥疮

挪威疥疮是一种在挪威麻风病患者检查中首次发现的疾病。挪威疥疮的病原体是常见的疥螨。挪威疥疮具有以下特点：

• 该疾病罕见登记；
• 特殊病人群体：唐氏综合症、老年性痴呆、幼稚病、虚弱症、免疫缺陷症；
• 诊断困难：从病变出现到确诊通常需要几个月甚至几年的时间；这是因为在疾病过程中通常没有瘙痒，病变以结痂和角化过度的形式影响面部、头皮、指甲，类似于其他疾病 - 牛皮癣、达里尔病、糠疹、组织细胞增生症；
• 发病机制尚不清楚；主要作用被认为是免疫缺陷状态；有一种假设认为，由于维生素 A 消耗减少，身体对角化过度病变的发展具有遗传易感性。

这种类型的疥疮的主要临床症状是：大块痂皮，疥疮通道，多形性皮疹（丘疹，水疱，脓疱，鳞屑，痂皮）和红皮病。痂皮最常出现在上肢和下肢（肘，膝，手掌，脚底），臀部，面部，耳朵和头皮。痂皮表面粗糙，布满裂纹或类似卢比的疣状生长物。指甲呈灰黄色，表面凹凸不平，易碎，边缘被腐蚀。表现为掌跖角化过度。淋巴结肿大。有时挪威疥疮伴有体温升高，并持续整个疾病过程。该病的特点是由于蜱虫数量众多而具有高传染性：每 1 cm2患者皮肤上^{最多有 200 只蜱虫。}

並發症和後果

疥疮最常见的并发症是脓皮病和皮炎，较少见的是湿疹和荨麻疹。疥疮患者（主要见于婴儿）很少出现甲板损伤。

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診斷 疥疮

诊断通过体格检查进行，并通过显微镜检查发现螨虫、虫卵或粪便来确认。获取刮屑时，需将甘油或矿物油涂抹于受损皮肤（以防止螨虫和物质扩散），然后用手术刀刮下。将刮屑置于载玻片上，并用盖玻片覆盖。

疥疮的特异性实验室诊断方法是用针从疥疮洞穴末端取出螨虫，进行显微镜检查。也可以进行碱性处理：用10%的碱性溶液处理皮肤，然后检查浸软表皮的刮片。

疥疮的诊断包括检查组织（用尖勺刮取水疱后）中是否存在疥螨。显微镜检查可以发现疥螨、其卵和排泄物。只有30%的病例能够找到疥螨或其卵，因此诊断通常基于患者的主诉和临床表现。

疥疮的实验室诊断

疥疮的实验室诊断方法有很多种。其中最古老的方法是用针取出螨虫。然而，现在更常用的是用尖勺刮取丘疹或水疱。1984-1985年，一种使用40%乳酸水溶液快速诊断疥疮的新方法被开发并投入实践。该方法基于乳酸能够快速清除制剂中的表皮和螨虫的特性。

这种酸不会结晶，不会刺激皮肤，并且在刮痧之前可以很好地松弛表皮角质层，防止刮痧时物质的飞散和化脓性并发症的发生。将一滴40％的乳酸涂在疥疮部位（洞穴，丘疹，水疱，病变等）上。5分钟后，用锋利的眼勺刮掉松弛的表皮，直到出现毛细血管血迹。将物质转移到一滴乳酸中的载玻片上，用盖玻片盖住并在显微镜下检查。还有一种对表皮角质层患处进行薄切片的方法和一种逐层刮痧的方法，其中不使用40％的乳酸溶液，而是使用等体积的20％NaOH与甘油的混合物。

并发症可能掩盖疥疮的临床表现，导致诊断错误。皮炎（单纯性或过敏性）、脓皮病较为常见，而微生物性湿疹和结节性淋巴增生较少见。

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疥疮诊断标准

疥疮的诊断基于以下情况：

• 临床资料（傍晚至夜间瘙痒、典型部位出现特征性皮疹）；
• 流行病学信息（检查接触者并发现其中有疥疮的临床症状、患者在疫源地停留的信息等）；
• 实验室诊断（在皮疹刮屑中检测螨虫及其卵）。

