耳朵疼痛

在全科医生的工作中，耳痛的症状相当常见。如果耳痛剧烈，患者通常甚至在夜间也会寻求医疗帮助。耳痛在各个年龄段均有发生，尤其在儿童中更为常见。

当患者主诉耳痛时，检查不应仅限于耳朵作为疼痛的来源（这可能包括外耳炎、疖病、中耳炎或中耳炎症以及乳突炎）。还应寻找放射至耳部的疼痛来源。

[ 1 ], [ 2 ]

耳痛的原因有哪些？

造成耳痛的主要原因有几个。

传染病

耳痛（钝痛、深痛、剧烈刺痛）的最常见原因是病毒或细菌感染引起的中耳炎。判断您是否患有外耳炎很容易：您需要按压耳屏，耳朵就会感到疼痛。中耳炎通常伴有高烧和头痛等症状。这些不适感是由于感染侵入外耳道而引起的。根据感染扩散的部位，可以分为疖子（感染的点状定位）或脓肿（感染扩散到整个耳道）。许多患者还会抱怨中耳或外耳道感染性病变引起的疼痛。初期症状：耳道流脓、头痛、听力下降。病因：耳真菌病。

如果耳道出现任何感染性或细菌性炎症，自行用药不仅无效，甚至危险。请寻求医生的帮助，他们会用耳道探头清洁耳道。通常，医生会开耳药水来治疗脓肿、疖子、耳炎和其他感染引起的症状。这类药物含有抗生素，因此完成一个疗程后，耳痛即可消失，不会出现任何问题或后果。

咽鼓管阻塞

耳咽管堵塞时，耳朵会感觉像被堵住了一样。如果不及时治疗，可能会导致中耳炎症。在这种情况下，医生会给患者开血管收缩剂滴剂或鼻喷雾剂。这样，通过收缩血管，耳咽管的通畅程度会显著改善。如果耳痛的主要原因仍然是感染，有时医生会将抗生素加入到治疗方案中。

[ 3 ], [ 4 ]

气压伤

如果中耳和内耳的压力不同，就可能发生气压伤。换句话说，气压伤可能是由挫伤、超过正常声敏度的巨响引起的，甚至流鼻涕也可能造成“昏迷”效果。气压伤引起的耳痛可能发生在任何耳内压力突然变化的情况下：水肺潜水、登山、跑步后突然停止、枪击。为了缓解疼痛，只需捂住鼻子，试着呼气即可。如果疼痛持续，则需要立即就医。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

耳垢塞

外耳道被耳垢或耳垢塞堵塞，最常见于不爱清理耳朵的儿童。然而，一些忽视个人卫生的成年人，也可能长期出现耳垢堵塞的症状，例如听力下降，并因此引发耳痛。

医生会用一个特殊的注射器快速取出塞子，注射器会用加压的温水输送。您可以自行清洁外耳道。首先，您需要用特殊的滴剂软化塞子，使其变得“柔软”。例如，在上述操作三天后，您需要洗个热水澡，同时躺下，让耳朵浸入水中。如果塞子没有取出来，请立即就医。最重要的是，不要再尝试自行拔出塞子了。

上呼吸道炎症

感冒也会引起耳痛。你感冒了，坐在通风口，太冷了——耳道炎症就在那里。通常情况下，你的鼻子会立刻堵塞。这种疼痛可能像感冒开始时一样迅速消失，毫无征兆；也可能“像客人一样”待上一段时间，留下急性中耳感染。目击者说，感染引起的耳痛简直令人抓狂。不过，不要绝望。经验丰富的医生总会建议正确的治疗方法。

受伤

耳道损伤主要发生在喜欢把各种物品塞进自己或他人耳朵的孩子身上，比如铅笔、珠子、珠子、积木零件等等。一般来说，任何耳部损伤都可能完全是意外造成的，而且不仅仅是儿童。通常情况下，即使是头部受到撞击也会引起耳痛，更不用说耳朵本身受到撞击了。

耳痛症状

任何耳廓疼痛首先都提示存在炎症。炎症可能是中耳炎、急性和慢性扁桃体炎、鼻窦炎，以及上颌关节的特异性或非特异性炎症。此外，耳痛也可能是由下颌、扁桃体以及鼻窦炎引起的炎症。最常见的耳痛病因是颈部、脊柱的病理变化、肌筋膜疼痛、神经痛等。为了确定疼痛的原因并做出正确的诊断，您必须联系合格的专科医生并进行检查。

