止咳药水

各种成分的止咳药都是用于治疗咳嗽的药剂 - 要么稀释痰液并促进其从支气管中排出（伴有湿咳，即有痰的咳嗽），要么抑制咳嗽中枢 - 如果咳嗽是干咳。

止咳糖浆的适应症：急性呼吸道感染和急性呼吸道病毒感染、咽炎、气管炎、喉气管炎、各种病因的急慢性支气管炎、气管支气管炎、肺炎、支气管肺炎、百日咳。

用于缓解咳嗽咳痰的处方止咳药名称：氨茴香滴剂、胸腔止咳药、Bronchipret、Bronchosan、Gedelix。ATX 代码：R05C A10。

建议用于治疗干咳（无痰）的止咳药名称：Sinekod、Stoptussin。ATX 代码：R05D B13。

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药效学

氨茴香滴剂的祛痰功效源于其活性成分——茴香籽精油和氨溶液（氨的水溶液）。茴香油含有具有抗菌作用的酚类化合物——芳香醚茴香脑（1-甲氧基-4-丙烯基苯）及其异构体对烯丙基苯甲醚，以及有机羧酸（丙酸和丁酸）。氨溶液不仅作用于呼吸道纤毛上皮，还作用于神经末梢，反射性地刺激呼吸中枢，促进痰液排出。

胸腔止咳糖浆（与胸腔灵丹妙药相同）的药效学原理相同，其成分包括茴香油和氨溶液，能够刺激上呼吸道黏膜的分泌功能；此外，还含有甘草根提取物（裸甘草根），其中含有皂苷和甘草酸，有助于缓解咳嗽和祛痰。此外，甘草黄酮类化合物光甘草定能够缓解上呼吸道炎症。

组合祛痰药 Bronchipret 通过药物活性物质的联合作用促进痰液的排出：百里香草本提取物（萜烯、酚和精油黄酮类化合物）和常春藤叶酊剂（含皂苷和有机酸）。

Bronchosan止咳糖浆的药理作用机制基于其成分——溴己新以及茴香、小茴香、牛至、桉树和薄荷的精油。溴己新赋予该药物祛痰和粘液溶解（降低支气管分泌物粘度）的作用。精油除了具有镇痛和解痉作用外，还有助于促进呼吸，减轻咳嗽强度，并减轻葡萄球菌感染引起的支气管粘膜炎症。

Gedelix 滴剂的药效学归因于常春藤叶提取物（Hedera helix L.）中的常春藤素、皂苷和有机酸，它们促进支气管和肺部呼吸道粘液的分离、形成和清除。

Sinekod 滴剂影响延髓的咳嗽中枢并抑制咳嗽反射；药物丁胺酸酯的活性物质 - 2-（2-（二乙氨基）乙氧基）乙基 2-苯基丁酸二氢盐 - 也能扩张支气管管腔，促进呼吸并去除积聚的粘液。

Stoptussin止咳糖浆根据其药理作用被归类为复合剂，因为除了止咳成分布他米酯外，它还含有愈创甘油醚，即2-甲氧基苯酚的甘油醚（愈创甘油醚），可以降低痰液的粘度。愈创甘油醚能迅速被支气管粘膜吸收，破坏粘液中的酸性粘多糖，从而增加痰液量。此外，愈创甘油醚中的酚类化合物会刺激支气管纤毛上皮，从而加速痰液的排出。

药代动力学

值得注意的是，许多用于治疗咳嗽的滴剂的药代动力学信息并未由药品制造商提供。

根据官方说明，Bronchosan的药代动力学仅基于溴己新的吸收和转化，溴己新经胃肠道迅速吸收入血，给药后60分钟达到血浆中最高浓度。在肝脏中分解，形成具有祛痰作用的活性代谢物氨溴索。经肠道排泄。

Sinekod 和 Stopussin 滴剂中的布他米酯经胃肠道吸收，进入血液并与蛋白质结合。布他米酯的生物转化始于血浆中，并形成具有药理活性的代谢物，其作用机制与药物类似。代谢物在 12 小时内随尿液排出。