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鑑別診斷

必须对伴有瘙痒的疾病进行鉴别诊断 -结节性痒疹，微生物性湿疹，其中瘙痒在白天困扰，而不是在晚上和夜间，如疥疮。

通过在疥疮通道的典型位置处识别丘疹水疱，可以很容易地做出正确的诊断，其中可以找到该疾病的病原体 - 疥螨。

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治療 疥疮

患者根据流行病学指征住院。无需特殊治疗方案或饮食。

疥疮的治疗涉及使用对寄生在角质层的疥螨及其幼虫具有有害作用的药剂，而不引起任何不良影响（一般毒性、局部皮肤刺激 - 简单或过敏）。

目前已有许多已知的制剂用于此目的（硫和含硫化合物、苯甲酸苄酯、合成除虫菊酯等）。无论选择哪种制剂及其使用方法，为了成功治疗疥疮，患者必须遵循以下一般规则：

• 使用抗疥疮药物治疗整个皮肤（头皮除外），而不仅仅是患处；
• 在晚上进行治疗，这与病原体在夜间的活动有关；
• 严格遵循医生建议的治疗方法；
• 治疗前后立即清洗；
• 治疗前后更换内衣和床单。

近年来，苯甲酸苄酯（苯甲酸的苄酯）因其高效低毒而广为使用。该药物以药用乳剂软膏的形式制成（20%软膏，管装，30克），涂抹于皮肤上，每次10分钟，中间休息10分钟。儿童使用10%软膏。

每次治疗后，患者需更换内衣和床单；脏床单清洗后需进行热处理。第二天（或第四天）需再次揉搓。这样做的原因是，疥螨幼虫在两天内从卵中孵化出来，更容易受到抗疥螨疗法的影响。治疗结束三天后，建议患者再次清洗并更换床单。外衣和软垫家具的内饰也需要消毒。

在含硫制剂中，最常用的是硫软膏（20%，儿童为6-10%）和MP Demyanovich方法（包括用60%硫代硫酸钠溶液-200毫升和6%盐酸溶液-200毫升顺序处理整个皮肤）。

现代疥疮治疗方法，例如 Spregal（艾司德帕莱特林气雾剂与胡椒基丁醚的混合物，装在罐中；SCAT，法国）和林丹，都是高效且安全的。晚上，无需事先清洗，患者将 Spregal 气雾剂从距离皮肤表面 20-30 厘米处喷洒到整个皮肤（头部和面部除外），确保身体所有部位都得到处理。12 小时后，需要用肥皂彻底清洗。通常，一次用药即可。如果病情持续很长时间，则需要进行两次皮肤治疗（每天一次）。不良反应（皮肤刺痛和喉部刺激）很少见。一罐足以治疗 2-3 名患者。Spregal 可用于治疗儿童。

林丹是一种有机氯杀虫剂（γ-六氯环己烷）。它高效、无色、无味。连续三天，每晚将1%的乳膏（乳液）涂抹于从颈部到脚趾的整个皮肤。治疗前以及治疗后12-24小时内，每天进行温水淋浴或泡澡。不建议孕妇和儿童使用林丹。

疥疮的治疗旨在使用杀螨药物消灭病原体。理想的抗疥疮药物应该：

• 对蜱虫及其幼虫有同样有效的效果；
• 即使经常使用，也几乎不会产生致敏和刺激副作用；
• 如果药物透过皮肤渗透到体内，就会迅速从体内排出，即抗疥疮药物的总体毒性可以忽略不计；
• 易于使用并清楚标明使用方法；
• 从美观角度来说足够令人愉悦：没有气味，不会弄脏衣服。

人们提出了多种治疗疥疮的制剂：硫磺软膏、威尔金森软膏、赫尔默里奇软膏；弗莱明、摩尔、埃勒斯液体；米利安糊；煤酚皂和来苏尔溶液；纯焦油、乙二醇、苯甲醚等。人们也长期使用非药物制剂，如煤油、汽油、燃料油、原油和灰液。从 1938 年开始，随着苯甲酸苄酯（1936 年）、DDT（1946 年）、克罗米通（1949 年）、林丹（1959 年）和斯普雷加尔（1984 年）等制剂的相继发现，疥疮治疗进入了一个新时代。然而，目前尚未开发出统一的疥疮治疗方法。还应注意的是，大多数市售药物的剂量明显超过治疗需要。同时，治疗疥疮患者时，应遵循一些一般规则：

