弯腰时头痛

弯腰时头痛最常见的原因是鼻窦炎（也称为鼻窦炎）。患有这种疾病的人，头部可能会出现眼窝、颧骨、脸颊和牙齿等部位的疼痛，而且弯腰时疼痛会加剧。如何识别弯腰时头痛的原因以及如何治疗？

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原因 弯腰头痛

鼻腔是第一个接触从环境中侵入的致病微生物的部位，因此经常发生炎症。免疫系统与致病菌群会发生局部“战斗”，免疫系统通常会失败。

鼻窦炎（鼻窦炎）是鼻旁窦炎症的统称。更准确地说，是指上颌窦（鼻窦炎）、额窦（额窦炎）、筛窦和蝶窦（蝶窦炎）的炎症。最后一种疾病——蝶窦炎——极为罕见。所有这些疾病都有一个共同的症状——弯腰时剧烈头痛。

如何区分鼻窦炎和偏头痛？

如果你弯腰时感到头痛，你需要找出头痛的真正原因。最近的一项研究表明，在100名认为自己因鼻窦炎而头痛的人中，近90%的人实际上是因偏头痛而头痛。

身体前倾也可能会加剧偏头痛，并可能伴有鼻塞。但噪音或光线更容易加剧偏头痛，并可能伴有恶心。

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为什么会有这样的混乱？

首先，不同类型的头痛症状有很多共同之处。其次，许多疾病都会引起头痛，例如普通感冒。鉴于这种混淆，确定正确的诊断至关重要。为什么？因为对鼻窦炎引起的头痛的正确治疗可能对其他疾病无效，反之亦然。如果没有正确的诊断，医生就无法缓解您的疼痛。

为什么会发生鼻窦炎？

弯腰时出现的鼻窦性头痛可能是由鼻窦充血和炎症引起的，这种炎症被称为鼻窦炎或上颌窦炎。而鼻窦炎又是由呼吸道感染引起的，例如感冒或流感、过敏或花粉症。

病原微生物进入鼻窦，人体无法抵抗感染。其原因是免疫力下降、体温过低、过敏以及病原微生物活跃度高。

患有鼻窦炎的人无法用鼻子呼吸。可能的原因包括咽喉黏膜发炎肿胀以及鼻中隔偏曲。鼻窦与鼻腔隔离，但其中含有大量黏液，这些黏液会逐渐充满鼻窦并不断分泌。这为微生物的繁殖创造了理想的条件。

鼻窦内会发生炎症，并释放出腐烂物（脓液）。由于鼻窦内没有分泌物，腐烂物会受到压力，并被大量吸收到血液中，最终毒害全身。此外，过高的压力还会刺激鼻窦壁。因此，鼻窦炎会出现一些特征性症状，尤其是在倾斜头部时会出现剧烈头痛。

妊娠期常出现鼻窦性头痛。许多草药和药物不适合孕妇和哺乳期妇女使用。如果您正在怀孕或哺乳，请在使用草药或补充剂前咨询医生。

鼻窦炎头痛的机制

健康的鼻窦能够排出黏液，并使空气在鼻腔内循环。当鼻窦发炎时，这些区域就会被堵塞，黏液无法排出。当鼻窦堵塞时，它们就成了细菌、病毒和真菌滋生和快速生长的理想场所。

風險因素

1. 过敏（尤其是花粉症）或哮喘
2. 鼻息肉或鼻腔肿瘤、鼻骨刺、鼻腔或面部肿瘤、鼻中隔偏曲或腭裂
3. 高空攀爬或飞行
4. 经常游泳或潜水

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症狀 弯腰头痛

鼻窦炎引起的头痛通常是深度的、搏动性的，并且集中在头部和面部的前部。

窦性头痛通常在清晨醒来后开始，下午可能会加剧。窦性头痛的症状与紧张性头痛和偏头痛相似，因此诊断起来较为困难。

与鼻窦炎相关的头痛通常会引起这些症状

• 面部或头部某个特定区域（如眼窝）的压力和疼痛
• 脸部对触摸很敏感
• 头部突然运动和向前弯曲时疼痛会加剧。
• 由于鼻窦中整夜积聚着粘液，因此早晨的疼痛会更加剧烈。
• 当一个人从温暖的房间走到寒冷的房间时，温度的突然变化会加剧疼痛
• 头痛通常在感冒期间或感冒后立即开始。