如果您有列出的几种症状，则可以说明听觉系统各个“部分”患有疾病：

• 耳朵剧烈或钝痛，
• 耳痛复发，
• 持续数天的疼痛，
• 鼻窦、颈部、太阳穴区域的“反射性”疼痛，
• 听力损失，
• 耳廓流出脓性或血性分泌物，
• 耳朵发红，
• 温度升高，
• 流鼻涕。

疼痛放射至耳朵

痛觉可以通过5条神经传递到耳部。蝶窦痛觉或牙痛通过三叉神经的耳支传递。颈部伤口或淋巴结发炎，以及颈椎间盘和关节（如果后者出现炎症改变）引起的疼痛，均可通过大耳神经（经C2、C3神经）放射至耳部。当面神经受到带状疱疹病毒感染（拉姆齐·亨特综合征）时，疼痛会通过面神经的敏感支放射至该神经的膝状神经节。

当咽部出现炎症性改变时，例如扁桃体炎、舌后三分之一癌、梨状窝或喉部癌、扁桃体周围脓肿时，耳部疼痛可沿舌咽神经的鼓室支和迷走神经的耳支放射。

当疾病的唯一症状是哭闹和呕吐时，很难诊断婴儿的耳痛。

耳痛是最令人不适的疼痛之一，可能仅次于牙痛。耳痛会带来很多麻烦，耳廓和人体听觉系统其他器官的任何炎症都可能导致严重的听力问题，包括听力损失。

耳痛的症状可能完全不同，取决于具体疾病及其严重程度。疼痛的根源通常位于耳廓和外耳道区域。及时诊断和治疗耳部问题不仅可以保护听力，还能避免更严重的健康问题。

耳痛治疗

虽然耳痛确实难以忍受，但你不应该尝试自行治疗，否则可能会造成更大的伤害。不过，你可以稍微缓解一下不适。

如果疼痛局限于耳廓和外耳道区域，切勿让水进入耳内，以免造成进一步损伤。在这种情况下，可以用含有celestoderm、lorinden和triderm的药膏轻轻涂抹在耳内。ketanov等止痛药可以缓解耳痛。

如果耳痛是自发性的，且伴有急性疼痛（无分泌物）和高烧，则需要紧急暖耳。可以使用硼酸酒精敷布、酒精湿敷或专用暖耳器。同时，应服用几片止痛药。

如果耳朵疼痛时出现流脓，切勿滴耳液、使用耳塞或让水进入耳朵。在确诊之前，任何治疗耳痛的措施都应在严格的医疗监督下进行，否则后果可能完全无法预料，甚至可能导致耳膜穿孔。

如果体温计显示体温超过38度，且耳痛且无脓液排出，则无论如何都不应进行耳部热敷。最好就医，因为此类症状可能提示存在未引流脓液的封闭性化脓性炎症。儿童常出现此类诊断。如果出现化脓性水肿和其他并发症，务必就医。

中耳炎也需要在主治医生的密切监督下进行治疗，因为中耳炎通常会伴有面神经麻痹。

如果耳朵疼痛，首先应该做什么？

正如我们之前所说，耳痛可能预示着完全不同的疾病，它们之间唯一的相似之处就是严重的后果。如果自行用药或治疗不当，耳痛就一定会发生。因此，一旦耳部出现病变症状，应立即就医，切勿拖延治疗。

治疗耳痛唯一可以而且应该做的就是服用止痛药（酮康唑、扑热息痛）、阿司匹林、退烧药（如果体温高）。如有必要，可以给耳朵保暖，但只能根据疼痛的原因来确定是否可以使用这种方法。例如，对于外耳炎，任何情况下都不应使用酒精热敷和任何使用酒精的保暖方法，因为酒精有刺激作用。滴眼液并不总是有帮助。因此，对于中耳炎，滴入抗生素不会有效果；如果耳膜穿孔，这是非常危险的，因为含有水杨酸盐的药物会破坏内耳的结构。如果耳膜受到机械损伤，可以插入耳塞（含盐水溶液），每两到三个小时更换一次。