治疗有痰咳嗽

治疗痰咳或通常所说的咳痰，不仅需要服用药丸或止咳药水，还需要借助稀释痰液的粘液溶解药物和促进痰液排出的粘液动力（祛痰）剂。

治疗伴有咳痰的咳嗽时，禁用抑制咳嗽反射的药物（以可待因、海罂粟碱、布他米酯或普诺地嗪为基础的镇咳药）：这些药物仅在干咳时使用。

咳嗽痰多难除的治疗

有效治疗痰液难分离的咳嗽以及伴有各种痰液的严重咳嗽的主要药物制剂应含有乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、溴己新或氨溴索作为活性成分。简要介绍一下这些成分。

因此，乙酰半胱氨酸（N-乙酰-L-半胱氨酸的钠盐）可以降低支气管黏液的粘度，阻止黏蛋白的聚合，同时通过刺激黏液生成细胞来增加黏液量。同时，乙酰半胱氨酸的生物转化会形成一种活性代谢物——氨基酸半胱氨酸硫酸盐，它是一种强大的抗氧化剂。因此，这种药物具有一定的抗炎特性。

乙酰半胱氨酸制剂——ACC、Acestin、Acetal、Fluimucil、Mukobene等——建议成人和青少年每日两次，每次0.2克（ACC泡腾片形式——1-2片），6-14岁儿童——每次0.1克。这些药物禁用于胃溃疡和十二指肠溃疡、咳血、无粘痰的支气管哮喘、高血压和肾上腺问题患者。

羧甲司坦是一种分泌溶解剂，可刺激呼吸系统肌肉组织收缩，是Bronkatar、Bronchocod、Mucosol、Mukodin、Mukopront等药物的成分之一。该类药物的所有剂型不仅能有效溶解浓稠痰液，还能修复受损的呼吸道黏膜。但对于胃肠道、肾脏和膀胱炎症患者以及妊娠期患者，禁用此类药物。

呼吸系统疾病患者咳嗽痰多时，也可使用含苄胺类药物进行对症治疗，例如溴己新（Bromhexine、Bronchosan、Bisolvon、Lizomucin、Mugocil等）或氨溴索（Bronchopront、Brontex、Lazolvan、Ambrobene、Flavamed等）。在药效学、适应症和禁忌症、副作用和其他特性方面，它们之间几乎没有区别，因为溴己新是从亚洲植物Adhatoda vasica vasicine叶子中的生物碱合成的衍生物，而氨溴索是溴己新代谢的药理活性产物。

它们的作用机制类似于乙酰半胱氨酸，能够溶解浓稠、难以分离的痰液，并通过刺激呼吸道纤毛上皮的活性来促进痰液排出。这些黏液溶解剂的治疗效果并非立竿见影，而是需要数天才能显现。

成人及14岁以上儿童每次服用0.0016克溴己新片，每日三次，每次一片；6-14岁儿童每次服用0.008克一片（或成人剂量的一半）。此类药物最常见的副作用包括皮疹、头痛、头晕、流鼻涕、黏膜干燥、恶心、肠道疾病、腹痛、排尿困难、寒战、百时美林间隔延长、血压下降和呼吸困难。

溴己新和氨溴索的禁忌症包括胃溃疡、十二指肠溃疡以及妊娠前三个月。尽管一些含有这些活性成分的药品说明书指出，动物研究尚未发现其致畸作用。然而，鉴于溴己新的作用类似于激素催产素，妊娠期间严格禁用（尤其是因为生物碱血管紧张素具有刺激子宫肌层收缩的功效）。

Mucaltin 片剂（含有蜀葵根提取物）-每天 3-4 次，每次一片；Pectussin 锭剂（含桉树油）；Bronchicum 糖浆（含有百里香、月见草和蜂蜜）-成人口服 1 茶匙，每天 5-6 次（成人），儿童剂量减半（每天三次），可成功治疗咳嗽痰多。

治疗咳嗽伴脓痰

治疗化脓性痰咳，除了上述粘液溶解药物外，在对症治疗中，还必须使用抗生素治疗化痰咳嗽。为此，医生建议患者使用抗菌药物，例如氨苄西林、奥格门汀、阿奇霉素、罗瓦霉素、左氧氟沙星等。这些药物可以确保清除感染呼吸道的致病菌。