与鼻窦炎可能相关的其他症状包括：

• 鼻后滴漏（咽炎）。
• 鼻子流出黄色或绿色的分泌物。
• 鼻腔红肿（鼻塞）。
• 发烧、发冷 - 轻度至中度。
• 总体感觉虚弱和疲惫。
• 疲劳。

診斷 弯腰头痛

医生会询问一些问题，帮助区分窦性头痛与偏头痛或紧张性头痛。如果您最近出现过感冒、过敏或鼻窦症状，并告知医生，这将有助于医生做出明确的诊断。

耳鼻喉科专家通常会仔细检查您的鼻腔，以了解鼻窦充血和引流情况。医生还会按压您面部不同部位，检查是否有压痛。医生可能会使用灯光检查您的鼻窦是否有炎症。如果灯光无法穿透，则您的鼻窦可能因黏液堵塞。

如果医生怀疑您患有慢性鼻窦炎，您可能需要进行X光检查、计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。如果医生怀疑您的鼻窦炎可能是过敏引起的，您可能需要进行过敏测试。您可能还需要转诊给耳鼻喉 (ENT) 医生或耳鼻喉科专家。这些专家可以使用光纤内窥镜进行鼻内镜检查，以便清晰地观察您的鼻窦。

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预防措施

如果您遇到以下任何情况，您应该去急诊室或拨打911：

• 突然出现剧烈头痛，持续或恶化超过 24 小时
• 突然出现剧烈头痛，可描述为“有史以来最严重的头痛”，即使您一直容易头痛
• 50 岁后开始的慢性或严重头痛
• 头痛伴有记忆力减退、思维混乱、失去平衡、言语或视力改变、无力、四肢麻木或刺痛
• 头痛伴有发烧、颈部僵硬、恶心和呕吐（可能提示患有脑膜炎）
• 一只眼睛剧烈头痛，并伴有眼睛发红（可能提示患有急性青光眼）

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治療 弯腰头痛

摆脱因歪头而引起的鼻窦性头痛的最佳方法是治疗发炎的鼻窦。医生可能会开抗生素或皮质类固醇。

改变生活方式也是必要的，例如使用加湿器或用盐水冲洗鼻腔。某些膳食补充剂和草药可能有助于预防感冒和流感，或缩短其病程。它们可以与抗生素配合使用，治疗鼻窦炎并增强免疫系统。

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鼻窦炎头痛的综合治疗

这些治疗方法可以帮助缓解鼻窦充血并减轻头痛：

• 使用加湿器。
• 使用盐水鼻喷雾剂。
• 每天 2-4 次通过蒸汽或在蒸汽房中呼吸（例如，坐在浴缸中洗热水淋浴）。
• 治疗过敏性哮喘发作。
• 其他可能有助于缓解头痛的方法包括：
• 按摩头部和颈部疼痛部位。
• 放松技巧。

