治疗湿咳和干咳的药物

如今，在药房网络中，您可以找到数十种治疗干咳和湿咳的不同药物，这还不包括制药公司定期供应的、不断扩大其产品范围的新药物。要详细描述所有现有药物，一篇文章是不够的。而且也没有必要这样做，因为药品的完整信息都包含在制造商强制附上的药品说明书中。

然而，由于说明书通常使用科学术语，包含专业术语和医学概念，普通人有时难以理解。应该说，普通人根本不需要太多信息。更重要的是，患者需要了解在何种情况下应服用该药物、药物的疗效（用通俗易懂的语言）以及推荐剂量。为了自身安全，最好了解药物的禁忌症、副作用、储存条件以及一些重要特性。我们将为读者提供一些医生推荐的湿咳疗法的信息。

“杰比昂。”

在这个商品名下，生产的并非单一药品，而是一系列用于治疗各种呼吸道疾病引起的咳嗽的药物。对于咳嗽这样的症状，最相关的是“Gerbion”糖浆。这些糖浆采用甜美的植物成分（车前草、常春藤、月见草），并考虑到其活性成分的有益作用。“Gerbion”糖浆可用于治疗湿咳和干咳，适用于2岁以上的儿童。

车前草糖浆除了含有其本身的提取物外，还含有金缕梅（锦葵）花提取物和维生素C，因此对感冒非常有效。它具有抗炎和舒缓功效。它不会刺激咳嗽反射，也不会增加痰液分泌，反而能缓解令人不适的症状。除非急性症状消退，咳嗽变得无力，并影响正常的休息和进食，否则不宜用于湿咳。

月见草糖浆，除了含有月见草提取物（月见草）外，还含有百里香提取物（百里香）。通过研究该药物的药效学，我们发现，除了具有抗炎和抗菌作用外，还具有祛痰作用，可用于治疗顽固性湿咳。

使用方法和剂量。饭后服用。建议用温水送服。使用糖浆（5毫升）附带的量勺进行剂量控制。

建议5岁以下婴儿每次服用半勺糖浆。14岁以下儿童剂量增加至1勺，14岁以上儿童剂量增加至2勺。成人剂量为15毫升或3勺。

14岁以下的儿童应每天服用3次糖浆，年龄较大的患者可增加到4次。

常春藤糖浆不含任何额外的活性成分。它可用作干咳、无痰咳或难咳的祛痰药，刺激支气管的分泌功能，放松呼吸道肌肉，液化痰液。

给药方法和剂量。对于此药，食物摄入并不重要，因此应每天服用3次，并保持规律的间隔，与进食和饮水时间无关。另外，使用祛痰药治疗期间应大量饮水，这有助于降低痰液的粘度。

对于6岁以下的婴儿，建议剂量为2.5毫升（半量勺）；6-10岁的儿童，剂量加倍（5毫升）。年龄较大的患者可以服用1-1.5勺药物。

禁忌症。所有药物的常见禁忌症是对药物中至少一种成分不耐受。月见草糖浆的一个特殊禁忌症是支气管哮喘。不建议患有哮吼的儿童以及糖尿病患者和糖代谢紊乱患者服用该糖浆。常春藤糖浆也存在同样的禁忌症。

由于没有实验证据支持这些糖浆对母亲和胎儿的安全性，因此在怀孕期间使用这些糖浆受到限制。在这种情况下，通常由对这些产品有一定经验的主治医生来决定是否使用。

副作用。由于我们讨论的是草药制剂，因此应该理解，它们可能在某些人身上引起过敏反应，通常程度较轻。不排除出现恶心和排便异常等胃肠道反应。胃部敏感的人可能会出现呕吐。

药物过量会增加副作用的风险。在这种情况下，您应该停止服用糖浆。

Gerbion糖浆的储存条件相同。它们不怕阳光，因为它们采用深色玻璃瓶包装。在15-25摄氏度的温度下，它们在保质期内完美地保留了其特性，常春藤糖浆的保质期为2年，其他糖浆的保质期为3年。

但需要注意的是，开瓶后的药物保质期明显缩短，为3个月。

埃雷斯帕尔

一种以片剂和糖浆形式存在的药物，其活性成分是芬司匹利。

药效动力学。两种剂型均具有抗炎和解痉作用，可防止支气管阻塞，避免粘液分泌过多（减少炎性渗出物量）和排泄困难。本药不具有祛痰作用，但通过放松呼吸道肌肉促进痰液排出，因此可预防呼吸系统疾病。

药代动力学。口服剂型的合理性在于其在胃肠道中吸收良好。活性成分迅速在血液中蓄积，并在12小时内起效。药物残留主要经肾脏排泄。

从新生儿时期开始就可以使用糖浆。片剂被视为成人患者的药物。

使用方法和剂量。0 至 2 岁儿童每日服用甜药的量根据其体重计算。体重低于 10 公斤时，建议剂量为 1 至 2 茶匙。每日服用。体重超过 10 公斤时，每日剂量应增加至 3-4 茶匙。

两岁及以上儿童可按成人最低剂量服用。医生建议用于治疗学龄儿童和成人的剂量为30-90毫升。患者的病情和对药物的耐受性会影响有效剂量的选择。

成人患者的片剂每日剂量为 160-240 毫克

如果所用剂量接近每日最大剂量 240 毫克芬司匹利（1 茶匙，含 10 克活性成分）的 10 倍，则可能会出现药物过量。

禁忌症与“Gerbion”糖浆相同。同时，糖尿病和糖代谢紊乱不应被视为绝对禁忌症，但对于这些病症，应注意一定的谨慎。对于患有此类病症的成年人，建议使用不含糖的片剂进行治疗。

副作用。消化系统对药物的反应比其他身体系统更常见，表现为上腹部不适。通常症状包括胃痛、腹泻和恶心。过敏反应、过敏性休克、心动过速和其他轻微心血管系统功能障碍、日间嗜睡、快速疲劳和头晕等症状较为罕见。

