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败血症
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
[ 败血症的病因
败血症的病因是致病微生物——大多数情况下是细菌，但这种疾病也可能由真菌、病毒和其他机会性微生物引起。
微生物可以通过口腔、身体上的开放性伤口以及各种炎症灶（例如鼻窦炎、耳炎、肾脏炎症等）进入人体。在大多数情况下，免疫系统能够应对致病微生物，但当大量细菌同时进入血液时（这通常发生在鼻窦炎、耳炎、膀胱炎等疾病的晚期），免疫系统将无法抵抗，血液中毒便会随之而来，并引发一系列后果。
败血症通常是传染病的严重并发症。
细菌的生命活动产物——有毒物质与细菌一起进入血液，事实上，这些有毒物质会对组织、器官造成损害，引起中毒性休克，扰乱身体系统，最终导致患者死亡。
败血症的症状
如前所述，这种疾病的特点是发展迅速，因此识别疾病的最初迹象将有助于及时治疗，从而挽救生命。
发病初期会出现典型的感冒症状，如全身乏力、发热、拒食、发冷。一段时间后，可能会出现腹泻或呕吐等肠道感染的症状。
然后出现呼吸急促和心动过速。
败血症病情会迅速恶化，血液中的毒素会损伤血管，导致皮下出血，从而在皮肤上出现皮疹。起初，皮疹看起来像小点，但很快就会在皮肤上形成大片蓝色区域。病情进展迅速，有时皮疹会在你眼前发生改变。
在严重中毒的情况下，会出现精神错乱和意识丧失的情况。
败血症是一种血液中毒，其特征是身体各个器官和组织出现脓肿。该病表现温和，进展缓慢，无明显症状。败血症的主要病原菌是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。
许多专家认为该病是败血症的第二阶段。然而，败血症的进展很大程度上取决于免疫系统状态和身体抵抗病原微生物的能力，因此该病并不总是以继发性化脓性病变的出现而告终。
细菌性败血症或细菌性心内膜炎是一种特殊形式的血液中毒，其特征是心脏瓣膜脓肿和身体对中毒的反应增强。
最常见的是，这种疾病的病因是肠球菌和葡萄球菌（白色、绿色、金色），较少见的是变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和大肠杆菌。
细菌将毒素释放到血液中，作为回应，免疫系统会产生抗体，从而引起身体反应增强。
这种疾病有几种形式：急性、亚急性、慢性。
该疾病通常影响主动脉瓣，较少影响二尖瓣，并且两个瓣膜同时发生感染性变化也是可能的。
此外，还观察到内脏器官和系统受损——脾脏肿大，血管、肾脏、关节等受损。
特征性症状包括下眼睑、皮下出血、手掌出现结节、皮下组织坏死、手指指骨增厚（杵状指症状）。
双球菌败血症的病原体是双球菌。血液中毒会伴随肺部、关节和肠道的炎症过程。
双球菌有多种类型：淋球菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌和细胞外双球菌。
这种疾病在人类中极为罕见，通常小型和大型牛（羔羊、牛犊）、马和仔猪易感。双球菌败血症的死亡率高达70%。
链球菌是人类最常见的传染病病原体。链球菌败血症可由不同群的细菌引起——链球菌A、B、D群，以及肺炎链球菌。
这种形式的疾病通常是链球菌引起的传染病的并发症 - 扁桃体炎，中耳炎，肺炎，脑膜炎等。
病毒性出血性败血症是人类一种较为罕见的血液中毒。这种疾病是由进入血液的病毒引起的。
该疾病会导致所有器官和系统受损，以及皮下或粘膜出血。
未特指的败血症是一个总称，包括各种病因不明的疾病——真菌性败血症、葡萄球菌菌血症、中毒性感染性休克。
如果无法确定导致血液中毒的微生物的具体种类，则可做出此诊断。此类病例的死亡率可高达90%，在某些情况下病情发展迅速，患者可能在数小时内死亡。
誰聯繫？
败血症的治疗
治疗只能在医院的重症监护室或复苏科进行。
治疗基于与传染病治疗相同的原则，但药物的选择要考虑到患者的病情和死亡的高风险。
在败血症的情况下，使用抗生素（选择时要考虑微生物的敏感性），使用减少中毒的药物（血液吸收，血液的紫外线照射，血浆置换等），提高免疫力，并在必要时开出药物来纠正体内紊乱的过程。
患者需要最大程度的休息和饮食营养（病情严重的患者会通过静脉注射营养液）。
治疗中一个非常重要的点是清除原发感染源；通常使用不同种类的抗生素来达到此目的；在某些情况下，还会另外开出激素疗法。
如果中毒严重，则给患者静脉注射丙种球蛋白、血浆和葡萄糖溶液。
如果发现继发性脓肿，则应紧急进行手术治疗 - 打开和清理脓肿，清洗化脓性伤口，切除患处。
预防败血症
预防措施主要包括及时发现和治疗任何（即使是最轻微的）化脓性疾病，以及小心处理皮肤（使用防腐剂，确保污垢、灰尘等不会进入开放性伤口）。