儿童副流感

副流感病毒是一种急性呼吸道疾病，中毒症状轻微，主要损害鼻腔和喉部黏膜。人副流感病毒（HPIV）是一类（1-4型）可导致各种呼吸道感染（哮吼、肺炎和细支气管炎）。

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流行病學

在儿童病毒性呼吸道疾病的总体结构中，副流感病毒占10%至30%。副流感病例的比例取决于季节、流感和其他急性呼吸道病毒感染的发病率、儿童年龄以及诊断的完整性。2岁以下儿童发病率最高。全年均有散发性发病，冬季发病率略高。疫情常在儿童群体中出现。几乎所有儿童都会患上副流感病毒数次。

传染源仅限于患者，在整个急性期（长达7-10天）都很危险。病毒通过空气飞沫在人与人之间传播。在人类病理学中，最主要的是1型、2型和3型病毒。

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原因 儿童副流感

该病原体属于副粘液病毒科。已知人类副流感病毒有5种类型。所有类型均具有血凝活性。神经氨酸酶在所有类型中均有发现。它们含有RNA，尺寸较大（150-200纳米），在环境中不稳定。它们与流感病毒的不同之处在于抗原结构的稳定性以及病毒体基因组缺乏可见的变异性。

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發病

病毒通过唾液飞沫和灰尘进入上呼吸道黏膜，并主要侵入鼻腔和喉部的上皮细胞。由于上皮细胞的细胞病变，导致细胞营养不良和坏死，最终完全破坏。局部出现炎症，黏液渗出物积聚，并出现水肿。喉部局部病变尤为明显，常导致哮吼综合征。

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症狀 儿童副流感

潜伏期为2-7天，平均3-4天。大多数副流感病毒患者急性起病，体温升高，出现轻微中毒症状和卡他症状。体温通常在发病第2-3天达到最高，少数情况下在第1天达到最高。患儿在病情高峰期一般状况较差。儿童常感到虚弱、食欲不振，睡眠障碍。伴有头痛和呕吐。部分患者体温可达40°C，但没有明显的中毒症状。

副流感病毒的症状始于卡他性症状，从发病第一天起就非常明显。症状包括持续性、粗糙的干咳、咽喉痛、流鼻涕和鼻塞。鼻涕最初为粘液性，随后变为粘脓性。检查口咽部时，可见黏膜、鼻弓、软腭和咽后壁肿胀、中度充血，有时在腔隙中可发现渗出性脓性分泌物。

副流感病毒感染的首发症状通常是哮吼综合征，主要见于2至5岁的儿童。在这些病例中，孩子在完全健康的情况下，会在夜间突然因剧烈的犬吠样咳嗽而醒来。很快，他们会出现声音嘶哑、呼吸急促，并出现喉部狭窄。然而，副流感病毒的喉部狭窄很少达到II级，甚至更少达到III级。

副流感哮吼会随着副流感急性症状的消除而迅速消失。如果继发性微生物菌群加入，哮吼的病程会更长。

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形式

副流感病毒有轻度、中度和重度三种类型。轻度副流感病毒体温通常正常或略有发热。副流感病毒表现为卡他症状、鼻塞和轻微不适。中度副流感病毒体温可达38-39°C，并伴有中毒症状。重度副流感病毒罕见。

副流感病毒的症状与副流感病毒的血清型关系不大。然而，哮吼综合征最常发生在由1型和2型病毒引起的疾病中，而肺炎则最常发生在由3型病毒引起的疾病中。

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診斷 儿童副流感

当儿童出现伴有卡他症状和哮吼综合征的急性发热性疾病时，可能怀疑患有副流感病毒。早期诊断和正确评估流行病学资料对于诊断至关重要。

从鼻咽拭子中分离副流感病毒由于培养方法困难且灵敏度不够，没有实际意义。

血清学诊断使用RSK、RTGA和RN。疾病动态中特异性抗体滴度增加4倍或以上提示为副流感病毒。作为一种快速诊断方法，使用针对所有类型副流感病毒的标记血清进行免疫荧光研究。

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鑑別診斷

副流感病毒与其他病因引起的急性呼吸道病毒性疾病不同：

1. 流感，
2. 腺病毒疾病，
3. 呼吸道合胞菌感染等。

发病初期出现格鲁布性喉炎综合征，伴有体温升高和轻微中毒症状，故疑似副流感病毒感染。然而，该病的病因最终需通过实验室检查才能确定，因为流感病毒和其他病毒引起的急性呼吸道疾病也可出现相同的症状。

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治療 儿童副流感

副流感的对症治疗可在家中进行。只有患有哮吼综合征和严重细菌性并发症的儿童才需要住院治疗。医生会建议卧床休息并开具对症药物。营养应均衡、易消化，且不对食物成分进行严格限制。食物应温热。

預防

副流感病毒的具体预防措施尚未制定。一般预防措施与流感相同。

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預測

儿童副流感病毒预后良好。仅当出现严重的细菌并发症（肺炎、化脓性坏死性喉气管支气管炎等）时才有可能致命。

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