孕期使用。由于缺乏芬司匹利对胎儿及妊娠期影响的官方实验研究数据，制造商不建议孕妇使用该药物。但同时，他们也声明，使用该药物治疗湿咳并非终止妊娠的理由。

与其他药物的相互作用。大剂量服用芬司匹利可能会引起患者嗜睡。因此，建议限制使用安眠药和镇静剂。

药物在室内条件下的储存期限不得超过3年。此要求适用于任何形式的“Erespal”释放。

盖德利克斯

这是一系列用于治疗呼吸道感冒的药物，伴有粘稠痰液排出。这些药物用于治疗痰液难以分离的顽固性湿咳。

Gedelix胶囊以桉树油为基础，适用于12岁以上患者的治疗。它对支气管有兴奋作用，刺激其蠕动，从而起到祛痰作用。

服用方法和剂量。该药物无需咀嚼即可服用，每日2-3粒，并喝足够的温水。

禁忌症：不建议对桉树油过敏、胃肠道和胆道疾病、肝脏、支气管哮喘、百日咳和其他呼吸系统疾病伴有支气管过敏的患者服用胶囊。

不建议将该药物用于治疗孕妇（没有研究）和哺乳期母亲（活性物质会进入母乳）。

副作用。患者最常抱怨的是消化系统不适、全身无力，甚至可能出现过敏反应。

药物过量时，可能出现头痛、头晕、抽搐、紫绀、共济失调等不适症状，并伴有胃肠道不适。严重者甚至可能出现心脏衰竭。治疗：洗胃和对症治疗。

与其他药物的相互作用。桉树油可能会影响新陈代谢，并削弱巴比妥类药物、抗癫痫药、安眠药、止痛药的药效。

胶囊在室温下可保存3年。

“Gedelix”溶液（不含酒精的滴剂）的成分不同。该药物以常春藤提取物与精油（薄荷，桉树，茴香）的组合形式存在。它有助于增加支气管腺体的分泌，舒张其舒张，并液化咳嗽时分泌的痰液。

滴剂适用于2岁以上儿童。其给药方式不受进餐时间影响。服用频率为每日3次。滴剂可直接服用，或与水、茶或果汁一起服用。

每次摄入量应为 4 岁以下婴儿 16 滴，10 岁以下儿童 21 滴，年龄较大患者 31 滴。

Gedelix 糖浆：它是常春藤与茴香油和甜味剂的浓缩提取物。

该药物不需要用水稀释，但建议饮用。

10岁以下儿童每次服药量为2.5毫升，2-4岁幼儿每日服药3次，年龄较大儿童每日服药4次。10岁以上患者每次服药量为5毫升，每日服药3次。

如果药物过量，会出现消化系统紊乱和兴奋过度的现象。

滴剂和糖浆的禁忌症和副作用与胶囊相同。2岁以下儿童禁用，因为呼吸道痉挛风险高。不建议孕妇和哺乳期妇女使用。糖浆含有山梨糖醇，果糖不耐受者禁用。

患有糖尿病、胃炎症和糜烂性溃疡疾病的患者应谨慎使用。

建议将滴剂或糖浆在室温下保存不超过5年。但如果瓶子已开封，其保质期将缩短至6个月。

安布罗班

在药店的货架上，你可以找到以这个名字命名的片剂、加大剂量的胶囊、滴剂、糖浆和注射液，其中的活性成分是氨溴索。氨溴索是一种众所周知的粘液溶解剂，可以降低痰液粘度，促进痰液排泄，增加支气管分泌。

药代动力学：无论给药方式和可能性如何，活性成分都能快速被血液吸收，口服给药后半小时内即可起效。注射给药几乎立即起效。氨溴索的药效至少持续6小时。

该药物主要随尿液排泄。

给药方法和剂量。标准片剂和长效胶囊适用于12岁以上患者的治疗。片剂每日最多服用3次（60-90毫克），大剂量胶囊每日服用1次（单次剂量75毫克，相当于一粒胶囊的含量）。6岁以下儿童可小剂量（每次服用半片）服用，每日最多服用3次。

医生建议将“Ambrobene”溶液（滴于水中）口服或作为吸入剂使用。在儿科，从新生儿时期开始使用。

建议饭后服用该溶液，并用中性饮料或水稀释。

2岁以下婴幼儿建议服用1毫升，每毫升含15毫克活性成分。每日服用2次。6岁以下儿童每日服用3次，每次剂量相同。

6-12岁儿童每日三次，每次服用2毫升。12岁以上患者每日三次，每次服用4毫升。

在治疗的最初几天，每天最多可以服用 120 毫克（16 毫升）的氨溴索。

吸入通常使用 2-3 毫升溶液，每天最多进行 2 次。

每5毫升含15毫克氨溴索的糖浆也适用于治疗最小的患者。0至5岁儿童的剂量为每次2.5毫升，但2岁以下婴儿应每天服用2次，3至5岁儿童应每天服用3次。

对于12岁以下儿童，建议每次服用5毫升，每日最多服用3次。成人在治疗初期，每次服用10毫升，每日3次，之后服用频率应减少至每日2次。

禁忌症：任何形式的缓释制剂均不适用于对氨溴索或本品其他成分过敏者，用于治疗湿咳。此类制剂还可能加重胃溃疡和十二指肠溃疡。糖代谢障碍者慎用糖浆。

氨溴索在妊娠头几个月（最多12-14周）使用存在危险，因此极不建议使用。哺乳期母亲也不宜使用氨溴索（如果母亲需要治疗，则需要将婴儿转为人工喂养）。

副作用：“Ambrobene”制剂对大多数患者耐受性良好。最常见的症状是过敏反应，长期使用可能出现胃肠道症状（胃痛和恶心）。

与其他药物的相互作用。同时服用“Ambrobene”和一些抗生素，会增加后者在支气管分泌物中的含量，增加其在肺组织中的浓度，从而提高呼吸系统感染性疾病的抗菌治疗的有效性。

储存条件。所有“Ambrobene”制剂均建议储存在阴暗处，温度最高不超过25度。滴剂和糖浆不宜过低，建议温度最低不超过8度。

任何剂型的“Ambrobene”的保质期为5年（注射液除外，注射液自发售之日起可保存4年），但开封后的糖浆剂和口服滴剂的保存期不得超过1年。

拉索凡

一种活性成分类似于“氨溴索”和“安溴苯”等药物的药物。该药物有片剂、滴剂（用于吞咽和吸入的溶液）和糖浆剂（儿童剂型每5毫升含15毫克氨溴索，成人剂型每5毫升含30毫升氨溴索）。该药物的剂量、给药途径和其他所有信息（包括保质期）均与上述描述相似（参见“安溴苯”）。

