检查前鼻窦和后鼻窦

前鼻旁窦包括额窦和上颌窦，以及筛窦的前部细胞。

鼻颏定位（枕上牙槽投影）；可以获得以下数据：

• 额窦通常位于对称位置，由骨性隔膜隔开，其中一个位于额窦的近内侧；其正常的阴性射线照相外观应为深灰色，比眼眶稍浅，在清晰的骨性边界内均匀，显示为白色连续线；
• 眼眶因相应的突出而略微扁平；在其下外侧部分，可见蝶骨翼的阴影；
• 筛骨迷路细胞及其骨性隔膜投射到眼眶之间；处于此位置的筛骨迷路后细胞似乎延续了前细胞，并沿着上颌窦上内侧角的方向（箭头所示）可视化；
• 上颌窦位于面部中央，位置最对称，形状和大小大致相同；有时窦内有骨性隔膜（完整和不完整），将窦腔分成两个或多个部分；这些隔膜在 X 光片上清晰可见；在上呼吸道疾病的诊断中，其囊袋（牙槽、下腭、磨牙和眶筛窦）的放射学可视化非常重要，每个囊袋在鼻旁窦疾病的发生中都可能发挥一定的作用；
• 眶下裂位于眶下缘下方，颧神经和眶下神经由此出口出来，在实施局部区域麻醉时起重要作用，如果眶下裂变形，则会导致相应神经干的神经痛；
• 圆形开口投影在上颌窦平面图像的中内侧部分（在射线照片上清晰可见，是一个被致密骨壁包围的圆形黑点），并且始终与蝶窦裂隙的图像相邻。

鼻额位置（枕上额投影）可以让人获得额窦、眼窝和筛窦迷路细胞的详细图像。

在此投影中，筛窦迷路细胞显示得更清晰，但由于颞骨锥体投影在其上，上颌窦的尺寸和下部无法完全观察到。需要注意的是，在这种布置下，尽管筛窦迷路细胞的显示效果良好，但颅骨其他解剖结构的阴影仍会叠加在其图像上。这些结构的显著特征是，它们的阴影会不间断地延伸到筛窦迷路细胞之外。鼻额投影的主要目的是获得额窦的详细图像。

从侧面可以看到额窦、额窦前后壁，可能还有窦间隔；鼻底和鼻骨；筛窦前部；眶外缘，向上进入上缘，向下进入下缘；上颌窦及其壁的矢状面；硬腭和齿槽弓，其中有磨牙；颧骨额突；筛骨中部，位于前眶外缘轮廓和后颧骨骨突之间；眶穹窿；筛板；颈突；寰椎前弓和许多其他结构。

由于面骨两半重叠，可视化结构的轮廓通常呈现为双线。蝶窦位于鞍区下方。当需要评估额窦在前后方向的形状和大小（例如，需要对其进行环颅穿刺时）、确定其与眼眶的关系、蝶窦和上颌窦的形状和大小，以及面骨和颅底前部的许多其他解剖结构时，侧位投影非常重要。

检查后鼻窦（颅底窦）

后鼻旁窦包括蝶窦；一些作者根据解剖学特征将筛骨后部细胞归入这些窦中。

轴向投影（顶点颏下）可显示颅底的多种结构；当需要显示蝶窦、颞骨的岩石部分、颅底开口及其他结构时，可使用轴向投影。该投影适用于颅底骨折。该投影可显示以下解剖结构：额窦和上颌窦；上颌窦的侧壁和眶壁；颧骨体（下方箭头）；蝶骨小翼后缘；位于中线的筛窦，有时被肥大的中鼻甲覆盖。

蝶窦的结构差异很大；即使同一个人，其体积也可能不同，位置也可能不对称。根据X线图像，蝶窦的大小可以从非常小到非常大，并延伸至蝶骨周围区域（大翼、翼突和基底突）。

此外，该投影还显示出颅底的一些开口（椭圆形、圆形、前后撕裂状开口），颅骨外伤（头部着地、膝盖着地、头顶和枕骨受到打击）时，骨折线常常会穿过这些开口。此外，还可以看到颞骨锥体及其顶点、下颌分支、枕骨底部的骨突、寰椎和较大的枕骨开口的阴影，其中可见第二颈椎牙齿的阴影。

除了上面列出的用于鼻旁窦 X 射线检查的标准投影外，还有许多其他布局，用于在需要放大和更清晰地突出显示任何一个解剖和地形区域时。

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