梅尼埃病的手术治疗

梅尼埃病的手术治疗适用于病情严重且非手术治疗无效的情况。这种治疗只有一个目标——摆脱疼痛的发作，但患者的痛苦迫使他们牺牲患耳本已较差的听力。梅尼埃病的手术治疗有几种基本方法：

1. 通过在内淋巴空间中创建引流孔来消除或预防积水的手术，内淋巴可以通过这些引流孔流入各种“储存器”并从那里自然排出；这些方法包括以下引流内淋巴空间的选项：
   1. 将内淋巴囊引流至乳突细胞或蛛网膜下腔；该手术效果较差，因为引流孔和分流管寿命较短，一段时间后会复发；
   2. 耳蜗开窗引流或分流术包括在耳蜗角（耳蜗的主要转弯）区域形成一个开口，穿过耳蜗膜状部分的壁进入耳蜗导管，并将引流管插入其中；
   3. 经其窗进行耳蜗搭桥手术；用聚乙烯或金属管（直径0.8-1毫米，长4毫米）作为分流管，将其远端密封，并在管壁上穿小孔，使内淋巴流入外淋巴腔；
2. 旨在恢复内耳血液动力学正常化和反射性阻断受影响迷路的病理冲动的手术；这些手术包括切除鼓室丛和鼓室丛、对颈交感神经节和颈交感神经干的手术：
   1. 鼓膜切除术包括使用耳内鼓室切开术打开鼓室，暴露鼓膜并切除5-8毫米长的部分；
   2. 鼓室丛手术 - 其十字形交叉点（根据 J. Lempert）或其环形切除术以及粘骨膜瓣（根据 IB Soldatov；在这种情况下，正如 IB Soldatov 等人（1980 年）所指出的，耳蜗窗上缘区域的粘骨膜区域，即鼓室丛最恒定的分支通过的地方，也必须被切除；
3. 破坏性方法以其显著的彻底性和最佳的术后效果而著称，但它们也是最具创伤性的；这些方法追求完全关闭因果迷路的目标；使用这些方法的适应症是迷路钻孔和分流无效，在缺乏前庭器官兴奋性的情况下，梅尼埃病的神经炎形式，怀疑该疾病是由迷路后引起的；在部分保留听觉功能的情况下，他们采用前庭前耳蜗神经前庭部分的孤立交叉。

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梅尼埃病的破坏性治疗方法

梅尼埃病的破坏性治疗方法包括迷路切除术（切除前庭淋巴结）或经迷路横断前庭-耳蜗神经根（用于III-IV级听力损失）。这些手术会完全破坏手术耳的听觉功能，但不排除迷路疾病反复发作的可能性，但会显著减轻病情。

目前，已经开发并正在使用针对前庭耳蜗神经进行手术干预的方法，仅分离和交叉其前庭部分，使用术中监测该神经冲动的技术并在视频控制下进行手术。

此外，经颅微血管减压术（MMU）经颅外入路行前庭神经显微血管减压术在国外已得到广泛应用，该手术的本质是切除环绕神经干的交感纤维和小动脉，国外文献报道该手术具有较高的手术效率。

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梅尼埃病的非手术阻断和破坏性治疗方法

L. Coletli 的方法（1988 年）。在切除镫骨基部和流出的内淋巴液后，将食盐晶体放入前庭，并用静脉壁上的瓣膜封闭镫骨基部切除后形成的窗口缺损。据作者所述，该方法可预防新发耳鸣，显著减轻或消除手术耳中的耳鸣。

冷冻手术破坏迷宫的方法 W. House (1966)

该治疗方法是，为了更有效地利用冷因素，需先对鼓室内侧壁部分进行初步减薄，然后使用专用的冷冻敷贴器对位于前庭窗与耳蜗之间空间投影处的膜状迷路进行冲击。冷却剂的有效温度为-80°C，两次照射时间为1分钟。据作者所述，70%-80%的病例获得了积极的疗效。

迷宫的超声波破坏方法 M.Arslana (1962)

G. Portmann 和 M. Portmann (1976) 提出了一种经耳道传递超声波信号的途径，最大功率为 1.25 W/cm² ^，每周进行 2 次，每次 10 分钟，共 12 次。结果被评估为非常令人满意。