普洛斯邦

另一种有效的常春藤湿咳疗法。所有剂型（可溶于冷热水的甜味泡腾片、甜味糖浆、不含糖的棒状悬浮液）均含有常春藤提取物，且每种剂型的附加成分均有所不同。

该药物促进支气管舒张，有助于降低痰液分离的粘度并促进其向外移动。温和的止咳作用不会干扰大脑的呼吸调节，这是治疗干咳的药物的特点。

服用方法和剂量。药片需在服用前完全溶于一杯水中。4岁以上患者均可服用。

该药物的标准单剂量为1片。根据患者的年龄，调整给药频率。12岁以下儿童应每天服用3次半剂量，老年患者应每天服用2次全剂量。

糖浆适用于不同年龄段，从出生开始即可服用。制造商建议，6岁以下儿童每次服用2.5毫升，6至14岁儿童每次服用5毫升，14岁以上儿童每次服用最多7.5毫升。任何年龄段均可服用，每日三次。

混悬液（不含酒精的口服溶液）适用于6岁以上患者的治疗。12岁以下儿童每日两次，每次一片；12岁以上患者每日三次，每次一片。

糖浆可直接服用，或根据个人耐受性加水服用。溶液无需稀释。

不建议糖尿病患者和糖分吸收不良者服用甜味片剂和糖浆。不含甜味剂的混悬液更适合这类患者。

“Prospan”的禁忌症和副作用与上述具有相同活性成分的药物相对应，例如“Ivy Extract Gerbion”。

您可以将“Prospan”药物在室温下保存三年。但需要注意的是，已开封的小瓶和小袋装药物的保质期会短得多。从首次使用之日起，它们的保存期限不得超过三个月。

“ACC。”

一种与“乙酰半胱氨酸”药物具有相同活性成分的更现代类似物，它是氨基酸半胱氨酸的衍生物。它有多种口服剂型：不同剂量的泡腾片、定量袋装颗粒粉（含或不含调味剂）和瓶装（儿童ACC）、樱桃味速溶口服溶液（糖浆）。

药效学：该药物调节支气管分泌物的粘度（粘液调节剂），直接影响粘液的结构（粘液溶解剂），具有明显的氨基酸抗氧化特性，改善支气管肺系统的功能。

药代动力学。口服本品后，药物迅速经胃肠道吸收，主要以非活性状态经肾脏排泄，部分代谢物可经粪便排出。

乙酰半胱氨酸的活性代谢物能够穿过血脑屏障并积聚在羊水中。

使用方法和剂量。使用不同剂量的泡腾片，将其溶解在一杯水中（温水或冷水）。

将装有具有扩张支气管（支气管扩张）功效的热饮制剂的小袋浸入热水中。无需等待其冷却即可饮用。

用于配制内服溶液的粉末，剂量低，可溶于任何温度的水中。建议用水量为100毫升。

儿童ACC是瓶装粉末，在治疗开始时即可准备。将冷水加入瓶中至指定刻度线，并充分摇匀。此过程需重复数次，直至达到最高刻度线。使用时，只需量出所需剂量即可。

所有剂型的药物均可从2岁起使用，但根据医生处方，10天起的婴儿可以使用粉剂和糖浆。对于2岁以下的婴儿，每日服用100-150毫克乙酰半胱氨酸，分2-3次服用，被认为是安全的。

2岁以上儿童每日服用剂量不得超过400毫克，需考虑所用药物剂型的剂量。6岁以上儿童及成人每日乙酰半胱氨酸剂量最高可达600毫克。对于儿童，建议将每日剂量分成2-3个等份服用。

药物过量的可能性不大，但如果发生，主要表现为消化不良症状，无需住院治疗。

使用 ACE 制剂的禁忌症包括对所选剂型成分的超敏反应、胃溃疡和十二指肠溃疡加重、出血（胃出血、肺出血）。

至于怀孕期间使用药物，尽管药物的有效成分会渗透到羊水中，但这并不被禁止。然而，在此期间，未经医生处方服用该药物是不可取的。

使用乙酰半胱氨酸药物时，副作用很少发生。可能包括排便紊乱、恶心、烧心、头痛、心动过速。还可能出现血压降低和过敏反应。在极少数情况下，可能会出现支气管痉挛、耳鸣和耳鸣。

与其他药物的相互作用。治疗呼吸道感染性疾病时，应注意乙酰半胱氨酸不建议与某些抗生素同时服用，因为这会对两种药物的疗效产生负面影响。建议乙酰半胱氨酸与抗生素的服用间隔至少2小时。

乙酰半胱氨酸与支气管扩张剂一起使用可产生更强的治疗效果。

不建议同时服用 ACZ 和活性炭或其他吸附剂，因为治疗效果会降低。

乙酰半胱氨酸增强硝酸甘油的特殊作用并降低对乙酰氨基酚对肝脏的毒性作用。

储存条件。粉剂和片剂制造商ACZ建议在正常条件下储存不超过3年，糖浆不超过2年。需要注意的是，配制好的溶液在阴凉处（温度2-8摄氏度）的储存时间不超过12天。开封的糖浆瓶无需冷藏，但只能使用1.5周，之后剩余的糖浆应丢弃。

Fluditec

基于卡比西司坦的粘液调节剂和祛痰剂。药房里有两种以该名称销售的糖浆：活性成分浓度为2%的儿童甜味糖浆，以及浓度更高（5%）但蔗糖含量更低的成人糖浆。请勿在药房寻找“Fluditek”片剂，因为这种释放形式并不存在。但市面上还有其他胶囊剂型，其活性成分与“Fluditec”糖浆相同：“卡比西司坦”、“Mukosol”和“Mukodin”。

药效动力学。含有活性成分卡波西司坦的制剂被认为是一种更现代、更有前景的治疗伴有剧烈湿咳的疾病的方法。卡波西司坦同时具有粘液溶解和粘液调节作用。它不像粘液溶解剂那样直接影响粘液的结构，而是恢复其弹性，平衡支气管腺体粘液中保护性成分（具有抗菌和抗病毒活性的粘蛋白），调节粘液分泌量，有助于增强局部免疫力，这对于复发性感染尤为重要。

