慢性上颌窦炎

慢性鼻窦炎是上颌窦的慢性炎症，慢性上颌窦炎（sinusitis maxillamchronica，highmoritischronica）。

对大量人群进行大规模非侵入性检查的方法可以是上颌窦透光检查或鼻旁窦荧光检查。

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流行病學

该疾病的流行病学与居住在世界特定地区无关。在乌克兰和其他一些国家的不同地区，慢性鼻窦炎的微生物菌群组成通常相似。流感和呼吸道病毒感染的定期复发会导致所有保护鼻腔和鼻窦的因子减少。近年来，鼻窦炎的发生与不利的环境因素（例如灰尘、烟雾、气体以及排放到大气中的有毒物质）之间存在联系。

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原因 慢性上颌窦炎

该疾病的病原体通常是球菌群落的代表，尤其是链球菌。近年来，有报道称分离出了三种机会性微生物作为病原体——流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。真菌、厌氧菌和病毒也经常被分离出来。此外，还观察到各种类型的侵袭性共生菌的形成，这些共生菌会增强病原体的毒力。

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發病

上颌窦的下壁由牙槽突构成：相当一部分人有4到5颗牙齿的根部伸入上颌窦的腔内，其中一些甚至没有黏膜覆盖。因此，口腔炎症常常会蔓延至上颌窦腔内。牙齿肉芽肿的形成可能会潜伏很长时间，并可能偶然被发现。

眼窦上壁（即眼眶下壁）非常薄，具有许多裂隙，粘膜血管和神经通过这些裂隙与眼眶的类似结构相通。当眼窦腔内压力升高时，病理性分泌物可能会扩散至眼眶。

已证明，这种疾病通常发生在具有中型面部骨骼结构的人群中。主要原因是上颌窦的自然出口受到不同程度的阻塞，导致其粘膜的引流和通气功能受损。与鼻中隔变形、粘连、腺样体等相关的鼻呼吸功能受损也同样重要。病原微生物侵袭性的增加、它们之间的关联（细菌-细菌、细菌-病毒、病毒-病毒）的形成以及鼻窦腔和鼻腔内粘液纤毛运输速度的降低都促进了疾病的发展。此外，急性鼻炎未完全恢复也是诱因，此时鼻腔粘膜的炎症现象会扩散到鼻孔复合体的结构，尤其是在其组成结构存在病变的情况下。这会扰乱空气流动和黏液-窦道运输，并导致鼻窦炎的发生。鼻窦炎通常伴有邻近鼻旁窦（筛窦和额窦）的炎症过程。目前认为，过敏因素、全身和局部免疫状态、黏膜微循环障碍、血管舒缩和分泌成分以及血管和组织通透性的显著紊乱，在鼻窦炎（包括上颌窦炎）的发生发展中起着一定作用。

病理解剖学。尤其值得临床关注的是上述M.Lazeanu对慢性鼻窦炎的分类，尽管该分类与BSPreobrazhensky的分类并无本质区别，但它使我们能够从国外公认的概念和解释的角度来看待问题。作者确定了以下病理形态学类型：

1. 慢性卡他性上颌窦炎（闭合性），其中窦的引流功能缺失或降低到不能确保正常通气的水平；在这种形式中，窦的粘膜弥漫充血，增厚，窦中有浆液性渗出液；其特征是频繁加重；
2. 慢性化脓性上颌窦炎；其特征是窦内存在“陈旧”浓稠脓液和干酪样肿块，气味极其恶臭；粘膜增厚，外观呈胶状，颜色为灰色，有时为肉红色，有溃疡区域，大面积坏死区，在骨暴露区域可发现骨炎和骨髓炎元素；
3. 慢性多发性上颌窦炎，粘膜可出现各种类型的组织形态学改变，最典型的是上皮增生，大多保留纤毛上皮的多层圆柱形结构和分泌粘液腺的能力，这种多层圆柱形上皮的增生被称为“锯齿状”，由于杯状细胞和粘液腺的分泌丰富，正是这种增生形成了息肉样肿块的基础；
4. 慢性囊性上颌窦炎，其发生是由于粘液腺分泌物滞留所致；所形成的微囊可以是薄壁的，位于粘膜的浅层，也可以是厚壁的，位于窦粘膜的深层；
5. 慢性增生性上颌窦炎的特征是血管丛增厚和玻璃样变性，并伴有粘膜纤维化；
6. 慢性干酪性上颌窦炎的特征是整个上颌窦充满恶臭的干酪样团块，干酪样团块对周围组织施加压力，破坏周围组织并扩散到鼻腔中，不仅与上颌窦形成广泛的沟通，而且还与筛窦迷路和额窦形成广泛的沟通；
7. 慢性胆脂瘤性上颌窦炎是表皮侵入窦腔，形成一种具有珍珠光泽的白色外壳（基质），由微小的上皮鳞片组成，其内部是糊状、脂肪状的团块，具有极难闻的气味。

