耳内噼啪作响

在众多不同的症状（源自希腊语“symptom”——巧合、征兆）中，医学符号学也包括耳鸣，这种症状在没有外界声源的情况下在耳内出现。耳鸣就是耳鸣的一种类型。[ 1 ]

原因 耳垢

也就是说，右耳有噼啪声、左耳有噼啪声或双耳有噼啪声都属于耳鸣的一种，其发生原因多种多样。[ 2 ] 最常见的原因包括：

• 耳垢积聚并在耳内形成耳垢塞；[3 ]
• 连接咽腔和中耳的粘膜上皮内壁听觉管（咽鼓管）发生阻塞性功能障碍或堵塞。因此，内耳和中耳的气体交换和正常压力无法维持，从而出现噼啪声和耳鸣。吞咽时耳朵里出现噼啪声与咽鼓管炎症（即咽鼓管炎）有关；
• 耳膜损伤；[ 4 ]
• 急性中耳炎和/或渗出性中耳炎- 患耳疼痛；[ 5 ]
• 慢性化脓性中耳炎，更具体地说，是其并发症——鼓膜上炎，影响中耳鼓室的听小骨；[ 6 ]
• 中耳及颞骨乳突囊肿——中耳胆汁造口术。[ 7 ]

内耳包含前庭部分和平衡器官（心前区器官），因此耳内爆裂声和头晕是内耳损伤、迷路炎（内耳炎症） [ 8 ] 以及梅尼埃病（内耳内淋巴肿胀）[9 ]的常见症状。

打哈欠时耳朵里发出噼啪声，表明耳道有问题，鼓膜张肌（使耳膜紧张）痉挛，或颞下颌关节（连接下颌和颅骨其他部分）紊乱。[ 10 ]

大声时耳朵发出爆裂声的最常见原因是中耳肌阵挛 - 已经提到的鼓膜张肌和耳朵镫骨肌（镫骨肌）的痉挛或功能障碍。

持续性耳鸣爆裂音的病因可能与鼓膜穿孔、慢性声创伤[ 11 ]以及中耳瘢痕形成和退行性变——鼓室硬化症[12 ]有关。

風險因素

专家指出耳朵里出现爆裂声的风险因素有：

• 高龄;
• 中耳感染；
• 鼻窦感染 -慢性上颌窦炎（或上颌窦炎），其中来自鼻旁窦（鼻旁窦）的粘性分泌物可阻塞耳咽管口; [ 13 ]
• 管扁桃体肥大（位于耳咽管鼻咽口附近）；[ 14 ]
• 咽扁桃体肥大 - 腺样体（腺样体赘生物）;
• 长时间暴露在噪音中；
• 过敏；
• 以咬合障碍形式出现的牙槽系统异常，特别是下颌前突；
• 腭裂。

發病

当耳咽管阻塞时，无痛性耳鸣与气流和引流障碍有关。当耳咽管功能障碍（无法正常打开或关闭）时，中耳的负压会将耳膜向内拉，使其更靠近听小骨。

当鼓膜受损、穿孔时，听小骨，特别是镫骨会受到影响，耳朵里的爆裂声是由于镫骨基部受损造成的。

在中耳肌阵挛中，拉紧鼓膜的肌肉痉挛导致空气被排出，同时伴有耳朵里的爆裂声。

对于梅尼埃病患者来说，耳朵里出现爆裂声的发病机制是由于内淋巴液（内耳骨性迷路和膜性迷路之间的液体）的量增加以及迷路内压力的增加所致。

診斷 耳垢

伴随该症状的疾病和病理状况的诊断基于患者病史和耳部检查。

首先，使用仪器诊断：耳镜检查；听力测试（听力测定）；测定鼓膜活动性和听小骨传导性 -鼓室测量；耳蜗电图（ECoG）；耳部和颞骨的X光检查；内耳CT和MRI；前庭测量；鼻镜检查和全鼻窦（鼻窦）的X光检查。

进行血液检查：一般临床检查、cOE检查、c反应蛋白检查等。

需要进行鉴别诊断才能确定这种耳鸣的真正原因。

治療 耳垢

消除耳鸣噼啪声的原因是治疗的主要目标。

如果原因是耳道内堆积了耳垢，则可以使用耳垢滴剂（软化耳垢）并去除耳垢。

关于中耳炎症治疗的详细出版物：

• 中耳炎滴剂
• 慢性中耳炎的治疗
• 抗生素治疗中耳炎
• 中耳炎的物理治疗

对于渗出性中耳炎，可以进行鼓膜切开术（鼓膜分流术），对于内耳炎症，可以进行引流消毒程序。

上颌窦发炎时，可使用上颌窦滴剂。了解更多 -急性鼻窦炎 - 治疗

如果是腺样体增生，则要将其切除，并进行中耳胆管造口术。内耳淋巴水肿的治疗是梅尼埃病的手术治疗。

預防

这种症状不太可能被预防，必须预防耳鼻喉疾病，主要是引起中耳感染的中耳炎，以及呼吸道感染。

預測

耳内爆裂音消失的预后完全取决于病因相关疾病及其治疗（如果有）。