糖浆“Fluditek”的活性成分还具有再生（修复受损的支气管上皮细胞）、抗氧化和抗炎作用，调节免疫系统。

药代动力学。由于羧甲司坦在胃肠道中快速吸收，从而快速起效，因此无需注射。数小时后，活性物质在血液中达到最大浓度，治疗效果可持续8小时。

羧甲司坦残留物和代谢物的排泄主要由肾脏进行。

使用方法和剂量。儿童糖浆每5毫升溶液含100毫克羧甲司坦，可用于治疗2岁以上儿童。它也适用于成人患者。所有年龄段儿童的推荐单次剂量为5毫升，但5岁以下婴儿每日应服用2次，年龄较大的儿童每日应服用3次。

每5毫升含250毫克羧甲司坦的糖浆，15岁以上人士可使用。成人单次剂量为15毫升（750毫克羧甲司坦）。每日服用3次。

糖浆味道和气味宜人，因此无需稀释即可服用，如有需要，可饮用少量水。医生不建议随餐服用。建议餐前一小时或餐后几小时服用。

药物治疗的持续时间由医生具体决定。如果非处方使用该药物，应注意，基于氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、羧甲司坦和其他粘液溶解剂的药物的使用时间不得超过5-10天。这些药物是否需要继续使用，应与专科医生商定。

禁忌症。对药物成分过敏只是禁忌症之一。“Fluditek”糖浆不建议用于胃溃疡、十二指肠溃疡加重、肾小球肾炎、急性或慢性（任何复发）以及膀胱炎患者。即使上述疾病处于缓解期，也需要注意避免引发病情加重。

在怀孕的前三个月服用该药物是极其不理想的，并且在随后的时期中值得注意的是不要在没有医生处方的情况下使用该药物（尤其是成人版糖浆）。

儿童和成人糖浆都有各自的可接受使用的最低限度（2 岁和 15 岁），不得违反。

糖浆中含有蔗糖，糖尿病患者需要注意这一点。

副作用。服用该药物后，副作用并不常见。通常情况下，患者可能会出现腹痛、恶心、排便困难、消化不良等症状。神经系统反应可能包括头晕和乏力。过敏和过敏反应极为罕见。

若药物过量，则会出现消化系统紊乱的症状，需要对症治疗。

与其他药物的相互作用。使用“Fluditec”糖浆治疗支气管肺系统疾病时，应考虑到该药物可能增强其他药物（抗生素、皮质类固醇、支气管扩张剂茶碱）的作用。与糖皮质激素联合使用时，观察到疗效相互增强。

阿托品类药物会严重影响羧甲司坦的疗效。

储存条件。建议将儿童版和成人版药物在低于25摄氏度的室温下保存。糖浆的保质期为2年。

MOM 博士

一系列制剂，可有效缓解感冒和流感症状，并产生综合疗效。为了对抗咳嗽——咳嗽是此类疾病以及其他支气管肺部疾病的常见症状，我们设计了适用于全家（包括3岁以上儿童）的糖浆，以及成人专用的“Doctor MOM”润喉糖。

药效学。“Doctor MOM”系列药物以植物为基础。这是一种多成分制剂，其配方充分考虑了草药间的相互作用，从而增强并延长疗效。糖浆中含有以下植物提取物：罗勒、甘草、姜黄、生姜、藜芦、茄属植物、土木香、山苍子、榄仁、芦荟、薄荷（薄荷醇）。糖浆成分如下：

• 具有减轻支气管肺组织炎症的能力，
• 对病原体有毁灭性的影响，
• 有助于降低体温，
• 止痛，
• 增加支气管分泌，扩张支气管管腔，
• 调节痰液的粘稠度并促进其消除，
• 修复受影响的组织等。

不同口味的润喉糖含有四种活性成分：生姜、甘草、余甘子和薄荷醇。余甘子具有良好的抗炎、解热、祛痰作用，并具有抗病毒和抗真菌作用。

“Doctor MOM”糖浆和锭剂被视为治疗湿咳和干咳的万能药，其药代动力学尚未研究，因为无法单独追踪复杂药物中每个成分固有的可能反应。

使用方法和剂量：糖浆适用于全家使用，应根据患者的年龄进行剂量调整。6岁以下儿童的有效剂量为2.5毫升，6-14岁儿童可增至5毫升。建议成人患者每次服用5毫升溶液，但根据医生的建议，剂量可加倍（最多10毫升）。

医生建议每天三次在主餐后服用该药。

成人含片为咀嚼剂型。两次服药间隔2小时。单次剂量为1粒（每日不超过10粒）。

治疗疗程为3至5天，如果患者病情没有改善，则考虑其他治疗方案。总疗程可能为5至21天。

仅长期使用才有可能出现药物过量。可能会出现肿胀、血压升高以及左侧胸骨后疼痛。这些症状并不危险，可对症治疗。

禁忌症。尽管“Dr. MOM”糖浆是一种植物制剂，许多人认为它比合成药物更安全，但它仍然有相当多的禁忌症。除了对药物成分（一种或多种，活性或辅助）过敏外，还包括：

• 高血压（持续高血压），
• 肝肾疾病，
• 胆结石疾病，胆管通畅度受损，胆管发炎（胆管炎），
• 炎症性的大肠疾病，包括痔疮、慢性腹泻等。
• 各种原因引起的肠道通透性障碍，

不建议有癫痫和痉挛倾向以及喉部急性炎症（哮吼）的儿童以及患有糖尿病、严重肥胖、支气管哮喘、遵循低热量饮食或患有与糖代谢受损相关的遗传性疾病的患者使用该药物。

3岁以下儿童不宜服用糖浆，以免引起呼吸功能障碍，而口味诱人、变化多端的润喉糖根本不用于儿科，应将其放在儿童接触不到的地方。

在怀孕和哺乳期间，不建议使用“Doctor MOM”糖浆或锭剂，因为其中含有甘草，可能会引起过敏反应。

副作用。通常，首先是消化系统对药物的反应。副作用包括恶心、排便稀少、烧心、腹胀和上腹部不适，以及胃肠道痉挛引起的疼痛。还可能出现肿胀、血压升高和心脏部位不适。部分患者可能出现过敏反应（可能立即发生，也可能在服药后一段时间内发生）、皮疹和皮肤瘙痒，罕见情况下还会出现血管性水肿。此外，还可能出现口干、黏膜干燥和头晕等症状。