• 应治疗身体的整个表面，而不仅仅是受影响的区域；应将制剂涂抹成薄而均匀的一层；应特别注意治疗手、脚、趾间、腋窝、阴囊和会阴；
• 避免药物接触眼睛和粘膜；
• 剂量不宜过大；其他局部治疗药物不应与抗疥疮药物同时使用；
• 对于晚期疥疮合并并发症，应先治疗皮损，用抗菌药物和一般治疗方法治疗继发感染，用局部润肤剂治疗皮炎、湿疹。
• 治疗挪威疥疮时，首先需要用角质层分离剂清洁结痂的皮肤区域，并立即隔离患者。含硫制剂长期以来一直用于治疗疥疮（Helmerich 软膏、Milian 糊剂、硫磺软膏）。硫磺软膏最常用（成人 33%，儿童 10-15%）。开始治疗前，患者用温水和肥皂清洗。每天将软膏涂抹于全身皮肤，持续 5-7 天。6-8 天后，患者用肥皂清洗并更换内衣和床单。对于儿童，建议在疗程的第 1 天和第 4 天使用 15% 硫磺软膏。使用硫磺软膏的缺点：治疗时间长、有难闻的气味、容易引发皮炎、弄脏床单。

德米亚诺维奇的方法

杰米亚诺维奇方法基于硫和二氧化硫的杀螨作用，二氧化硫是在次亚硫酸钠和盐酸相互作用过程中释放的。治疗方法是依次将60%的次亚硫酸钠溶液（1号溶液）和6%的盐酸溶液（2号溶液）擦入皮肤。儿童使用较低浓度——分别为40%和4%。使用前将次亚硫酸钠溶液稍微加热，然后按一定顺序擦入皮肤：从双手皮肤开始，然后擦入左右上肢，然后擦入躯干皮肤（胸部、腹部、背部、臀部、生殖器），最后擦入下肢皮肤直至脚趾和脚底。每个部位的擦入时间持续2分钟，整个过程至少需要10分钟。干燥10分钟后，皮肤上会出现大量次亚硫酸盐晶体。休息10分钟后，用6%盐酸溶液揉搓，按相同顺序在每个区域揉搓1分钟，重复3次，每次揉搓5分钟擦干。揉搓后皮肤干燥，患者穿上干净的内衣，3天内无需洗手，但每次洗手后都要再次将溶液揉搓到手上。3天后，患者用热水清洗并更换内衣。该方法的缺点：劳动强度大、复发率高、需要重复治疗。

博格丹诺维奇方法

博格丹诺维奇的方法基于使用多硫化物搽剂（成人浓度10%，儿童浓度5%）。该搽剂的活性成分是多硫化钠，制备方法：取600毫升水，加入200克苛性钠（纯度为“纯”），立即加入200克硫磺粉（“硫磺色”，纯度为“纯”），并用玻璃棒搅拌。成分比例为3:1:1（水：氢氧化钠：硫磺），溶液中多硫化物的含量为27%。多硫化物溶液在密封容器中保存，可保存长达1年。该搽剂的主要成分是皂凝胶，制备方法：取50克碎肥皂（最好是“儿童皂”），在1升水中加热至完全溶解，然后在室温下冷却至敞开的容器中。所需浓度的搽剂按如下方法制备：将 10 ml（10%）或 5 ml（5%）多硫化钠溶液和 2 ml 葵花籽油加入 100 ml 5% 肥皂凝胶中。治疗方法：将搽剂揉搓至整个皮肤表面 10-15 分钟。在第 2 天和第 4 天重复揉搓。每次洗手后还要进行手部护理。在第一次和第三次揉搓（第 1 天和第 4 天）之前以及最后一次揉搓后 2 天，即第 6 天洗澡。在第一次揉搓后和最后一次揉搓后 2 天（第 6 天）更换床单。对于广泛而复杂的疾病形式，建议每天揉搓制剂（每天一次），持续 4-5 天。该方法的缺点：有难闻的硫化氢气味，有时会引起皮炎。

