过敏诊断方法

成功治疗和预防过敏反应很大程度上取决于找出根本原因，而这可能相当困难。

首先，检测过敏原的难度可能在于交叉反应。其次，如果怀疑存在“假性过敏”，则需要对身体内部系统（消化系统、内分泌系统、淋巴系统和免疫系统）进行更全面的检查。如果没有发现代谢紊乱或慢性感染的迹象，那么一项重要的任务就是全面检查免疫系统状态并进行过敏诊断。

根据对身体的全面检查和对过敏原因的确定，选择有助于康复的个体治疗方法。

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可用的过敏反应测试分为：

• 在人类参与下进行（体内）——对皮肤、粘膜、舌下区域的测试；
• 基于确定血清与过敏原（体外）相互作用时的反应的非接触式技术。

诊断过敏最便捷、最普遍的方法是皮肤测试。这种测试的优点之一是结果清晰、成本低廉。

过敏诊断方法包括激发试验——将少量疑似病原体引入体内。

消除法的条件是停止服用药物或从饮食中排除过敏原产品。

沃尔法是一种相对较新的过敏诊断方法。生物共振研究使用专用设备，借助该设备读取生物活性点的信息。只要由合格的专业人员进行测试，该方法就能提供可靠的结果。

值得注意的是，任何过敏诊断的数据在研究之日起六个月内都被认为是可靠的。

儿童过敏症的诊断

为了研究儿童过敏性疾病的病程并制定治疗计划，进行了许多特殊的测试。

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皮肤测试法

过敏测试广泛用于诊断儿童过敏症，以确定儿童对某种过敏原的敏感性。针对一组过敏原进行的皮肤测试可以采用以下形式：点刺试验（点刺法）、划痕试验（疤痕法）和皮内试验。

该研究的适应症是食物、呼吸道和药物引起的过敏反应，以及特应性皮炎和支气管哮喘。

如果出现以下情况，则不进行测试：

• 现有的过敏或其他慢性疾病加重；
• 婴儿感染了疾病（流感、急性呼吸道病毒感染等）；
• 病情相当严重；
• 为了治疗目的，使用了含有激素（皮质类固醇）的药物。

在诊断检查开始时，需要咨询儿科医生并提供实验室报告 - 尿液分析，以及一般血液检查和生化血液检查。

皮肤测试套件包含最常见的过敏原：食物、动物上皮颗粒、羊毛、绒毛、植物花粉、屋尘等。皮肤测试在前臂内侧（腕部上方3厘米处）进行。如果受试者的皮肤有过敏症状，则测试未受影响的区域（例如背部）。

五岁以下儿童禁止进行过敏测试。这个年龄段的免疫系统通常发育不完善，容易引发各种并发症，包括慢性疾病。测试本身也非常痛苦。

在检测过程中，过敏原会被涂抹在注射/刮擦区域，之后皮肤可能会出现肿胀和发红。这种反应表明存在过敏。检测结果需在24或48小时后在强光照射下进行检查。如果皮疹直径超过2毫米，则检测结果为阳性。一次诊断最多可检测20种过敏原。

在进行过敏诊断之前，务必停止服用抗过敏药物，否则测试结果将被视为错误。

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特异性IgE抗体群的测定方法

五岁以下儿童过敏症的诊断需要采集静脉血检测特定的免疫球蛋白。这项技术可以评估200多种过敏原，并有助于准确确定病因。由于患者身体无需与被检测的病原体接触，因此该方法没有禁忌症。过敏症的存在是通过血清与过敏原相互作用时的反应来确定的。