慢性化脓性上颌窦炎的病理图谱。其病变形式多样，可有多种组合，但均按上述顺序发展。

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症狀 慢性上颌窦炎

除病情加重外，患者唯一的主诉往往是呼吸困难，程度不一，有时甚至消失。急性鼻窦炎患者鼻涕量多，性质为粘液性、粘脓性，常为脓性，尤其是在病情加重期间。其特征性症状是清晨鼻涕量最多，

鼻窦炎患者常会感到炎症侧的犬齿窝和鼻根区域有“压迫感”或“沉重感”，疼痛可放射至眉间区或颞区。慢性鼻窦炎患者，尤其是在病情加重期间，疼痛呈弥漫性，临床表现与三叉神经痛相似。

上颌窦慢性炎症通常伴有嗅觉障碍，表现为嗅觉减退，有时甚至嗅觉丧失。由于鼻泪管堵塞，流泪现象较为罕见。

鼻窦炎常为双侧发病。病情加重时，患者会出现高热、发热、全身乏力等症状，并伴有上述所有体征。

一些作者根据以下特征对慢性鼻窦炎的临床类型进行分类：

1. 按病因和发病机制 - 鼻病和牙源性鼻窦炎；
2. 根据病理形态学症状 - 卡他性，化脓性，息肉性，增生性，骨髓炎性，感染性过敏性等;
3. 按微生物特征分类——常见微生物群、流感、特异性、真菌性、病毒性等；
4. 根据主要症状 - 分泌性、阻塞性、头痛、嗅觉缺失等；
5. 根据临床严重程度 - 潜伏性、频繁加重性和持续性形式；
6. 按患病率 - 单鼻窦炎，半鼻窦炎，多半鼻窦炎，全鼻窦炎;
7. 按复杂性的标志——简单、不复杂和复杂的形式；
8. 按年龄——儿童和老年人的鼻窦炎。

但需要注意的是，这种分类本质上是纯粹的教学性质的，仅表明单一发病过程的各个方面，在该过程的发展中，所有或大多数指示的体征都会出现，并且某些体征的出现可能是连续的，也可能同时出现。

慢性鼻窦炎的症状分为局部主观症状、局部客观症状和全身症状。

慢性鼻窦炎的主观局部症状表现为患者单侧流脓性鼻涕（单鼻窦炎）、持续性头痛，头痛随着疼痛灶位于上颌窦而周期性加剧。疼痛危象与慢性病程的加重期相吻合，疼痛放射至颞部和眶部。牙源性慢性鼻窦炎的疼痛与患牙水平的牙痛同时存在。患者还会主诉患侧鼻窦及周围组织有饱胀感，鼻腔有异味，有时有腐臭味（主观性恶臭），导致患者恶心、食欲不振。主要主观症状之一是鼻呼吸困难、鼻塞、嗅觉减退（阻塞性）。

慢性鼻窦炎的客观局部症状。体格检查时，应注意眼外膜和泪道黏膜的弥漫性充血和肿胀，以及鼻前庭和上唇区域的慢性皮炎，这些皮炎是由相应半鼻腔持续脓性分泌物（脓疱疮、湿疹、抓痕、皲裂等）引起的，有时还会诱发鼻前庭的毛囊炎和疖。慢性鼻窦炎发作时，在相应穴位触诊时会检测到疼痛：眶下神经出口处、犬齿窝处和内眼角。VI. 沃亚切克绒毛试验或鼻压计检查可提示单侧鼻呼吸不完全或完全阻塞。检查用过的手帕时，会发现黄色斑点，内含密集的干酪样物质和血迹。这些斑点在潮湿时会发出极其难闻的腐臭味，但这种气味与臭鼻症的恶臭和鼻硬结症的甜腻气味不同。在这种情况下，还会检测到客观的嗅觉异常。通常，在普通的慢性鼻窦炎中，嗅觉保留，以主观的嗅觉异常为证据，但如果筛窦迷路细胞参与其中，并且形成息肉堵塞嗅裂，则会出现单侧（较少见）嗅觉减退或丧失。由于泪点区域粘膜水肿和鼻窦泵血功能障碍，还会观察到泪腺功能障碍的客观体征。