与其他药物的相互作用。“Doctor MOM”糖浆和锭剂与抗菌剂完美结合，增强了治疗呼吸系统感染性疾病的有效性。

服用强心苷和抗心律失常药物的患者应谨慎。这些药物与上述糖浆同时使用可能会导致体内钾含量降低和水肿。同时使用皮质类固醇、利尿剂和便秘药物也可能导致水盐平衡紊乱。

有报道称，“Doctor MOM”糖浆与抗凝剂和抗血栓剂相互作用会增加出血的风险。

储存条件。“Doctor MOM”锭剂无需特殊储存条件。自发售之日起有效期为5年。

同名糖浆的保质期为 3 年，不怕高达 30 度的高温，但打开的瓶子中的药物只能使用 4 周，超过 4 周后将被视为无法使用。

莫卡汀

一听名字就知道这药名的功效。这是一种很受欢迎的黏液溶解剂，我们父母也曾用过。不过，之前常用的药片是50毫克活性成分（蜀葵根提取物），后来又增加了两种剂型：高剂量药片（Forte 100毫克和Forte加维生素C）和糖浆。

药效学：液化炎症期间支气管内积聚的痰液并非该草药制剂的唯一积极作用。它不仅能改变痰液的性质，还能促进痰液有效排出，刺激支气管腺体分泌，具有抗炎作用，舒缓咳嗽，包裹支气管黏膜，从而减轻刺激。该药物具有一定的止咳作用。它并不能完全阻止咳嗽，但可以减少咳嗽的频率和强度。

Forte 片剂中的维生素 C 具有解热和免疫增强作用，提高参与气体交换（呼吸）和血液循环的器官组织的活力。

这种祛痰药用于治疗咳嗽咳痰困难。

服用方法和剂量。“Mukaltin 50”和“Mukaltin Forte 100 mg”片剂不建议压碎，应整片吞服，并饮用中性液体。“Mukaltin 100（含维生素C）”片剂为吸收制剂，无需饮用。

两种剂型均适用于青少年和成年患者的治疗。12岁以下儿童不建议服用Forte片剂（但有时对于3岁以上的儿童，医生可以开出每日三次，每次一片的处方）。常规片剂在儿科中广泛使用，适用于1岁以上儿童。

医生建议每日服用3-4次，每次服用剂量为100毫克（1片Forte或2片，剂量均为50毫克）。

1岁以上儿童可服用普通片剂“Mukaltin”，剂量根据儿童年龄计算。12岁以下儿童的推荐单剂量为50毫克（1片）。3岁以下儿童应每日服用3次，每次1片。3岁以上儿童每日服用4次。

如果给无法吞咽的儿童服用药片，应将其溶于70毫升温水中。可以添加甜味剂或果糖浆以改善口感。

3岁以上患者可服用“Mukaltin Forte”，每日3-4次，每次1片（遵医嘱）。如果同时服用“含维生素C的Mukaltin Forte”，也应遵循相同的剂量。

成人剂量为每天4次，每次100毫克穆卡汀，疗程为5-7天。

糖浆“Mukaltin”适用于治疗2岁以上的患者。建议剂量取决于患者的年龄。6岁以下婴儿应服用5毫升溶液，6-14岁儿童10毫升，老年患者15毫升。使用频率需咨询医生，每日服用4至6次。糖浆与药片类似，应在餐前服用。

目前尚无关于该药物过量服用的信息。目前仅知道长期使用可能会出现恶心。

使用片剂和糖浆“Mukaltin”的禁忌症仅限于对剂型成分的过敏症。在富含抗坏血酸的片剂中，禁忌症略多。这些包括血栓形成，糖尿病，苯酮尿症，肾脏疾病，遗传性糖消化障碍，3岁以下。

糖浆中含有糖，因此不建议糖尿病和碳水化合物代谢障碍患者服用。

尚未进行关于“Mukaltin”对胎儿和妊娠的影响的研究，因此在此期间以及哺乳期间只能在医生的许可下使用该药物。

副作用。穆卡汀片通常不会引起不良反应。部分患者可能出现过敏反应。

使用含有维生素 C 的片剂可能会伴有头痛、胃肠道疾病、发烧、过敏和过敏反应，这些也很少发生。

食用糖浆可能会增加唾液分泌并引起与胃粘膜刺激相关的症状。

出现上述任何症状都是重新考虑处方的理由。

关于“Mukaltin Forte（含维生素C）”片剂，需要考虑与其他药物的相互作用。与磺胺类药物合用可以降低磺胺类药物的毒性。抗坏血酸片剂可改善青霉素和四环素类抗生素的吸收。该药物可改善铁的吸收。

但其特点是副作用。“Mukaltin Forte”会降低肝素和间接抗凝剂的特异性作用。与水杨酸盐合用会增加肾结石的风险。抗坏血酸和去铁胺合用会增加铁对肌肉（包括心肌）的毒性（间隔至少2小时）。

同时服用高剂量的该药与三环类抗抑郁药和神经安定药会降低后者的有效性，并可能影响肾脏对药物的排泄。

储存条件。建议在正常条件下储存“Mukaltin”片剂和糖浆。片剂有效期为4年，糖浆有效期为3年。糖浆开封后，应在冰箱中冷藏，最多保存2周。

林卡斯

“Doctor Mom”系列的不完全类似产品。该系列止咳药包含两种剂型：糖浆和富含草药成分的调味润喉糖。糖浆中含有“Dr. Mom”系列和“Mukaltin”系列药物中的成分：胡椒、甘草和蜀葵提取物。但其成分远不止于此。该溶液包含独特的成分：马鞭草、紫罗兰、牛膝草、高良姜、破布木、枣树和紫草提取物——许多读者第一次听到这些植物的名字时，都会想起它们。