开展这项研究的指征不仅仅是过敏症状本身。通过这种方法，可以评估家族中存在此类疾病的儿童罹患过敏症的风险。

建议在过敏诊断前几天减轻身体和精神压力。

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特异性IgG检测方法

此诊断用于儿童食物过敏。过敏原清单包括最常见的水果、蔬菜、奶酪、鱼类和家禽、乳制品、坚果等。

研究材料是血清。

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食物过敏的诊断

食物过敏反应的研究采用以下方法进行：

• 过敏测试；
• 非接触方法（使用血清）；
• 挑衅；
• 在饮食的帮助下。

对于皮肤测试作为一种过敏诊断方法，医生们的看法存在分歧。有些医生完全拒绝在食物过敏的情况下使用这种方法，而另一些医生则根据皮肤测试的结果选择排除饮食。

该检测技术基于划痕试验，即将按一定比例稀释的疑似过敏原涂抹在前臂的划痕/刺伤部位。

与皮肤测试一样，通过血清反应诊断食物过敏取决于过敏原的质量（测试混合物中的定量剂量）。这些方法旨在检测IgG、IgE和IgM抗体。该研究的问题在于过敏原的不稳定性以及可能存在的交叉反应。与急性反应相比，延迟性或慢性反应的阳性结果更难解释。

食物激发试验在全程医疗监督下进行。各种产品，包括疑似过敏原，均由第三方医务人员置于特制胶囊中（医生和患者均无法猜测其成分）。过敏原产品可能会被其他食物所掩盖。该方法的本质在于，仅当对过敏原产生反应时，即可得出过敏诊断的阳性结果。

患有严重食物过敏的患者不宜接受食物激发法治疗，以免造成严重后果。

饮食日记通常可以带来清晰的认识，并有助于追踪食物与过敏反应表现之间的关系。

过敏诊断也可通过排除饮食法进行，即将疑似过敏原完全排除在饮食之外。如果症状消失，即可诊断为食物过敏。

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药物过敏的诊断

询问患者并随后分析药物过敏史的过程通常可以做出正确的诊断。

药物过敏反应判定标准：

• 临床表现与药物摄入有关；
• 停药后症状明显缓解或完全消除；
• 排除毒性、药理性质和其他副作用的过敏样表现；
• 首次服用该物质时存在潜伏致敏期。

如果详细的病史研究无法帮助识别过敏原，则可使用药物过敏的实验室诊断以及激发试验。

为了确定药物过敏原，可使用以下实验室测试：

• 酶联免疫吸附测定法——专为少数药物研发，包括：庆大霉素、多种β-内酰胺类抗生素、利多卡因、乙酰水杨酸。只需从患者体内采集1毫升血清即可进行检测。检测时间最长可达18小时；
• 雪莱测试——比较适合需要经过专门训练的人员进行的科学实验；
• 荧光过敏诊断技术已应用于抗生素、非甾体抗炎药、麻醉药、多种维生素等，检测时间约半小时，1毫升血液即可检测10种药物；
• 自然白细胞移行抑制试验 (NLEIT) —— 已有 30 多年的历史，用于检测抗生素、局部麻醉药、磺胺类药物以及多种非甾体类抗炎药。该试验需要一个半小时才能获得结果。该方法的缺点是：不适用于 5 岁以下儿童、口腔炎症患者或急性过敏性疾病患者。

用于诊断药物过敏的皮肤测试尚未广泛应用，因为其结果的可靠性不超过60%。目前，划痕试验和点刺试验仅针对部分β-内酰胺类抗生素。对于严重过敏（例如血管性水肿、过敏性休克等）的患者，这些方法是不可接受的。

敷贴法是诊断接触性皮炎过敏最有效的方法。测试在用生理盐水润湿的皮肤（肩胛骨之间的区域）上进行，前提是该区域没有过敏症状。将一个装有疑似过敏原药物的容器贴在该区域的贴片上，贴片与皮肤接触。20分钟后，检查是否存在即时反应；如果没有，则将绷带放置最多72小时。