前鼻镜检查时，相应侧鼻腔内可发现粘稠的黏脓性或乳状分泌物，常夹杂干酪样团块，颜色为污黄色，干燥后结痂，不易与黏膜分离。中、下鼻腔内常可见大小不一的息肉；中、下鼻甲增大、肥大、充血。常可见假性双中鼻甲影，这是由于漏斗部黏膜水肿，从中鼻腔上部脱垂至总鼻腔（考夫曼垫）所致。中鼻甲常呈大疱状，充血增厚。

中鼻道区域黏膜贫血时，可发现上颌窦有大量脓性分泌物，当头部前倾时，脓性分泌物不断沿下鼻甲流下并积聚在鼻腔底部。排出脓液后又会积聚新的脓液，这表明上颌窦内存在大量的分泌物。后鼻镜检查可发现后鼻孔内有脓性肿块，这些肿块从中鼻道向中鼻甲后端向鼻咽部方向释放。慢性鼻窦炎的中鼻甲后端通常呈息肉状，并增大至后鼻孔息肉的大小。

检查相应半牙槽突的牙齿可以发现其疾病（深龋、牙周炎、根尖肉芽肿、牙龈区瘘管等）。

慢性鼻窦炎的一般症状。头痛在病情加重期间以及歪头、咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、摇头时加剧。颅颈面神经痛危象在病情加重期间出现，最常见于寒冷季节；全身性身体和精神疲劳；慢性感染源的征兆。

临床病程以缓解期和加重期为特征。在温暖的季节，可能会出现明显的恢复期，但随着寒冷天气的到来，疾病再次复发：出现全身性和放射性头痛，流出黏脓性、脓性、腐性鼻涕，鼻塞加重，全身乏力，体温升高，血液中出现全身传染病的体征。

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形式

有卡他性、化脓性、壁层增生性、息肉性、纤维性、囊性（混合形式）、复杂性和过敏性鼻窦炎。

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診斷 慢性上颌窦炎

在评估病史资料阶段，收集既往呼吸系统疾病信息至关重要，包括其他鼻旁窦炎、急性呼吸道病毒感染。应详细询问患者是否存在疼痛和上颌区域、牙科检查情况、可能对牙齿和牙槽突结构进行的操作和干预。还需询问既往疾病发作情况、发作频率、治疗特点、对鼻腔和鼻旁窦结构的手术干预情况、术后情况，

体格检查

慢性鼻窦炎患者上颌窦前壁突出部位触诊可引起局部疼痛轻微加剧，有时无痛。叩诊上颌窦前壁无法提供足够的信息，因为其上方有大量软组织。

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测试

在没有并发症的情况下，一般的血液和尿液检查提供的信息不多。

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仪器研究

前鼻镜检查可发现鼻腔黏膜充血水肿，而中鼻道管腔通常闭合。在这些情况下，需要进行黏膜贫血检查。鼻窦炎的典型鼻镜检查症状是中鼻道内（即中鼻甲中部下方）出现“脓液带”。

鼻腔内出现息肉提示一个或多个鼻窦自然流出孔的引流功能出现障碍。息肉很少是孤立的，且几乎总是双侧的。

口咽镜检查时，需要注意牙龈黏膜的特征、上颌窦炎侧牙齿的状况、龋齿和补牙情况。如果补牙，需要对其表面进行叩诊；如果牙齿出现病变，叩诊会很痛。在这种情况下，必须咨询牙医。

一种非侵入性诊断方法是使用赫林灯进行透视检查。在黑暗的房间内，将赫林灯插入患者口腔，患者用嘴唇紧紧咬住灯底。发炎的上颌窦的透明度通常会降低。孕妇和儿童必须使用这种方法。需要注意的是，上颌窦光强度的降低并不一定表明炎症发展。