咳嗽伴有绿色痰液（典型症状为急性支气管炎、支气管气管炎、肺炎（肺炎或支气管肺炎）、支气管扩张、胸膜或上颌窦化脓性炎症）的治疗，在许多情况下可使用广谱抗生素 Augmentin（其他商品名为阿莫西林、Flemoxin）或左氧氟沙星（Tavanic、Flexid 等）进行。成人和 10 岁以上儿童需服用 Augmentin 五天或七天，每次 0.5 克（每日三次，饭后服用）；5 至 10 岁的儿童服用 0.25 克，2-5 岁的儿童服用 0.125 克，每日三次。左氧氟沙星仅可在 18 岁后使用：每天两次，每次 0.25-0.5 克（饭前服用）。

在治疗咳嗽伴有黄痰（例如肺炎）的抗菌治疗时，通常建议使用氨苄西林（Ampexin、Riomycin、Cimexillin 等）。成人每日服用 500 毫克，每日 4 次；儿童每日剂量按每公斤体重 100 毫克的比例计算；最终剂量应分为每日 6 次服用。

重要的是要记住以下几点：如果您同时服用乙酰半胱氨酸（或其他基于乙酰半胱氨酸的药物）和含有氨苄西林的抗生素来帮助咳嗽时清除痰液，那么它们的服用时间应至少间隔 2-2.5 小时，因为这些药物会降低彼此的治疗效果。

化痰治疗过敏性咳嗽

过敏引起的咳嗽多为干咳，但病程中可伴有感染因素，引起粘膜肿胀，然后咳出粘液，通常不含杂质。

根据医生的建议，对伴有痰液的过敏性咳嗽进行对症治疗时，应使用与炎症性咳嗽相同的药物来液化痰液并咳出痰液。病因治疗应使用抗组胺药，例如开瑞坦（氯雷他定、洛塔伦、Clallergin 等）或芬尼司他。因此，开瑞坦片剂的处方为每日一次，每次一片，0.001 克，以糖浆形式服用，每次一勺。

对于诊断为过敏性慢性支气管炎的患者，最合适的给药方法是吸入法：Atrovent - 每天吸入 3-4 次；Ventolin - 每次吸入 2.5-5 毫克，每天吸入四次（该药物可引起头痛和心律失常）；Pulmicort - 每天 1-2 毫克。

在过敏性咳嗽期间正确呼吸也非常重要：再次咳嗽后，您需要屏住呼吸五秒钟（以避免支气管痉挛），并慢慢吸气。

用痰治疗吸烟者的咳嗽

吸烟者经常咳嗽，尤其是在早晨，这应该引起人们认真思考患上所谓的慢性阻塞性肺病 (COPD) 的真正风险。因此，吸烟者出现咳嗽伴有痰液时，应立即开始治疗：首先是早晨干咳，然后开始咳出粘稠的半透明痰液，痰液很快就会变成灰色或绿色。然后，咳嗽伴有呼吸困难，用力吸气或身体姿势急剧变化时，咳嗽会加剧。

在这种情况下，医生会建议什么？首先，戒烟。除了前面提到的祛痰药有助于清除呼吸道中的痰液外，丹麦国王的著名滴剂——一种含甘草根提取物的润胸药水（如果没有肝脏问题，每次25-30滴，每日三次），以及含牛蒡根提取物的Pectosol（如果没有胃病，每次20-30滴，每日三次）。

用款冬、车前草、牛至、香薄荷和黑接骨木花等治疗湿咳的必备药用植物煎剂非常有效。白天需要喝一杯草药煎剂（或冲泡剂），饭后小口喝几口。煎剂：将一汤匙干原料放入200-250毫升水中煮五分钟即可；冲泡剂：倒入等量的开水，但两种方法都需要盖紧容器，静置至少一小时。

此外，无论该症状的原因是什么，都可以通过用普通食盐或小苏打进行湿蒸吸入来促进和加速治疗痰咳。