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治疗弯腰头痛的药物

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抗生素

如果医生怀疑您有细菌感染，可能会开抗生素。对于急性鼻窦炎，您可能需要服用10至14天的抗生素疗程。慢性鼻窦炎可能需要更长时间才能治愈，通常需要3至4周。

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鼻用皮质类固醇

这些喷雾剂可以减轻鼻腔炎症，缓解打喷嚏、瘙痒和流鼻涕等过敏和感冒症状。它们在缓解症状方面最有效，但开始使用后可能需要几天到一周的时间才能见效。

• 倍氯米松（Beconase）
• 氟替卡松（Flonase）
• 莫米松（Nasonex）

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抗组胺药

抗组胺药有口服和鼻腔喷雾剂两种形式。它们可以通过处方或非处方购买，用于治疗过敏。速效处方抗组胺药可以缓解轻度至中度症状。它们都通过阻止体内组胺的释放来发挥作用。

抗组胺药：苯海拉明、氯苯那敏（Chlor-Trimeton）、氯马斯汀（Tavist）。这些老牌抗组胺药可能会让人感到困倦。

非索非那定（Allegra）、西替利嗪（Zyrtec）和氯雷他定（Claritin）是不会引起嗜睡的新型抗组胺药。

许多处方减充血剂有药片或鼻喷雾剂两种形式。它们通常被用作抗组胺药。

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口服鼻腔药剂

这些药物可能包括速达菲 (Sudafed)、艾克替菲 (Actifed)、阿夫林 (Afrin) 和新辛弗林 (Neo-Synephrin)。一些减充血剂可能含有伪麻黄碱，这种物质可能会升高血压。高血压或前列腺肥大患者不应服用含有伪麻黄碱的产品。

除非医生建议，否则避免连续使用鼻减充血剂超过3天。如果您患有肺气肿或慢性支气管炎，请勿使用。

在一项研究中，82% 的鼻窦性头痛患者对曲坦类药物（一种常用于治疗偏头痛的药物）表现出严重的过敏反应。

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手术和其他程序

对于慢性鼻窦炎，如果处方治疗无效，医生可能会建议进行内窥镜手术，以切除息肉或骨刺。有时，医生也会建议扩大或打开鼻窦，以治疗鼻窦炎并减轻弯腰时引起的头痛。此外，还有一种非常有效的治疗方法，称为鼻整形术。该手术需要在鼻窦腔内插入球囊，然后使其膨胀。

所有与鼻窦有关的手术均由耳鼻喉科专家进行。

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营养和食品补充剂

一些补充剂可以通过减轻鼻窦炎症或预防鼻窦充血引起的头痛来预防或治疗。它们还可以帮助预防感冒。由于补充剂可能产生副作用并与其他药物发生相互作用，因此应在经验丰富的医生指导下服用。

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菠萝蛋白酶

一些研究表明，菠萝蛋白酶（一种从菠萝中提取的酶）可能有助于减少鼻窦炎症和肿胀，并缓解鼻窦炎症状。然而，并非所有研究人员都认同这一观点。

菠萝蛋白酶通常与槲皮素（一种类黄酮植物色素）一起服用。槲皮素存在于可作为抗组胺药的水果和蔬菜中。菠萝蛋白酶可能会增加出血风险，因此服用华法林（Coumadin）或氯吡格雷（Plavix）等血液稀释剂的患者，未经医生许可，不应服用菠萝蛋白酶。

菠萝蛋白酶与血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂一起服用会导致血压急剧下降，并增加低血压的风险。

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槲皮素

槲皮素是一种类黄酮，这种色素决定了水果和蔬菜的颜色。它能抑制组胺的产生和释放，而组胺会导致流鼻涕和流眼泪等过敏症状。槲皮素通常与菠萝蛋白酶（一种由菠萝制成的补充剂）一起服用。然而，目前尚无确凿证据表明槲皮素在人体中有效。这需要进一步的研究。

有些人可能更喜欢水溶性的槲皮素，例如橙皮苷甲基查尔酮 (HMC) 或槲皮素查尔酮。槲皮素可能与某些药物发生相互作用，因此在服用治疗头痛前，请咨询医生。

益生菌（乳酸杆菌）

如果您正在服用抗生素治疗鼻窦炎，益生菌（或称“友好”细菌）可能会有所帮助。它们还可以降低您患过敏症的几率。免疫系统较弱或正在服用抑制免疫系统药物的人在服用益生菌前应咨询医生。

