疥螨

疥疮是一种传染性皮肤病，由一种名为疥螨（Sarcoptes scabiei）的昆虫引起。

蜱虫通过直接接触或个人物品在人与人之间传播。

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疥螨的结构

长期以来，人们一直使用传统显微镜来观察疥螨的结构。目前，人们已利用电子扫描仪进行显微镜检查，并获取了更多有关该昆虫的信息。

疥螨长什么样？这种节肢动物的身体有四对足：两对前足和两对中后足。前肢上有许多关节，最外侧的关节处长有管状喙，喙上带有吸盘。喙的尖端长有三根短爪，疥螨用这些爪子在路径上的障碍物上挖出奇特的洞穴和疥螨通道。前肢中间是嘴巴。

雌性疥螨与雄性的区别在于，雌性后腿上长有细长的鞭毛。这种寄生虫的身体呈椭圆形，形似豆子。背部横缝两侧有大量针状物。雌性腹部也有这样的横缝，卵由此产出。

疥螨的卵呈长圆形，体积小，长度约为0.2毫米。

疥螨的幼虫呈白色圆形，有三对足。肉眼几乎看不到寄生虫的卵和幼虫——它们太小了。

刚孵化出来的幼虫也是白色圆形，有四对肢，体型比成虫略小。

疥螨的种类

引起疥疮的螨虫远非此类寄生虫的唯一代表。还有一些节肢动物的种和亚种可以引发其他同样为人熟知的疾病。

• 疥螨（疥疮痒）是一种感染人类、狗，有时也感染猫的寄生虫。
• 猫背虱寄生于狗、猫和兔子的表皮下，但也能传染给人类，导致背虱病。
• 毛囊蠕形螨和短蠕形螨是引起人类蠕形螨病的病原体。
• 耳螨（Otodectes cynotis）仅能寄生于耳道内。一旦接触到皮肤，便会死亡。它会引发耳疥癣，又称耳疥螨病。

如果不进行显微镜检查，就无法识别蜱虫。只有通过检测才能确认寄生虫的类型及其引起的疾病类型。

疥螨的生命周期

蜱虫附着在皮肤上后，会立即在表皮角质层上凿出一个洞：在接下来的一个小时内，寄生虫会用爪子“钻”进皮肤。疥螨的通道始于一个垂直的轴状孔，并进一步平行于皮肤表面延伸。

蜱虫以大约0.1-5毫米/天的速度沿通道移动，这主要取决于前肢的速度和活动。

总的来说，这种寄生虫可以存活大约 2 个月。

在完成第一次虫道的几个小时内，雌性蜱虫开始产卵：每天最多可产3枚卵。产卵3-4天后，幼虫破蛹而出，离开虫道并上升至表皮层。再过几天，幼虫会通过蜕皮发育成若虫，若虫随后才会发育成成虫。因此，这种寄生虫的发育周期——从产卵到羽化成一只成熟的蜱虫——大约需要两周时间。然而，需要注意的是，并非所有卵都能保证随着时间的推移发育成蜱虫：只有大约10%的卵能够“存活”到这个阶段。

一个病人身上可能存在的节肢动物数量并非无限。通常情况下，寄生虫不会占据整个皮肤表面，而是局限于特定部位：手上、手指间的褶皱处。

疥疮是如何感染的？

在大多数情况下，一个人通过与感染疥螨的人直接接触而感染疥螨（前提是外部环境良好）。导致感染的主要因素包括：

• 与患有疥疮的人发生性接触；
• 不尊重个人空间，缺乏个人物品（共用毛巾、共用床单和衣服等）。

您需要了解哪些感染特征？蜱虫在人体皮肤外存活时间相对较短。寄生虫及其幼虫在+22°C的温度和35%的相对湿度下最多可存活2天。在较高温度下，蜱虫死亡速度更快（例如，在+55°C的温度下，蜱虫会在10分钟内死亡），而在较低温度下，蜱虫会失去活动能力。

从以上内容我们可以得出结论，在+55°C以上的温度下清洗衣服和床单通常足以降低感染疥疮的风险。

需要注意的是，近年来疥疮的发病率已与性病的发病率大致相当，感染的风险仍然很高。

疥疮的症状

疥螨引起的疾病症状分为典型症状和疑似症状（可能出现，但并非必然）。这是因为每个人的免疫力水平不同。免疫系统较弱的患者，疥螨症状可能较为剧烈，临床表现也较为复杂。如果免疫系统较强，且疥螨尚未达到一定成熟度，则症状可能较为轻微。

疥螨感染的潜伏期从首次感染的两周到一个半月不等，再次感染的潜伏期则为四天。疥螨叮咬后，人体不会直接感觉到：临床上，这种疾病仅表现为寄生虫生命活动的后果。

最典型的症状是：

• 皮肤瘙痒，夜间睡眠时瘙痒程度明显加剧（夜间是蜱虫活动的时期）；
• 皮肤上有长约6毫米的浅灰色条纹，末端有丘疹或水疱；
• 抓挠区域；
• 血性化脓性痂。

疥疮皮疹较小（最多2毫米），有时为双侧。皮疹最常出现在身体前侧、手臂弯曲处和大腿内侧。

非典型病例皮疹数量较少，瘙痒轻微。发际线和指甲可能受到影响。

诊断

首先，患者因皮肤瘙痒而寻求医疗帮助，这不仅困扰着他一个人，也困扰着他的家人。在检查过程中，医生会注意是否存在疥疮通道，水疱，溃疡（丘疹）。

目前还已知有几种诊断该疾病的具体方法。

• 为了识别疥螨，可以使用矿物油。将一滴油滴在疥螨洞穴的出口处，然后用显微镜检查这些物质和疥螨。
• 可以从皮肤表面的丘疹和水疱处采集疥螨刮屑。在这种情况下，在刮屑中可以找到幼虫。
• 有时，会从患者的指甲板下方取出一些碎屑。
• 在极少数情况下，需要通过抗疥疮药物试验治疗才能做出诊断。