仪器诊断的主要方法是X光检查。必要时，可在鼻窦穿刺时进行X光造影检查，将1-1.5毫升造影剂注入鼻窦腔内。最好在X光室直接注入造影剂。建议患者仰卧位进行半轴位扫描，然后从侧位（即发炎鼻窦的一侧）进行扫描。有时，在造影剂X光检查中，可在牙槽突区域看到圆形阴影，提示存在囊肿；或出现“锯齿状”征兆，提示鼻窦腔内存在息肉。

CT扫描可以更准确地显示上颌窦壁破坏的性质，以及其他鼻旁窦和面部骨骼附近结构在炎症过程中的受累情况。MRI扫描则能提供更多信息，判断窦腔内是否存在软组织形成。

如果上颌窦没有明确的炎症迹象，但有间接体征，可以使用Kulikovsky针进行诊断性穿刺。将针头插入下鼻腔穹窿，然后将弯曲部分向内旋转，刺穿窦壁。

另一种侵入性诊断方法是内窥镜检查，它可以通过直接目视检查来明确炎症过程的性质和特征。该检查是在微上颌窦切开术后进行的，使用套管针或切割器，插入具有一定视角的光学内窥镜。

鑑別診斷

首先，必须将本病与三叉神经痛区分开来。三叉神经痛的疼痛具有“灼烧感”，且突发，可能由压力环境或从温暖的房间走到气温较低的街道时引起。本病的疼痛为阵发性，在触诊头皮时即可出现，常伴有半侧面部感觉异常和联觉。与鼻窦炎患者不同，本病患者三叉神经分支出口受压时会引起剧烈疼痛。

当临床症状以局部性头痛为主，且无鼻涕时，鉴别诊断的决定性因素是鼻中段黏膜贫血，之后鼻腔内出现渗出液或“脓条”，这表明上颌窦的自然出口被堵塞。

与其他专家会诊的指征

出现牙齿或口腔病变时，需咨询牙医。必要时，需采取清洁措施：治疗龋齿、拔除龋齿或拔除牙根等。有时可能需要咨询颌面外科医生。如果出现三叉神经痛的临床症状，则需咨询神经科医生，进行全面的鉴别诊断。

治療 慢性上颌窦炎

治疗慢性鼻窦炎的目标是：恢复受影响鼻窦的引流和通气，清除管腔中的病理性分泌物，刺激修复过程。

住院指征

存在慢性鼻窦炎加重的体征：严重的局部疼痛，在高热背景下的鼻涕，确诊的疾病的放射学体征，以及2-3天内保守治疗没有效果，出现并发症的临床体征。

慢性鼻窦炎的非药物治疗

物理治疗：对鼻窦前壁进行抗生素电泳、氢化可的松超声透入疗法（包括与土霉素联合使用）、对鼻窦区域进行超声波或超高频照射、治疗性氦氖激光照射、鼻窦内超声透入疗法或氦氖激光照射。

对于慢性鼻窦炎的“新鲜”形式，其特征是鼻窦黏膜和有限区域的骨膜参与病理过程，可以通过非手术方法（如急性鼻窦炎）治愈，包括穿刺、引流、向鼻窦内注入蛋白水解酶并随后进行鼻窦冲洗、清除溶解的脓液以及注入与氢化可的松混合的抗生素。非手术治疗效果迅速，可同时清洁牙源性或淋巴结样部位的感染病灶，并利用药物作用于鼻内结构，以及去除鼻腔内的息肉，从而改善剩余鼻旁窦的引流功能。在非手术治疗中，使用抗组胺药进行抗过敏治疗至关重要。

SZ Piskunov等人（1989年）提出了一种使用聚合物药物治疗慢性鼻窦炎的原创方法。作者指出，药物包括抗生素、皮质类固醇和酶，而纤维素衍生物（甲基纤维素、CMC钠盐、羟丙基甲基纤维素和聚乙烯醇）可作为聚合物载体。

在寒冷季节，慢性鼻窦炎的发作尤其频繁，反复进行预防疗程通常并不总能导致完全康复，即使采取了一些预防措施并从根本上消除了这种疾病的危险因素（治疗感染灶、增强免疫系统、消除不良习惯等）。