Stopussin 滴剂中的愈创甘油醚在肝脏中代谢，生物转化产物通过肾脏随尿液排出，也通过肺部随痰液排出。

给药方法和剂量

止咳糖浆为口服药。氨茴香滴剂的推荐剂量：成人每日3-4次，每次10-15滴（溶于50毫升水中）；儿童每增加一岁，每次1滴（1岁以下儿童每次1滴），每日3次。

胸腔止咳糖浆用量：每次20至40滴，每日3-4次（用少量水稀释，饭前半小时或饭后一小时服用）。

Gedelix 的标准单剂量为 30 滴（饭后）——适用于成人和 10 岁以上的儿童（每天三次），4-10 岁的儿童 - 20 滴，2-4 岁的儿童 - 15 滴。

成人每日最多服用四次Bronchipret（饭后服用），每次35-40滴；7-11岁儿童单次服用10-15滴，12-17岁儿童单次服用20-25滴。滴剂需用100毫升水稀释。

Bronchosan 的推荐剂量：成人和 6 岁以上儿童 - 每天四次，每次 20 滴，2-6 岁儿童 - 每次 10 滴（稀释，饭前 25-30 分钟）。

Sinekod 和 Stoptussin 滴剂也应溶于水中服用：成人和两岁以上儿童 - 20-25 滴（每天四次）。

过量服用胸腔止咳糖浆可能会增加副作用的表现；长期大剂量使用可能会导致身体缺钾。

超过推荐剂量的 Bronchipret 和 Gedelix 可能会导致呕吐和肠功能障碍；过量服用 Bronchosan 会增加副作用；滴剂 Stoptussin 和 Sinekod 会导致头晕、血压下降、恶心、呕吐和腹泻。

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孕期服用止咳糖

孕妇咳嗽治疗中禁用氨茴香滴剂、止咳糖浆滴剂和Gedelix滴剂。不建议在怀孕期间使用Bronchipret滴剂。

在怀孕的头三个月和哺乳期间禁用 Bronchosan、Stoptussin 和 Sinekod 滴剂；在以后服用这些药物的可取性由医生根据适应症决定，但要考虑到这些药物的活性物质会渗透到 BBB 并可能影响胎儿的发育。

使用禁忌症

使用止咳药的主要禁忌症：

• 氨茴香滴剂 - 胃液酸度增加，胃溃疡，年龄不超过三岁;
• 胸部止咳滴剂——高血压、肝肾功能不全、低钾血症、严重肥胖、年龄12岁以下；
• Bronchipret-年龄不超过6岁；
• Bronchosan - 严重肾功能不全或肝功能不全，胃溃疡和十二指肠溃疡，肝硬化，酒精中毒，三岁以下;
• Gedelix——支气管哮喘，两岁以下儿童；
• Sinekod——肺出血，年龄不超过两岁；
• Stoptussin——心律失常、心肌炎、高血压、胃溃疡加重、甲状腺功能亢进、糖尿病、青光眼。

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止咳药的副作用

官方说明指出了止咳药最可能产生的副作用：

• 氨茴香滴剂可导致心率降低，胃粘膜刺激和呕吐；
• 胸部止咳药会引起过敏反应、支气管痉挛、恶心和呕吐，并可能导致肿胀和血压升高；
• Bronchipret 滴剂会引起皮疹和瘙痒等皮肤过敏反应，并引起恶心；
• Bronchosan——除了皮肤瘙痒和过敏性鼻炎外，还可能出现恶心、呕吐和肝酶激活;
• 使用Gedelix滴剂时，可能会出现恶心、呕吐、腹泻，并且不能排除腹痛；
• Sinekod 和 Stoptussin 滴剂可能会引起过敏性皮疹、头痛、头晕、恶心和腹泻。此外，长期使用 Stoptussin 还常常会引起上腹部疼痛。

与其他药物的相互作用

这些药物的制造商关注与其他药物的相互作用。

胸部止咳药会增强某些利尿剂和泻药的作用，从而导致电解质失衡；这些止咳药不应与抗生素和硝基呋喃类药物同时服用。

Bronchipret 和 Bronchosan 滴剂与抗生素或磺胺类药物同时服用时，会增加呼吸道和支气管组织中的药物浓度。

Stoptussin 止咳药可增强乙酰水杨酸和所有含有乙酰水杨酸的药物的效果，还会增强肌肉松弛剂、安眠药和酒精的效果。

止咳糖的储存条件：存放在黑暗处，室温下（不高于+25-27°C）。

保质期：氨茴香滴剂、胸部止咳滴剂 - 3 年；Bronchipret、Bronchosan - 2 年；Geleliks - 2 年（开封后的瓶子保存时间不得超过 6 个月）；Sinekod 和 Stoptussin - 5 年。