一般实验室测试无法提供信息；只有血液测试才能确定嗜酸性粒细胞水平的增加（致敏的迹象）和炎症过程的迹象（存在感染）。

鉴别诊断是通过微生物性湿疹，或并发继发感染的真性湿疹来进行的。

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疥疮的治疗

治疗疥疮可以采用多种方法，包括传统药物和民间疗法。

应同时对患者及其近期接触者采取治疗措施。通常使用抗寄生虫药物和消毒剂来消除疾病（必要时可加用抗组胺药）。

1. Spregal 是一种以胡椒基丁醚和艾司帕林为基础的气雾剂。它几乎在首次使用后即可起效。任何年龄段均可使用，即使是新生儿也可以使用。
2. 氯菊酯是一种抗寄生虫剂，可以杀死蜱虫和虱子。氯菊酯需在夜间使用，连续使用两天。
3. 伊维菌素是一种常见的抗寄生虫药物，在医学和兽医学中均有应用。该药膏的用量不超过每公斤体重200毫克，每周一次。如果剂量过高，可能会导致中毒。
4. 硫磺软膏是一种常用的抗菌剂。成人患者使用20%浓度的硫磺软膏，儿科患者使用10%浓度的硫磺软膏。睡前涂抹，连续使用5天。

在选择治疗疥螨的药物之前，有必要评估药物的一些特性。为了使所选药物达到预期效果，必须满足以下参数：

• 不仅消灭蜱虫，还消灭它们的卵；
• 不会刺激皮肤，不会引起过敏；
• 如果摄入，它不会产生毒性作用并且很容易从血液中排出；
• 使用舒适，不会弄脏皮肤和衣物，也不会产生难闻的气味。

如何摆脱疥螨？许多人会使用民间偏方。然而，使用此类疗法必须非常谨慎，因为许多草药只能缓解疥螨症状，而不会直接作用于寄生虫及其幼虫。以下是一些常用的民间偏方：

• 牛奶混合物：将火药按3:1的比例倒入酸奶油或凝乳中，放在温暖的地方静置三个小时，偶尔搅拌。将混合物涂抹在清洁的患处。4次疗程后即可见效。
• 疥螨药膏：将1汤匙融化的猪油、1汤匙磨碎的洗衣皂、1茶匙焦油、2茶匙硫磺混合，涂抹在感染部位，持续一周。
• 用洗衣皂制成的药膏：将洗衣皂磨碎，加少量水，小火加热至顺滑。然后加入磨碎的洋葱和一头大蒜。冷却后，你需要将洗衣皂制成新的皂块，晚上用它洗澡。
• 薰衣草油：晚上涂抹于身体上。

一些用户建议使用广为人知的敌敌畏来对抗疥螨。睡前将这种药剂喷洒在皮肤表面，避开头部。同时，他们承诺一次使用就能彻底治愈疥螨。这种方法可能非常危险，因为敌敌畏并非用于此用途，可能会导致严重中毒。

石英灯对治疗疥螨有帮助吗？遗憾的是，使用石英灯治疗不会影响疥螨的生命活动，尤其是其幼虫。因此，不建议使用这种方法。石英灯只能用于治疗患者所在的房间。

预防

主要预防措施是发现疥疮疫情、遏制其传播并强制接触者接受治疗。

与疥疮患者接触后，应去看医生并接受必要的检查。

如果家中出现病人，应暂时将其与其他人隔离。病人的个人物品、衣物、床单和卫生用品均应彻底消毒。不能高温处理（例如煮沸或熨烫）的物品，可使用抗疥疮喷雾剂“A-par”进行处理。

那么问题来了：家具上感染疥螨该如何处理？可以用2-3%的苏打水或其他消毒剂擦拭家具部件，尤其要注意把手、扶手和其他患者最常接触的部位。

建议每天用沾有消毒剂的湿布擦拭室内地板。

您不应该自行给患者用药——有专门训练有素的医疗专家可以做到这一点。

预报

只要治疗得当，疥疮就会消失得无影无踪。

如果病情长期不治疗，患者可能会因持续瘙痒而出现心理障碍。

皮肤上的划痕可能会因皮肤病而变得复杂，例如皮炎、脓皮病、湿疹。此外，有时还会引发继发性性传播感染。

病情持续时间越长，并发症越多，正确诊断病理就越困难。因此，专家强烈建议在出现疾病初期就应就医，不要等到病情恶化。

疥螨其实并不像看起来那么罕见。因此，有必要采取一切措施预防疥螨，尤其是在与陌生人接触或前往公共场所时。