当详尽的病史和实验室数据无法确定临床表现与药物之间的关联，且无法取消该药物时，很少使用激发试验。此类试验需在复苏准备就绪的条件下，在专科医生的严格监督下进行。

激发试验的禁忌症：

• 过敏加剧期；
• 既往有过敏反应病史；
• 严重的内分泌系统、心脏系统疾病、肝脏疾病、肾脏疾病；
• 怀孕;
• 年龄可达5岁。

片剂药物的过敏激发诊断是通过舌下含服试验进行的，即将四分之一的片剂物质含服于患者舌下（滴剂可滴于糖上进行测试）。如果口腔在短时间内出现瘙痒、肿胀、发红等症状，则提示结果为阳性，存在过敏。

另一种刺激方法是将疑似过敏原按剂量（从小剂量开始）皮下注射，并在半小时后确定反应。

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过敏的实验室诊断

过敏的实验室诊断是最相关的方法，包括：

• 放射性变应原吸附试验，以血清为基础检测特定的免疫球蛋白类E、M、G；
• 酶联免疫吸附测定技术，利用受试者血清检测特定免疫球蛋白E、M、G类；
• 研究接触过敏原时血清嗜碱性粒细胞的变化或 Shealy 方法（仅确定致敏状态本身）；
• 来自原始细胞转化/白细胞迁移抑制的反应。

酶联免疫吸附测定法有如下缺点：

• 测试灵敏度低（即存在过敏，但诊断无法检测到）；
• 相反，敏感性高，特异性低，导致假阳性反应（检测结果为检测到过敏，但实际上并不存在）。

在下列情况下，过敏的实验室诊断是必不可少的：

• 活动性皮肤病变（湿疹、特应性皮炎等）；
• 皮肤过敏反应增强，导致假阳性或假阴性结论（如血管性水肿、肥大细胞增多症等）；
• 由于持续使用抗过敏药物，无法应用皮肤测试方法；
• 当对儿童和老年人进行测试时，由于皮肤反应性的变化（对刺激物的反应程度不同），皮肤测试结果可能不可靠；
• 如果之前已经观察到过敏反应或预测过敏反应的情况。

实验室过敏诊断的优点包括：

• 由于过敏原与患者身体之间没有接触，因此很安全；
• 在疾病发展的任何阶段进行研究；
• 一次性血液测试可以测试对大量过敏原的敏感性；
• 过敏诊断的结果以定量和半定量指标的形式呈现，有助于对过敏原的敏感程度进行可靠的评估。

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过敏症的计算机诊断

使用 Voll 方法进行过敏的计算机诊断已被广泛应用。

该测试收集细胞层面的电振荡频率信息。神经末梢通过传入中枢神经系统的电信号控制整个生物体的工作。Voll 方法基于记录信息流的数据。

通过电针穴位读取身体系统状态的结果。该技术能够通过个体化测试，可靠地确定功能变化，并为每位患者选择合适的药物。由合格医生进行的过敏诊断准确率可达99%。

科学发展日新月异，过敏诊断设备应运而生。瑞士公司“Phadia”研发了“ImmunoCap”系统，其特点是高准确性和高质量的检测结果。在这些检测试剂盒中，有一些绝对独特的试剂盒，可以100%可靠地识别儿童和成人的过敏情况。该诊断系统包括用于测定花粉、家居灰尘、霉菌敏感性的系统，以及用于识别交叉反应的方法。

日本品质意味着精准可靠。“CLA-1™ 日立”自动分析仪是进行多重化学发光法 (MAST) 检测不可或缺的设备。先进的高灵敏度技术有助于可靠地测定血清中的过敏原特异性抗体。该设备的优势包括：可靠、易于使用，以及能够诊断交叉过敏、隐匿性过敏和多价过敏。

过敏诊断应采取综合方法，首先咨询过敏症专科医生。患者应记住疾病发展的所有细节，指出可能的诱因，并有必要与近亲讨论类似的问题。医生肯定会询问居住条件、工作场所安排等。只有在初步沟通后，过敏症专科医生才会开具诊断方案。

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