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苯甲酸苄酯

苯甲酸苄酯以20%水皂悬浮液的形式使用，3岁以下儿童使用10%的悬浮液。悬浮液涂抹于全身皮肤（头部除外），3岁以下儿童也需涂抹于面部皮肤。涂抹应按一定顺序进行：首先同时涂抹双手皮肤，然后涂抹左右上肢，接着涂抹躯干皮肤，最后涂抹下肢皮肤。有人提出了一种改良的苯甲酸苄酯治疗方法：在疗程的第一天和第四天，仅涂抹20%水皂乳液一次。内衣和床单更换两次：第一次和第二次涂抹药物后。患者在接下来的3天内无需洗手，但每次洗手后都要再次将药物涂抹在手上。3天后，患者用热水洗手并再次更换床单。对于婴儿，不要摩擦，而是用指示溶液润湿皮肤表面，3-4天后重复治疗过程。该药物的缺点：已注意到皮炎的发展，对中枢神经系统的影响，急性中毒病例。

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林丹

林丹 - 该药物以1%乳膏、乳液、洗发水、粉剂和软膏的形式使用。林丹或γ-苯六氯烷是一种有机氯杀虫剂，是六氯环己烷的异构体。该药物需涂抹6-24小时，然后洗掉。必须严格遵守以下规则：不建议使用林丹治疗婴儿、儿童和孕妇；该药物应一次性涂抹于冰冷干燥的皮肤上；药物浓度应低于1%。该药物的缺点：接触性湿疹；吞食后对神经系统和血液有毒性；会渗透新生儿的皮肤；可能与麻醉剂有关，引起局部和全身反应。

克罗米通

克罗米通乳膏含有10%的11-乙基-0-巴豆酰甲苯啶，是一种有效的抗疥疮和止痒药物，且无副作用。该药已成功用于治疗新生儿和儿童。克罗米通的用法为：清洗后涂抹两次，每次间隔24小时；或涂抹四次，每次间隔12小时，连续涂抹两天。

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噻苯达唑

一种以噻苯达唑为基础的制剂最初以每日每公斤体重25毫克的剂量口服，持续10天，取得了成功。然而，由于其对胃肠道有不良反应，目前其使用受到限制。后续研究包括局部涂抹噻苯达唑5%乳膏，每日两次，持续5天，以及10%混悬液，每日两次，持续5天。未观察到不良临床或生物学效应。

埃斯德帕莱特林

Esdepalletrin——这种合成除虫菊酯是“Spregal”气雾剂的有效成分。该制剂适用于除面部和头皮以外的所有皮肤，从上到下喷洒身体，然后覆盖手臂和腿部。12小时后，建议用肥皂彻底清洗。通常一个疗程即可。瘙痒和其他症状可能会持续7-8天。如果症状持续，则需要重复治疗。

“斯普雷加尔”