因此，尽管鼻窦炎症的非手术治疗方法不断改进，但近年来其数量并未减少，根据一些数据，甚至有所增加。许多作者认为，这是由于整个微生物群病理形态改变的趋势以及身体免疫防御能力下降所致。正如 VS Agapov 等人（2000 年）指出的，根据各种指标，几乎 50% 的健康捐赠者都处于免疫缺陷状态，并且其程度会随着体内炎症过程的发展而增加。部分原因是由于广泛且有时不合理地使用生物抗菌药物导致抗生素耐药性微生物的增加，以及使用化疗药物时身体的全身和局部稳态减弱、不利的家庭和工业环境条件的影响以及其他风险因素。所有这些都会导致免疫和非特异性反应活性降低，以及宏观系统和细胞膜层面的神经营养功能紊乱。因此，在鼻窦疾病和耳鼻喉疾病患者的综合治疗中，除了普遍接受的对症治疗和抗菌治疗外，还必须纳入免疫调节和免疫矫正治疗。

目前，尽管已有相当完善的药物手段来影响整个生物体的反应性和局部修复再生伤口过程，但仍无法确定是否存在一个经过科学检验的复杂系统，能够有效地朝着特定的方向“发挥作用”。在大多数情况下，开具合适的药物是经验性的，主要基于“反复试验”的原则。在这种情况下，人们优先考虑化学和生物药物，只有在传统治疗无法达到预期效果时，才会诉诸全身免疫增强和非特异性耐药性。正如 V. Sagapov 等人（2000 年）正确指出的那样，使用化学药物和抗生素时，它们不可避免地会进入大生物体的代谢过程，这常常导致过敏和毒性反应的发生，并因此导致严重破坏身体特异性和非特异性保护的自然机制。

上述规定鼓励科学家探索新的、有时甚至是非常规的方法来治疗各种器官和系统中由细菌引起的炎症性疾病，包括耳鼻喉科和颌面系统。后两个器官系统在形态发生、神经支配、适应性营养、循环等方面的统一性，使得我们能够在治疗慢性化脓性炎症性疾病时，探讨相同的治疗原则和治疗方法的共通性和可能性。

在牙科和耳鼻喉科中，正在开发使用植物浸剂、煎剂和提取物的草药治疗方法。然而，除了草药之外，还有其他可能性可以使用所谓的非传统方法来治疗本节中讨论的病理状况。因此，在 VS Agapov 教授的指导下，牙科正在开发一种新的、有前景的慢性化脓性病变治疗方法，这可能会引起耳鼻喉科专家的兴趣。我们正在讨论使用臭氧综合治疗颌面部慢性化脓性感染和炎症疾病。臭氧的治疗效果取决于其高氧化还原特性，局部使用时，可对细菌（尤其对厌氧菌有效）、病毒和真菌产生有害作用。研究表明，臭氧的系统作用旨在优化与细胞膜蛋白质 - 脂质复合物有关的代谢过程，增加其血浆中的氧浓度，合成生物活性物质，增强免疫活性细胞，中性粒细胞的活性，改善血液的流变性和氧气运输功能，以及刺激对所有依赖氧的过程的影响。

医用臭氧是由超纯医用氧气提取的臭氧-氧气混合物。医用臭氧的应用方法、应用范围以及剂量主要取决于其特性、浓度和暴露量，这些因素在治疗的特定阶段均有确定。高浓度和长时间作用的医用臭氧具有显著的杀菌效果；低浓度的医用臭氧则可刺激受损组织的修复和再生过程，有助于恢复其功能和结构。因此，医用臭氧常用于治疗炎症进展缓慢（包括化脓性疾病）且抗菌治疗效果不佳的患者。

慢性化脓性炎症是一种缓慢进展的低能性病理过程，传统的非手术治疗手段难以治愈。医用臭氧在颌面外科和耳鼻喉科整形外科的应用经验，使得多种耳鼻喉疾病的复杂治疗取得了显著成效，而医用臭氧的特性在很大程度上决定了治疗效果。这些疾病可能包括鼻塞、术前和术后慢性化脓性鼻窦炎和中耳炎、脓肿、蜂窝织炎、骨髓炎、耳鼻喉器官的伤口肿瘤等。

医用臭氧局部应用包括将臭氧化等渗氯化钠溶液注入炎性浸润灶周围，并用臭氧化蒸馏水冲洗化脓性伤口和腔隙（例如鼻旁窦、扁桃体周围脓肿开放后的腔隙，或术后耳源性或鼻源性脑脓肿的腔隙等）。一般臭氧治疗包括静脉输注臭氧化等渗氯化钠溶液和小剂量自体血疗法，隔日交替进行。