这些润喉糖仅含有上述6种植物：马鞭草、甘草、荜茇、紫罗兰、牛膝草和高良姜。润喉糖和糖浆均含有甜味剂，这对碳水化合物代谢受损的人群来说是一个不便。

药效动力学。“林卡斯”属于祛痰药，可促进痰液液化并促进痰液排出。它能增强咳嗽的力度，减少咳嗽疼痛发作的次数，减轻支气管组织水肿（消炎）。

使用方法和剂量。据制造商称，该糖浆富含草药成分，不会对儿童身体产生负面影响，不会引起幼儿呼吸窘迫和支气管阻塞，因此允许从六个月大开始使用。

3岁以下的婴儿每次可以服用2.5毫升的液体糖药，3-8岁的儿童每天应服用5毫升药物，分3次服用。

8岁以上儿童每日应服用4次，每次5毫升，成人患者建议单次剂量为10毫升（每日30-40毫升）。

名为“Linkas ENT”的含片，与“Doctor MOM”含片一样，是成人用药。应每隔2-3小时服用1片（每天不超过8片）。

该药物的治疗过程通常不超过7天，除非医生将治疗延长几天。

禁忌症。任何剂型的药物均不适用于6个月以下儿童。含片不适用于儿科。

对该药物的活性成分或辅助成分过敏、糖尿病、糖代谢紊乱者禁用。心血管系统疾病、严重肝肾疾病、严重肥胖、缺钾患者慎用。

孕期使用。两种剂型的药物成分中均含有甘草，因此孕期使用甘草存在一定风险。甘草具有类似雌激素的作用，可能导致妊娠早期终止。服用糖浆或锭剂期间哺乳也不宜。

副作用。“林卡斯”是一种耐受性良好且副作用罕见的药物。偶尔会出现过敏反应，通常程度较轻，但这仍然是停药的信号。

储存条件。任何剂型的“林卡斯”药物均可在室内避光条件下储存3年。但超过有效期的药物不得使用。

尤卡巴尔

我们在“Eucabal”药物的成分中发现了植物成分。这种名为“Eucabal”的糖浆由两种天然活性物质组成：车前草提取物和百里香。在外用和吸入用润唇膏的成分中，我们发现了松树和桉树精油。

两种剂型均具有显著的抗炎作用，可促进咳嗽，并促进支气管内积聚痰液的排出。该药属于治疗湿咳的药物。

使用方法和剂量。糖浆应直接服用，最好饭后服用。最低服用年龄为1岁。

5岁以下婴儿每日两次，每次5毫升糖浆；6-12岁儿童每日两次，每次15毫升糖浆，或每日3-5次，每次10毫升糖浆。12岁以上患者，每日3-5次，每次15-30毫升糖浆。

治疗过程较长，平均2-3周。

优卡巴膏适用于2个月以上婴儿的治疗。2岁以下的婴儿可以使用药膏，也可以将药膏加入洗澡水中。

每日使用2-3次，每次从管中挤出一条3至5厘米长的膏体。2岁以下儿童使用一半的膏体量，涂抹于肩胛骨之间的胸部和背部皮肤。

对于20升的沐浴液，取8至10厘米长的润肤膏。水温保持在36-37摄氏度之间，整个过程持续10分钟。对于2岁以上的儿童，在沐浴液中加入20厘米长润肤膏即可。

洗澡不宜每天进行，每隔1-2天进行一次。

5岁及以上儿童可进行“Eucabal”润唇膏蒸汽吸入。方法与外用相同，每日2-3次。在1升吸入用水中，需加入4-6厘米长的药条。同时，对于12岁以下儿童，必须遵守常规用量下限。

禁忌症。糖浆和软膏不适用于对其成分过敏者。糖浆含糖，因此不建议糖尿病患者、严重肥胖症患者或碳水化合物代谢紊乱患者使用。糖浆不适用于反流性食管炎和反流性疾病、胃酸过多及相关炎症（称为胃炎）、胃溃疡和十二指肠溃疡、肝肾功能受损患者。

香脂不适用于支气管哮喘、百日咳、假性哮吼、痉挛和抽搐的症状，以及与喉部、声带等疾病相关的呼吸道过敏症。该药膏不适用于受损的皮肤。

副作用。服用糖浆期间，可能会出现胃肠道不适，例如恶心、排便异常等。糖浆和润唇膏均可能引起过敏反应。吸入治疗和摩擦治疗（吸入活性成分）可能会伴有支气管痉挛（幼儿更常见）。当然，糖浆过量也可能出现副作用，需要对症治疗并停药。

储存条件。“Eucabal”糖浆和香脂无需特殊储存条件。其疗效可保持3年之久。

溴己新

一种基于植物成分血管舒张素的合成药物。以前，市场上只能找到这种药片，如今在药店的货架上，我们还能找到名为“溴己新”的溶液（滴剂）和糖浆。

药效学：这是一种典型的湿咳药物，具有显著的祛痰作用，可增加支气管分泌物，降低痰液粘度，刺激支气管上皮的节律性运动，促进痰液向咽部移动。该药物无明显毒性作用，不抑制神经系统活动，不影响血液循环。

药代动力学：进入胃肠道后，几乎完全被吸收。即使长期使用，活性物质也不会在体内蓄积。其代谢物随尿液排出。

溴己新能够穿透胎盘屏障并进入母乳，因此孕妇和哺乳期母亲如果倾向于自行用药，就需要记住这一点。

给药方法和剂量。“溴己新”片剂允许6岁以上儿童使用。此类患者的治疗剂量可在制造商的说明书中找到。对于年龄较小的儿童，最好使用糖浆（混合物）或吸入式滴剂。如果使用片剂治疗，应与主治医生讨论其可能的剂量（通常，2-6岁儿童的处方剂量减半：每天3次，每次半片）。

对于14岁以下的儿童，医生建议每次服用3至1片药片，老年患者建议每次服用1-2片。所有情况下的给药频率均为每日3次，但在某些情况下，医生可能会坚持每日4次。

药片应饭后用水或其他中性液体送服。疗程通常为4-5天，但可以延长。仅在专科医生建议下才能继续服用该药。

糖浆建议用于治疗2岁以上儿童和成人。不禁止幼儿使用该药物，但应在儿科医生的监督下进行。

6岁以下婴儿每次应服用5毫升糖浆，每毫升含4毫克活性成分。6-14岁儿童建议单剂量10毫升，年龄较大患者可单剂量服用10-20毫升。建议每日服用3次。

饭后服用糖浆，喝足够的水。

对于患有严重肝肾疾病且功能受损的患者，需要减少剂量。

溴己新溶液（滴剂）每5毫升含6毫克活性成分，口服用于治疗12岁以上患者。该药每日服用3次。12-14岁青少年单次剂量为5毫升（23滴），年龄较大患者单次剂量为5-10毫升（23-46滴）。

雾化吸入时，请使用等比例用纯净水或蒸馏水稀释的溶液。使用前，需加热至37摄氏度。溶液用量（以及相应的剂量）取决于患者的年龄。2岁以下婴儿5滴即可，2至6岁婴儿10滴即可。