气雾剂“Spregal”可用于治疗孕妇、哺乳期妇女和新生儿的疥疮。

氯菊酯

氯菊酯以5%软膏（或乳膏）的形式使用。治疗方法：将软膏从头到脚彻底涂抹于全身皮肤。8-14小时后淋浴。通常情况下，一次涂抹即可见效。

伊维菌素

伊维菌素口服给药，剂量为每公斤体重20微克。伊维菌素安全有效。该药物也可每日外用一次，但50%的病例需要在5天后重复治疗。

乙胺嗪

乙胺嗪仅用于口服治疗疥疮。处方剂量为100毫克，每日3次，连服7天。该药的缺点是临床有效率较低（50%）。

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疥疮和虱子的治疗方法

疾病	准备	指示	评论
疥	氯菊酯 5%（60 克），乳膏	涂抹于全身，8-14小时后冲洗掉。	一线药物，可能会引起灼烧和瘙痒
	林丹 1%（60 毫升），乳液	适用于全身，成人8-12小时后洗掉，儿童6小时后洗掉	2岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、患有广泛性皮炎者、因可能存在神经毒性而导致皮肤损伤者禁用。建议一周后重新使用。
	伊维菌素	200 mg/kg口服，7-10天后重复	作为氯菊酯的辅助治疗药物。用于流行病期间。对于患有肝病、肾病和心脏病的老年患者，应谨慎使用。可能引起心动过速。不建议孕妇和哺乳期妇女使用。尚未证实其对体重低于15公斤或低于5岁的儿童的安全性。
	克罗米通 10%，乳膏或洗剂	沐浴后涂抹于全身，24小时后再涂抹一次，48小时后洗掉。	7-10天后重复
	硫磺软膏 6%	睡前涂抹于全身，连续 3 天。	非常有效且安全
虱子
头虱	马拉硫磷 5%	涂抹于干燥的头发和头皮上，8-12 小时后冲洗掉。	如果发现活虱，则需要重新使用。难闻的气味
	氯菊酯	涂抹于洗净的湿发上，包括耳后和颈部，10 分钟后冲洗干净。	如果发现活虱，则需要在 7 天后重新使用。
	梳理	应在任何治疗中使用
	1%林丹洗发水或洗剂	冲洗4-5分钟，用细齿梳梳理或涂上乳液，12小时后冲洗。	一周后需重复使用。通常不会出现毒性，但孕妇、哺乳期妇女和2岁以下儿童禁用。如果睫毛受到影响，请勿使用。
	伊维菌素	剂量与疥疮相同。	稳定流有效
体虱		由于虱子主要寄生在衣物上，因此不采用局部治疗。治疗的目的是缓解瘙痒并消除继发感染。
阴虱	林丹 1%（60 毫升），洗发水/乳液	与治疗头虱相同
	除虫菊酯与胡椒基丁醚（60毫升），洗发水	涂抹于干燥的头发和皮肤上 10 分钟，然后冲洗，7-10 天后重复	24小时内请勿使用超过2次。
	1% 氯菊酯（60 毫升），乳膏	与治疗头虱相同	10 天后需重复一次。
睫毛受损	凡士林软膏 荧光素下降10-20%	每天使用 3-4 次，持续 8-10 天。 涂抹于眼睑	提供即时的杀虱效果

临床检查

不进行任何医疗检查。

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預防

疥疮的预防根据该病的流行病学特点，包括以下措施：

• 强制患者住院或者门诊治疗；
• 确定疾病的来源；
• 检查与患者有家庭接触或性接触的所有人；
• 疥疮治愈情况的监测需要持续两周：对患者和接触者进行两次检查 - 初次就诊时和两周后；
• 对传染源、病人的衣物和床上用品进行当前和最终消毒。

床上用品、毛巾和内衣的消毒，可用1-2%的苏打水或任何洗衣粉，煮沸后浸泡5-10分钟。外套（连衣裙、西装、裤子、套头衫、毛衣）用热熨斗正反两面熨烫。部分衣物（皮草大衣、外套、雨衣、皮革和绒面革）可在户外晾晒5天进行消毒。无法在55°C以上水温下洗涤的衣物和床上用品，可使用抗疥疮药物A-PAR喷雾进行消毒。病房每日使用1-2%的肥皂苏打水进行湿式清洁，包括擦洗地板和擦拭家具。床垫和毯子需在干热室中以+100°C的温度消毒1小时。冬季，在零度以下的温度下，这些物品需在户外放置3-4小时。最后的消毒由SES消毒部门的员工在患者住院后、门诊治疗结束后、以及儿童组进行两次：在组中确定一名患者后以及在隔离病房治疗结束后。

疥疮是一种常见疾病。它是由一种非常小的螨虫引起的，只有放大镜才能看到，寄生在皮肤上，引起难以忍受的瘙痒。螨虫可以通过与患者接触、性交、使用患者家居用品和衣物、乘坐公共交通工具以及在人群密集的地方（例如市场、娱乐场所）传播。如果出现皮肤瘙痒或皮疹，应咨询传染病专家或皮肤性病专家，他们会为您开具有效的疥疮治疗方案。

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