慢性鼻窦炎的药物治疗

在获得鼻窦分泌物微生物学检查结果之前，可以使用广谱抗生素——阿莫西林（包括与克拉维酸、头孢噻肟、头孢唑林、罗红霉素等联合使用）。应根据培养结果开具针对性抗生素。如果鼻窦没有分泌物或无法排出分泌物，则继续使用之前的药物治疗。芬司匹利可作为抗炎治疗药物之一。抗组胺治疗采用美布海洛因、氯吡拉明、兹巴斯汀等进行。治疗开始时，会开出血管收缩剂滴鼻剂（减充血剂），作用轻微（麻黄碱溶液、二甲茚啶与苯肾上腺素，晚上不用滴剂或喷雾剂，可以用凝胶代替），如果6-7天内没有效果，则用咪唑类药物（萘甲唑啉、赛洛唑啉、羟甲唑啉等）进行治疗。

使用血管收缩药物（肾上腺素、羟甲唑啉、萘甲唑啉、赛洛唑啉等溶液）对中鼻道前部粘膜进行贫血。

药物制剂的输送是在鼻黏膜充血后进行的，目的是将广谱抗生素和氢化可的松混悬液等混合药物输送到鼻窦。当患者发元音（例如“u”）时，软腭会将鼻腔和鼻咽隔离，电动吸鼻器会在鼻腔内产生负压，从而形成压力差，使混合药物进入鼻窦腔。

使用 YAMIK 导管在鼻腔中产生负压，从而可以将病理内容从一半鼻子的鼻旁窦中吸出，并将药物或造影剂填充到其管腔中。

慢性鼻窦炎的手术治疗

在我国，鼻窦炎穿刺治疗是“金标准”，用于诊断和治疗——从鼻腔中排出病理性内容物。如果鼻窦穿刺冲洗液中含有白色、深棕色或黑色肿块，则可能怀疑真菌感染，需要停用抗生素并进行抗真菌治疗。如果怀疑病原体为厌氧菌（分泌物有异味，内容物细菌学检查阴性），应先用湿化氧气冲洗鼻腔15-20分钟，然后进行鼻腔氧合。

如果需要长期引流鼻窦，并且每天 2-3 次将药物引入其管腔，则通过下鼻道安装由热塑性物质制成的特殊合成引流管，该引流管可放置长达 12 天而不会破坏组织营养。

显微上颌窦切开术使用特殊套管针（德国卡尔蔡司公司，Kozlova；俄罗斯MFS公司）在第四颗牙齿根部上方的上颌窦前壁中央进行。将漏斗插入窦腔后，使用配备0°和30°光学镜的硬质内窥镜进行检查，并根据指定的操作进行后续治疗。该手术的必要步骤是去除影响自然出口正常功能的组织，并恢复上颌窦的完全引流和通气。无需缝合软组织伤口。术后常规进行抗菌治疗。

根据Caldwell-Luc鼻外解剖法，通过切开鼻窦前壁，切开第二至第五颗牙齿之间的移行皱襞区域的软组织。在鼻窦腔内形成一个足够大的开口，以便进行检查和操作。清除鼻窦内的病变组织和分泌物，并在内壁区域和下鼻道内建立与鼻腔的吻合口。当切除大量病变黏膜后，从未改变的黏膜区域切取一个U形瓣，置于鼻窦底部。将软组织缝合牢固。

进一步管理

温和的血管收缩剂可使用4-5天。术后期间，需要温和的伤口护理 - 7-8天内不要使用牙刷，饭后用收敛剂冲洗口腔前庭，

如果慢性鼻窦炎病情加重，且无并发症，采用鼻窦穿刺等保守治疗，患者大约需要8-10天才能恢复工作。如果采用鼻外介入治疗，则恢复工作时间可延长2-4天。

患者须知

• 小心气流。
• 秋冬季节进行抗流感血清接种。
• 一旦出现急性呼吸道病毒感染或流感的迹象，请咨询专科医生。
• 如果主治医生建议，进行鼻腔手术清洁，以恢复鼻呼吸及其结构的正常结构。

預防

预防的关键在于保持鼻腔呼吸顺畅，并维持鼻腔结构（尤其是鼻孔复合体）的正常解剖结构。预防该疾病的关键在于遵循正确的卫生习惯。为了预防慢性鼻窦炎的发展，有必要对鼻腔结构进行外科手术，以恢复鼻呼吸功能。

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預測

如果遵循上述建议和规则，预后是良好的。

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