对于 6-10 岁的儿童吸入，取 1 毫升溶液；对于 10-14 岁的儿童吸入，取 2 毫升；对于年龄更大的患者吸入，取 4 毫升溶液。

建议每天进行2次，最好在服用支气管扩张剂后进行，这将有助于痰液的排出。

药物过量不太可能发生，也无危险，尽管它会引起不适感：恶心、上腹部沉重感、排便异常，以及头痛、头晕、呼吸加快、运动和平衡协调性受损、复视。但即使婴儿服用比常规剂量高出数倍的药物（最高40毫克溴己新），也不会出现此类症状。

必要时进行洗胃及对症治疗。

禁忌症。如果您对所选剂型的成分过敏，则不能服用口服药物。这些成分可能会加重胃溃疡和十二指肠溃疡患者的病情。

溴己新是一种强效粘液溶解剂，因此如果疾病的特征是释放大量液体痰液，则不能使用它。

支气管哮喘和支气管阻塞患者的治疗（尤其是吸入治疗）应谨慎。此时，支气管扩张剂和支气管扩张剂必须纳入综合治疗的组成部分。

不建议使用酒精和精油含量超过 40% 的滴剂来治疗儿童，因为它们会对神经系统产生负面影响，并且有引起过敏（过敏性休克）反应的风险。

糖尿病患者应谨慎服用糖浆。糖代谢紊乱者不建议服用此剂型。

需要说明的是，该药物并非禁止在怀孕期间使用，但专家应评估其对母亲和胎儿的潜在风险。在怀孕初期，由于胎儿的重要系统正在形成，应特别谨慎。在此期间，极不建议使用含酒精的滴剂。

当婴儿暂时转向其他食物来源时，哺乳妈妈可以使用“Bromhexin”进行治疗，因为活性物质能够渗透到母乳中。

副作用。通常情况下，不同剂型的“溴己新”耐受性良好，但部分患者可能会出现消化系统不适（腹痛、恶心、腹胀、烧心，这通常提示慢性胃病加重）。此外，还可能出现广泛性压迫性头痛、发烧、头晕、多汗等症状。有时，咳嗽、呼吸系统疾病、支气管痉挛（吸入时更常见）、过敏反应，甚至在某些情况下出现过敏性休克。

与其他药物的相互作用。溴己新与支气管扩张剂（支气管扩张剂）和抗菌药物联合使用，用于治疗由支气管肺部系统疾病和心血管疾病引起的咳嗽。与抗生素联合使用可以增加痰液中抗生素的浓度，从而更有效地对抗感染因素。

溴己定制剂与非甾体抗炎药联合使用时应谨慎，因为它们对胃粘膜也有刺激作用。

储存条件。任何形式的“溴己定”药物均可在正常条件下储存（环境温度最好不超过25摄氏度）。同时，重要的是要考虑到药物保质期的差异。因此，药片可以保存5年，糖浆只能保存2年，而滴剂的保质期可达5年。但是，当您打开装有溶液或混合物的瓶子时，它们的保质期会明显缩短：糖浆在室温条件下的保质期为一个月，滴剂的保质期为六个月。

阿斯科里尔

一种复方药物，其中溴己新的作用由两种或三种外用成分增强。该药物以片剂和糖浆的形式生产。糖浆中溴己新的浓度较低，因此可用于治疗小患者。

与“溴己新”相比，该药的药效更强，因此建议仅在痰液积聚较多，但由于痰液粘度增加而咳嗽无力，以及将干咳转为有痰湿咳的情况下使用。在支气管分泌物增多的情况下使用该药物可能会引起支气管痉挛，并导致呼吸功能受损。

药效动力学。我们已经讨论过溴己新对支气管分泌的影响。糖浆和片剂的第二种活性成分是沙丁胺醇。这种物质有助于放松支气管肌肉，降低其对刺激物的敏感性，促进支气管分泌物输送到上呼吸道。第三种活性成分是愈创甘油醚，这是一种植物来源的支气管分泌刺激剂。通过增加分泌量，它可以降低痰液的粘度。

在糖浆的成分中，我们还发现了薄荷醇这样的成分，在某种程度上，它也有助于扩张支气管，刺激分泌物的产生，并具有一定的防腐作用。

药代动力学：所有“Ascoril”成分均在胃肠道中良好吸收，并通过血液扩散至全身，包括呼吸系统。药物成分及其在肝脏中形成的代谢物的排泄主要由肾脏处理，因此，如果这些器官的功能出现故障，则必须采取预防措施：减少剂量或给药频率。

服用方法和剂量。6岁以上儿童可服用片剂。12岁以下患者每次服用0.5-1片，成人每次服用1片。每日服用3次。

糖浆形式的“Ascoril”可用于儿童，但不建议给一岁以下儿童服用。糖浆的服用频率与片剂相同。剂量取决于患者的年龄。建议12岁以下儿童每次服用5毫升，年龄较大患者每次服用10毫升。

服药时无需进食。药片应用水送服，糖浆可直接服用。

治疗时间通常少于一周，但如有必要，可以延长服药疗程（需咨询医生）。

过量服用。不遵医嘱服用过量药物可能导致以下症状：过度兴奋、意识障碍、呼吸微弱但频繁、手部颤抖。可能出现的症状包括：左侧胸骨后疼痛、脉搏加快、心律失常、血压下降、恶心、癫痫发作等。

给药后的最初几分钟内建议进行洗胃，之后的对症治疗和心脏监测受到限制。

禁忌症。对所选剂型中至少一种成分过敏者禁用本品。严重心脏病患者禁用，尤其是心律失常、甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进）、严重肝肾疾病、青光眼患者禁用。孕妇和哺乳期妇女禁用本品。

有癫痫发作倾向、糖尿病、高血压、心脏病、非急性胃肠道糜烂性溃疡病变、支气管哮喘的患者，应谨慎使用“Ascoril”湿咳药。急性胃溃疡和十二指肠溃疡患者可能会出现出血。

副作用。服用“Ascoril”后出现的不良反应较为罕见。然而，仍有可能出现上腹部不适、恶心、头痛、头晕、夜间失眠和早醒、白天嗜睡、抽筋、手部颤抖等症状。患者可能会出现血压明显下降、心率加快、肌肉疼痛，在某些情况下还会出现支气管痉挛和过敏反应，包括血管性水肿。

与其他药物的相互作用。“Ascoril”与β-肾上腺素能受体激动剂或茶碱合用时，副作用的可能性会增加。不建议将该药与非选择性β-肾上腺素能受体抑制剂（尤其是在支气管哮喘中）、MAO抑制剂合用。“Ascoril”可能会略微增加地高辛的血药浓度。

