干咳

干咳是咳嗽的一种，临床上也分为有痰湿咳，其特征是痰液分离。

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哪些疾病会引起干咳？

有些疾病仅以干咳为典型症状，而另一些疾病，尤其是呼吸系统炎症性疾病，通常会以干咳取代干咳。在某些情况下（例如急性喉炎），湿咳期过后，会再次出现干咳期，这是由于咳嗽感受器敏感度阈值降低所致。在后一种情况下，当以干咳为主时，从病理学角度来看，开具镇咳药而非祛痰药是合理的。

阵发性干咳，使人虚弱且无法缓解症状，典型症状包括：

• 急性支气管炎的早期阶段，
• 肺炎（尤其是病毒性肺炎），
• 肺梗塞，
• 哮喘发作初期，
• 胸膜炎;
• 肺栓塞。

急性支气管炎的干咳通常先于胸闷，呼吸困难的感觉出现。此外，这种干咳是由于吸入刺激粘膜的物质或异物进入呼吸道管腔而发生的。

• 干咳（非阵发性、持久、疼痛）通常见于：
  • 支气管内肿瘤生长；
  • 大支气管或气管从外部受到压迫（例如，纵隔淋巴结肿大）；
  • 肺纤维化；
  • 充血性心力衰竭。
• 在极端情况下，咳嗽间歇的吸气可能类似于喘鸣——由于喉部、气管或支气管腔急剧变窄导致呼吸困难而产生的啸叫声。
• 在窒息的背景下，这是心脏性哮喘（间质性肺水肿）的典型症状，其特征是突然出现无痰咳嗽：随着水肿发展到肺泡阶段，干咳变得有痰 - 开始释放泡沫状粉红色痰液。
• 如果咳嗽持续较长时间，可出现颈部静脉肿胀，出现面颈部发绀（因胸内压增高，静脉血流出困难，引起静脉血淤滞）。
• 百日咳的特征是阵发性干咳。

有时干咳会伴有疼痛，当胸膜受到影响时疼痛会变得更加明显，尤其是深呼吸时，深呼吸通常会结束咳嗽。

哪些因素会使干咳变得更加复杂？

长时间阵发性干咳可能并发纵隔气肿（气体突破纵隔，随后形成皮下气肿）和气胸（脏层胸膜或壁层胸膜破裂导致空气进入胸膜腔）。在这种情况下，干咳很容易形成瓣膜性气胸，因为在下一次吸气时，一些空气会进入胸膜腔，加重肺的压缩性肺不张。