美尼尔氏病 - 信息概览

梅尼埃病（内淋巴积水、内淋巴水肿）是一种因内淋巴液量增加（迷路积水）引起的内耳疾病，表现为周期性发作的全身性头晕、耳鸣和进行性神经性听力损失。

ICD-10代码

H81.0 梅尼埃病。

流行病学

根据官方数据，意大利的发病率为每十万人8.2人，而英国的发病率为每十万人157人。这种疾病通常突然袭击40至50岁的人群，男性和女性的发病率相同。

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梅尼埃病的病因

本病无明确病因。“特发性”一词在本病的定义中占据首位；该疾病分类单元的主要病因（或多个病因）取决于多种可导致内淋巴积液发生的因素。这些因素包括病毒感染、血管疾病、自身免疫过程、过敏反应、损伤、内分泌疾病等。

梅尼埃病 - 病因和发病机制

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梅尼埃病的症状

尽管症状完全相似，但每位患者的内淋巴积水病因可能有所不同。梅尼埃病在儿童中很少见；通常，内淋巴积水的发生需要相当长的时间。同时，在内淋巴积水发生之前，不良因素很可能会对耳朵产生反复或慢性的影响。尽管双耳都暴露于相同的因素和致病因素，但梅尼埃病通常始于一侧。

约30%的患者双侧病变，通常以颅内高压为特征。当单侧病变同时发生时，内淋巴积水为继发性病变。

梅尼埃病 - 症状

筛查

目前，梅尼埃病尚无筛查诊断方法。脱水法和耳蜗电图可用于检测迷路积水。检查应包括评估临床表现、听觉和前庭系统状态，以及与神经系统疾病、精神障碍、血管疾病以及可引起系统性眩晕的中耳和内耳疾病进行鉴别诊断。

梅尼埃病的诊断

由于梅尼埃病的病变局限于内耳，因此诊断该病的关键在于评估听觉和平衡器官的状况。耳镜检查可发现鼓膜无变化。耳鼻喉科医生可以对听力功能进行初步检查。音叉检查可在韦伯测试中确定声音的定位。当听力功能发生变化时，其侧化在早期阶段就已根据神经感觉改变的类型（朝向听力较好的耳朵）确定。林纳测试和费德里奇测试也能揭示神经感觉性听力损失的典型变化——这两项测试在听力较好和较差的耳朵上均呈阳性。

梅尼埃病 - 诊断

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梅尼埃病的治疗

该病保守治疗的特点是疗效证据水平较低，这与多种因素有关：该病的病因尚不明确，安慰剂治疗结果呈阳性的比例较高，且病理症状的严重程度随病程延长而减轻。梅尼埃病的治疗措施主要以经验性为主。

梅尼埃病 - 治疗

梅尼埃病的治疗分为两个阶段：停止发作和长期治疗。