慢性鼻窦炎

鼻旁窦慢性炎症与急性炎症一样，分为前部（颅面）慢性鼻窦炎和后部（筛窦蝶窦）慢性鼻窦炎。

在大多数情况下，慢性鼻窦炎是继发性过程，是由于反复发作的急性鼻窦炎引起的，由于多种原因治疗未能完成且未取得积极效果；或现有的内外因素（鼻内解剖结构的先天性或外伤后变形、慢性感染灶、免疫缺陷状态、有害的气候和工业条件、不良习惯等）阻碍了治疗效果的实现。慢性鼻窦炎的特点是临床病程迁延，常反复发作，在大多数情况下表现为有效的病理形态学形式。一般认为，如果急性鼻窦炎在此期间复发两到三次，则可以在急性鼻窦炎发病后 2-3 个月最终确诊慢性鼻窦炎。专门的形态学研究表明，这正是炎症过程缓慢进行的时间，足以使粘膜、骨膜甚至骨组织发生深层的、往往是不可逆的改变，而这些改变是慢性炎症的病理形态学基础。

AS Kiselev（2000）认为，慢性鼻窦炎病理形态学改变的多样性决定了“临床和形态学形式的多样性及其分类的难度”。在众多的病理形态学分类中，BS Preobrazhensky（1956）的“经典”分类已被提出，我们将更详细地讨论M. Lazeanu（1964）的分类，该分类最能充分反映西欧文献中接受的分类。

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慢性鼻窦炎的分类

• 渗出型：
  • 卡他性；
  • 浆液性的；
  • 化脓。
• 生产形式：
  • 壁层增生；
  • 息肉。
• 坏死（替代）形式。
• 胆脂瘤形式。
• 过敏形式。
• 萎缩（残留）形式。

实际上，这种分类与其他分类一样，区分了渐进性病理过程的主要病理形态学阶段，其目的在于教学。在实际的临床病例中，许多上述类型会组合在一个病理过程中，并出现在病理形态学基础的不同区域。

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