儿童鼻病毒感染

鼻病毒感染，或传染性流鼻涕（普通感冒），是一种急性病毒性呼吸道疾病，主要损害鼻腔和鼻咽粘膜。

流行病学

鼻病毒感染广泛，但在温和至寒冷气候的国家最为常见。它以流行病爆发的形式出现，尤其是在大城市，通常在寒冷潮湿的季节（秋季和冬季）。全年都有零星病例。传染源是病人和病毒携带者。传播途径是空气传播。虽然有可能通过家居用品和玩具传播，但由于病毒的不稳定性，这种情况极为罕见。传染期约为5天。

鼻病毒感染普遍易感，但出生后6个月内的儿童由于被动免疫力相对较低。儿童发病率最高，尤其是在幼儿园和学校就读的儿童。当一种此前从未在特定区域传播的病毒进入人体时，几乎所有接触过感染源的人都会患病，包括出生后几个月内的儿童。患病后，人体会形成短期特异性免疫力。据推测，人体对感染的抵抗力并非由血清决定，而是由鼻咽部特异性抗体（IgA）决定。

鼻病毒感染的原因

已知鼻病毒有113个血清型，且不同血清型之间存在交叉血清学反应。鼻病毒作为一个亚型，被归入小核糖核酸病毒组。病毒体直径为20-30纳米，含有RNA。鼻病毒的许多特性与肠道病毒相似。它们在人胚肺成纤维细胞培养物以及人类和雪貂气管上皮器官培养物中繁殖良好。它们在环境中不稳定。

鼻病毒感染的发病机制

感染的入口是鼻黏膜。病毒在上呼吸道上皮细胞中增殖，导致局部炎症灶的出现，并伴有黏膜肿胀和明显的分泌过多。在严重情况下，病毒可能从原发部位渗透到全身血液循环中，引起病毒血症，临床表现为全身乏力、疲劳、肌肉疼痛等。由于局部保护功能减弱，细菌感染可能活跃，从而引发并发症——中耳炎、气管支气管炎、肺炎。

鼻病毒感染的原因和发病机制

鼻病毒感染的症状

潜伏期为1至5天，通常为2-3天。该病急性起病，表现为全身不适、畏寒、低热、鼻塞、打喷嚏、喉咙有异物感或不适、搔痒、咳嗽。常伴有鼻梁轻微疼痛和身体疼痛。到第一天结束时，鼻腔完全堵塞。出现大量水样浆液性分泌物。鼻腔粘膜充血、水肿。由于大量鼻涕和经常使用手帕，鼻前庭皮肤浸软。有时嘴唇和鼻前庭会出现疱疹。患儿面色有些苍白，眼睛大量流泪，巩膜充血。腭扁桃体和前弓粘膜可能出现轻度充血和肿胀。咽喉后壁。有时，孩子会抱怨鼻腔沉重，完全丧失嗅觉、味觉和听力。

鼻病毒感染的症状

鼻病毒感染的诊断

鼻病毒感染的诊断依据为大量鼻涕、鼻前庭皮肤浸渍、轻微不适和咳嗽，体温正常或低于发热。儿童周围人群中类似疾病的流行病学数据至关重要。

鼻病毒感染的治疗

治疗主要为对症治疗。为改善鼻呼吸，建议向鼻腔内滴入血管收缩剂：1% 或 2% 盐酸麻黄碱溶液、0.05% 萘啶或加拉唑啉溶液、硼酸肾上腺素滴剂，每日 3 次，每次每侧鼻腔 1-2 滴。建议饮用温水、进行热水足浴。如果出现头痛，可给予扑热息痛（儿童版必理痛），剂量为每公斤儿童体重 15 毫克，以及抗组胺药（舒普瑞斯汀、他维吉尔）和葡萄糖酸钙。发病第一天，可向鼻腔内喷入白细胞干扰素-α。在更严重的情况下，可以使用免疫矫正剂（阿比多尔、儿童阿那福隆、卡戈塞、阿米辛、格彭），以及埃瑞斯帕尔、阿氟宾等。

鼻病毒感染的诊断和治疗

预报

有利。

预防

采取一般防疫措施（及早隔离患者、通风、消毒液湿式清洁、紫外线照射）。

预防性治疗是将白细胞干扰素喷入鼻腔。目前尚无具体的预防措施。

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