如果您同时服用皮质类固醇或利尿剂和“Ascoril”，则低钾血症（影响心脏的钾缺乏症）的风险会增加。

不宜将该药与三环类抗抑郁药、肾上腺素、含可待因的药物和乙醇混合使用。

本品不宜与碱性溶液混合使用，否则会降低药效。如患者需要麻醉，则需谨慎使用。

储存条件。“Ascoril”片剂和糖浆可在家中保存两年。开封后的糖浆建议在一个月内用完。

我们研究了一些具有祛痰作用的药物。这些药物有助于痰液排出，即使它们能稍微减少咳嗽的频率，也无法完全止咳。在湿咳中，痰液滞留在支气管内是引发各种并发症的一个因素。

此类祛痰药物不应与抑制大脑咳嗽中枢功能的止咳药同时服用。这种治疗只会阻碍康复。如果咳嗽疼痛伴有痰，可以优先选择那些能轻微减少咳嗽次数和强度的药物；如果痰液稀少或无痰（干咳），且体内没有活动性感染，服用止咳药是合理的。

严重湿咳的治疗方法

如果出现咳嗽伴有气管支气管分泌物增多的情况，医生会立即怀疑是急性感染。心脏病、异物进入呼吸道以及其他一些情况下，即使有痰液排出，量也很少。感染时，炎症过程本身会刺激黏液分泌，而且细菌分泌物刺激上皮细胞，也会增加黏液分泌。

痰液量大并非坏事，因为痰液越多，呼吸道就越畅通。在这种情况下，监测痰液的性质至关重要。如果痰液透明或呈白色粘液状，则无需担心。但如果痰液浑浊、颜色改变（黄色或绿色浑浊痰液是化脓性炎症的征兆）、痰液中出现血丝，这些症状就已经令人担忧，需要比咳嗽更严重的治疗。

上述症状可能提示支气管炎、肺炎、肺结核或肺脓肿。此时您不需要对症治疗，而是需要综合治疗，包括使用强效抗生素和其他强效药物，并注意卧床休息、饮食控制等。

但事实上，这些严重的疾病很少单独发生。更多的时候，它们被视为不太严重的、局部较浅的呼吸系统疾病的并发症。对“小病”采取不负责任的错误治疗方法，会导致感染蔓延至呼吸系统深层。因此，预防鼻塞至关重要。

湿咳疗法有助于避免传染病的严重并发症，因为它可以优化清除呼吸道黏液和病原体的过程。这可以防止微生物繁殖并深入肺部。

哪些药物可以缓解湿咳？如何缓解？用于治疗咳痰的药物应该促进痰液排出。这可以通过增加支气管的蠕动（主动收缩运动）、增加支气管分泌物的产生并降低其粘度来实现。

这些需求可以通过两种药物来满足：粘液溶解剂和祛痰剂。前者有助于痰液液化，几乎不影响痰液的产生。这是由于构成支气管分泌物的多糖中硫原子之间的二硫键被破坏。

祛痰药也能增加痰液的水分，降低其黏度，但作用机制不同。反射性祛痰药会刺激胃部受体，进而刺激唾液腺和支气管腺体的分泌。直接作用的祛痰药会与痰液成分发生反应，改变其化学和物理性质，因此通常被归类为粘液溶解药（分泌溶解药）。

这些药物和其他具有祛痰作用的药物同时刺激支气管肌肉壁的收缩，促进呼吸道中粘液和传染性病原体的清除。

粘液溶解剂和祛痰剂的适应症规定，这些药物用于治疗支气管和肺部疾病，导致粘液分泌功能受损，以及呼吸系统痰液排出困难。这些药物既可用于治疗干咳（例如，在疾病初期），也可用于治疗湿咳（如果由于粘液特性改变或粘液分泌不足导致支气管内容物排出困难）。

对于提示急性感染的剧烈湿咳，医生通常会开一些药物，并配合抗菌药物使用。潜伏期过后，疾病症状的出现和加剧表明身体自身无法对抗活性病原体，在这种情况下，仅仅依赖祛痰药是非常不负责任的。毕竟，并非所有活性微生物都能通过咳嗽清除，这意味着剩余的微生物会继续繁殖，在呼吸系统内占据越来越多的地盘。

如果咳痰没有问题，抗生素可以帮助缓解湿咳，甚至无需使用其他药物来稀释痰液并帮助其向上呼吸道移动。

重要的一点是需要专业的药物处方。自行使用抗生素治疗比不考虑咳嗽性质自行选择祛痰药更危险。即使这些药物不会对健康造成明显的损害，它们将来也可能使感染的治疗变得复杂，因为微生物会对所用抗生素的活性成分产生耐药性（然而，这个问题是在无节制地使用全身作用的抗菌药物的背景下产生的）。对于患者体内病原体持续存在且反复感染的情况，这种情况尤其危险。

与研究干咳和湿咳的药物相关的书籍和研究清单

1. 《咳嗽：原因、机制和治疗》——作者：Peter V. Dicpinigaitis（年份：2003 年）
2. 《慢性咳嗽：综合评论》——作者：Richard S. Irwin、Mahmood F. Bhutta（年份：2014 年）
3. “咳嗽和其他呼吸反射” - 作者：SN Andreev（年份：2014 年）
4. 《干咳的机制与治疗：从实验室到临床》——作者：Giovanni Fontana、Paolo Tarsia（年份：2016 年）
5. 《咳嗽的管理》——作者：Alyn H. Morice（年份：2014）
6. 《咳嗽：诊断和治疗的最新观点》——布拉德利·A·昂德姆（Bradley A. Undem）（年份：2019）
7. 《镇咳药物：从临床前研究到临床应用》——作者：Kian Fan Chung、Alyn H. Morice（年份：2003 年）
8. 《药物治疗原理与实践》——作者：Marie A. Chisholm-Burns、Terry L. Schwinghammer、Barbara G. Wells（年份：2015）
9. 《临床药理学和治疗学》——Gerard A. McKay著（年份：2013年）
10. 《药物治疗手册》——作者：Barbara G. Wells、Joseph T. DiPiro、Terry L. Schwinghammer、Cecily V. DiPiro（年份：2021 年）

文学

Belousov，YB 临床药理学：国家指南/由 YB Belousov、VG Kukes、VK Lepakhin 和 VI Petrov 编辑 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2014 年。