结节性瘙痒

结节性痒疹（同义词：贝斯尼埃痒疹、持续性慢性丘疹性荨麻疹）是一种以瘙痒和结节为特征的皮肤病，通常出现在手臂或腿部。该病最初由Hyde和Montgomery于1909年描述，为下肢伸肌表面的瘙痒结节。

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流行病學

结节性痒疹是一种相对罕见的疾病，可发生在任何年龄，但最常见于中老年人。

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原因 结节性瘙痒

结节性痒疹病因不明，可能与贝克痣、线状IgA疾病、自身免疫性疾病及肝病相关。系统性瘙痒症则与胆汁淤积、甲状腺疾病、真性红细胞增多症、尿毒症、霍奇金病、HIV及其他免疫缺陷疾病相关。

它常见于内分泌腺功能障碍和神经精神疾病患者（最近的研究（Kieć-Swierczyńska M、Dudek B、Krecisz B 等人（2006 年）的《[心理因素和精神疾病在皮肤病中的作用]》）驳斥了该疾病的精神病因）。免疫疾病在发病机制中起着重要作用。

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發病

淋巴结内可见角化过度、明显的棘层肥厚，并伴有大块表皮增生。真皮内可见非特异性炎性浸润，包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和组织炎。

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症狀 结节性瘙痒

该病始于剧烈的皮肤瘙痒。小腿前侧和前臂伸侧出现结节和小疙瘩。这些结节和小疙瘩呈半球形或圆形，致密，明显突出于皮肤表面，局部分布，对称性好，直径可达1厘米及以上。结节最初呈皮肤色，后变为红褐色。表面光滑，常覆有出血性痂皮。后期可出现脱皮或角化层。有时，结节表面呈疣状。瘙痒剧烈，阵发性，皮疹出现后加剧，皮疹是由于皮肤受累区域神经纤维增生引起的。

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鑑別診斷

鉴别诊断包括疣状扁平苔藓、肥厚性神经性皮炎、疣状结核、结节病、淋巴瘤和大结节性慢性丘疹性荨麻疹。

治療 结节性瘙痒

建议遵循低过敏性饮食。考虑到结节性瘙痒常发生于内脏疾病患者，应纠正已发现的病理。轻度病例通常使用外部治疗手段（例如注射2%奴佛卡因溶液、皮质类固醇、透热凝固术、氯乙烷冲洗）。

一般治疗包括给予脱敏药物（30%硫代硫酸钠、10%氯化钙或葡萄糖酸钙）、抗组胺药（tavegil、fenistil、diazolip、pipolfen等）、维生素等药物。

如果常规治疗无效且病程严重，则可采用选择性光疗法或 PUVA 疗法或口服糖皮质激素。

严重瘙痒时，Fenistil-gel 可作为抗组胺药使用。有报告显示，局部使用糖皮质激素与 Elidel 联合使用效果良好。

治疗效果还可以通过 Fenistil（早上 - 1 粒胶囊或根据年龄滴一滴）和 Tavegil（晚上 1 片或 2 毫升溶液）的组合来增强，外用 - Fenistil 凝胶和 Elidel。