兒童胸部疼痛
最近審查：23.04.2024
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通常，胸部前方發生疼痛。
胸部區域的疼痛通常分為以下幾組：
- 心血管疼痛（冠狀動脈，心肌病，主動脈瓣狹窄，反胃，心包炎，主動脈夾層，栓塞或肺梗死的病理，肺性高血壓）;
- 肺部發生（胸膜炎伴或不伴肺炎，氣胸）;
- 胃腸發生（食管痙攣，食管炎，反流，消化性潰瘍，胰腺炎，膽囊炎）;
- 神經肌肉起源（肌炎，隕球，骨炎，神經炎）;
- 其他（帶狀皰疹，外傷，縱隔腫瘤，過度通氣綜合徵，原因不明）。
疼痛可以是急性的，慢性的，復發性的，淺表性（神經肌肉，骨骼）或深度（心臟發生，以及食管炎，縱隔腫瘤）。
詳細的病史和臨床檢查可以區分心臟疼痛和其他器官疾病引起的疼痛。
如果心臟節律紊亂，可能會發生胸部疼痛。在這種情況下，觀察到生澀，不愉快的感覺。它們出現並且處於靜止狀態，經常在加載時消失。通常情況下，一項詳細的調查結果顯示，隨著疼痛病人感到中斷感，心跳，心臟“下沉”。
急性心包炎伴有心前區疼痛，強度因鈍性壓迫感而變得嚴重。咳嗽，呼吸，躺著疼痛加劇。呼吸頻繁，膚淺。在聽診時，聽到心包摩擦噪音，其特徵隨著從輕微的沙沙聲到粗糙的機器聲音的不同程度的纖維蛋白重疊而變化。心包膜的摩擦噪音隨著電話內窺鏡的壓力，患者的彎曲，深深的吸引力而增加。在伴有心包炎的心電圖上，所有導聯都記錄有低電壓（呼氣明顯，電壓隨著呼吸而波動），並且ST段具有水平或凹陷的形狀。早期復極綜合徵發生心包炎鑑別診斷困難。它在更年期患有迷走神經病的患者中發生率更高，並且ST段輕微升高。此外，心包經常標有尖頭P和倒T。
胸部疼痛伴胸膜損傷表現為呼吸依賴。他們隨著呼吸而增加吸氣和減少（有時幾乎完全消失），所以患者更喜歡經常呼吸和表面上呼吸。疼痛沿著相應的神經的敏感分支在扎克瑞林 - 格德體內散發出來。因此，隨著橫膈膜中央部分的胸膜的失敗，疼痛擴散到肩膀，並且當橫膈膜胸膜的周邊部分受到影響時 - 胃。聽診時，乾燥壁層胸膜炎的特徵是典型的胸膜摩擦噪聲，隨著呼吸加深而增加。對於一般情況輕微的年輕強壯的人群，胸膜磨擦的雙側噪音往往伴隨著病毒感染，尤其是柯薩奇病毒感染。
心臟中的功能性疼痛經常在女孩和情緒激動的年輕男性中出現，伴有hypermobility綜合徵，二尖瓣脫垂。它激起了悶熱，情緒負擔的心痛症狀。通常，這種疼痛不是在體力勞動期間發生的，而是在其後的。身體鍛煉甚至可以改善病情。疼痛可以是鈍的，預先的，有時會持續數小時。在其他情況下，疼痛可能像短暫的強化注射一樣發作，明顯局部化，伴有呼氣困難。沒有檢測到ECG和EchoCG的變化。
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