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流鼻涕和咳嗽
該文的醫學專家
最近審查：29.06.2025
当出现流鼻涕和咳嗽时，几乎可以立即确定诊断：感冒，即急性呼吸道病毒感染（ARVI）或鼻咽炎 - 伴随鼻腔、喉咙和喉头粘膜的炎症。
早在公元前 15 世纪，埃及埃伯斯纸莎草书（现存最古老的医学文献）就描述了这些症状及其治疗方法。
原因 流鼻涕和咳嗽
普通感冒的真正病因是在 20 世纪中叶被发现的，并已证明与近 200 种病毒株有关，其中最常见的是：
- 鼻病毒- 属于小核糖核酸病毒科、肠道病毒属的人类鼻病毒 (HRV)，有 160 多种毒株；[ 1 ]
- 人类正肺病毒 -呼吸道合胞病毒（RS病毒）；[ 2 ]
- 呼吸道腺病毒- 腺病毒科、Rowavirales亚目的腺病毒（主要包括HAdV-B和HAdV-C型）。[ 3 ]，[ 4 ]
鼻咽炎或 ARVI 会导致大量鼻涕和其他症状：打喷嚏、咳嗽、喉咙痛。
季节性上呼吸道感染由正粘病毒科 [ 5 ] 不同血清型的流感病毒（流感病毒）以及正红斑病毒属 [ 6 ] 的副流感病毒（人副流感病毒）引起，表现为咳嗽、流鼻涕和发烧，并伴有鼻塞、流鼻涕、持续干咳和喉咙痛。
發病
急性呼吸道病毒感染的临床表现，如发热、流鼻涕、咳嗽、乏力、头痛等，其发生机制尚在研究中。
迄今为止，人们认为这些症状的发病机制源于对病毒感染的免疫反应。一旦鼻病毒衣壳通过细胞间粘附受体（ICAM-1、LDLR 和 CDHR3）附着于鼻咽黏膜上皮细胞，病毒便开始复制。作为回应，机体会释放炎症介质，激活免疫系统细胞，产生细胞因子，特别是白细胞介素 IL-1 和 IL-6。这些细胞因子作为内源性致热原，导致体温升高（即发烧）。作为机体的一种非特异性防御反应，发烧会促进干扰素 (IFN) 的产生，干扰素是一种信号蛋白，可以激活自然杀伤细胞和巨噬细胞，从而摧毁病毒感染。[ 7 ]
然而，鼻病毒感染会破坏上皮屏障的完整性，从而增加病原体的迁移和呼吸系统疾病的并发症（在婴儿中表现为细支气管炎，在免疫功能低下的儿童中表现为支气管炎和肺炎），还会加剧现有的肺部疾病，如哮喘或慢性阻塞性肺病。[ 8 ]
鼻炎时鼻腔粘液分泌增多，即流鼻涕，也代表着一种保护性反应，旨在中和和清除传染源。
咳嗽是一种重要的保护性反射，其主要功能是产生强劲的气流来清理呼吸道。这种气流是由喉部声带闭合时参与呼气的肌肉（肋间内肌、肋下肌和前腹壁）的强烈收缩产生的。咳嗽反射由复杂的反射弧刺激而产生，它会对咽喉、喉部和气管肠系膜上皮周围神经的咳嗽感受器产生化学刺激。受刺激的咳嗽感受器产生的冲动通过迷走神经的传入分支传递到位于延髓的咳嗽中枢。
形式
流鼻涕可能是卡他性流鼻涕，也可能是化脓性流鼻涕。化脓性鼻炎通常与细菌感染和鼻旁窦炎症有关。
咳嗽的主要类型包括无痰或干咳（无痰分离）和有痰咳嗽（气管支气管分泌物分离），即湿咳，可出现在感冒、支气管炎和肺炎中。
大多数情况下，儿童发烧、咳嗽和流鼻涕是儿童鼻病毒感染的症状。流感和急性呼吸道病毒感染（ARI）会导致成人发烧、咳嗽和流鼻涕。
此外，有的儿童有类似的症状，包括鼻塞、流鼻涕和犬吠样咳嗽、低热或轻微咽喉痛，这些症状始于锁骨下急性喉炎（假哮吼） [ 9 ]，以及病毒性狭窄性喉气管炎或哮吼——喉部和气管发炎和肿胀，伴有频繁的呼吸嘈杂（喘鸣）和声音嘶哑[ 10 ]。在这种情况下，咳嗽在夜间会加剧，并且会持续三到四天，持续很长时间的干咳。
当您出现喉咙痛、咳嗽和流鼻涕症状时，通常表明：
如果儿童或成人出现咳嗽和流鼻涕，但没有发烧，则属于无发烧感冒的症状。但如果在体温正常的情况下出现打喷嚏、流鼻涕和干咳，则可能是季节性过敏（或过敏性鼻炎）的征兆。[ 11 ], [ 12 ]