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草药

使用草药是强身健体、治疗头痛的好方法。然而，草药可能会引起副作用，并与其他草药、补充剂或药物产生不良相互作用。因此，您应在医生指导下谨慎使用草药。

与补充剂一样，许多草药可以帮助降低患鼻窦头痛的风险、帮助抵抗感冒、增强免疫系统或减少鼻窦炎症。

治疗因鼻窦炎引起的弯腰头痛的有效草药补充剂之一是Sinupret，这是一种草药组合，含有接骨木（Sambucus nigra）、马酢浆草（Rumex acetosa）、报春花（Primula vera）、马鞭草（Verbena officinalis）和龙胆（Gentiana lutea）。研究表明，Sinupret在缓解鼻窦炎症状方面非常有效。它所含的草药有助于稀释鼻窦黏液，帮助其排出鼻窦，还能增强免疫系统。

其他植物传统上也用于治疗头痛。

• 贝加尔湖黄芩
• 除虫菊（Tanacetum Parthenium）
• 柳树皮
• 圣约翰草
• 野生迷迭香
• 蜂蜜荚蒾汁
• 薄荷
• 毛蕊花
• 梅丽莎
• 牛至

服用血液稀释剂或孕妇/哺乳期妇女不应服用这些草药。对阿司匹林过敏者不应服用柳树皮。小白菊可能与多种药物产生不良相互作用。如果您对豚草过敏，您也可能对小白菊过敏。

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顺势疗法

顺势疗法可以显著缓解慢性头痛。多项研究已检验了特定顺势疗法的有效性。专业的顺势疗法医师可以根据他们的知识和临床经验，推荐治疗窦性头痛的方法。一项关于顺势疗法疗效的研究表明，超过 80% 的受试者在服用顺势疗法药物两周后症状显著改善。

顺势疗法医生开药时，会考虑患者的体质类型、健康状况以及对治疗的耐受性。经验丰富的顺势疗法医生会综合评估所有这些因素，为每位患者制定最合适的治疗方案。

针刺

尽管该领域的科学研究有限，且结果相互矛盾，但一些医生认为针灸可以帮助缓解鼻窦炎症状。针灸师通常将鼻窦炎描述为“湿气”，导致粘膜发炎和充血。通过强化脾胃经络可以清除湿气。

顺势疗法医生经常进行针刺疗法和/或艾灸疗法，即将燃烧的艾蒿应用于特定的穴位。

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脊椎按摩师

虽然没有关于使用脊椎按摩疗法治疗鼻窦性头痛的研究，但一些从业者认为它可以减轻许多人的疼痛并改善病情。

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松弛

对于病因不明的头痛，放松技巧可能非常有效。如果头痛经常复发，例如鼻窦炎，放松技巧尤其有效。您可以尝试以下技巧：

生物反馈控制肌肉紧张

学习冥想、深呼吸，或尝试其他放松练习，如瑜伽或催眠疗法

尝试引导想象技术（想象情况及其解决方案）

弯腰头痛的家庭治疗方法

头痛治疗通常具有双重目的：治疗头痛，同时解决其根本原因。

为了缓解鼻窦炎引起的鼻窦疼痛和压力，您可以尝试一些治疗方法。

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使用非处方药

这是一个显而易见的解决方案，你可能之前也尝试过。但像对乙酰氨基酚（泰诺）、布洛芬（艾德维尔、美林）或萘普生钠（艾乐夫）这样的药物可以帮助缓解疼痛。务必阅读标签，未经医生许可，请勿连续使用这些药物超过10天。

尝试减充血剂

这些药物可以通过减轻鼻腔肿胀和减少黏液量来帮助疏通鼻窦。但请遵循说明。请勿连续使用鼻喷雾剂或减充血剂超过三天，也不要连续使用口服减充血剂超过七天。例如苯丙醇胺、四唑啉和茚满唑啉。

保持鼻腔湿润

干燥的空气会刺激已经堵塞的鼻窦。因此，请使用加湿器或蒸汽机清除鼻窦中的黏液。用温热的湿毛巾敷脸休息几分钟。使用鼻喷雾剂后，尝试用生理盐水冲洗鼻腔。

使用鼻腔冲洗（或灌洗）

用洋葱汁和水或盐水各稀释一半来冲洗鼻窦。它可以滋润鼻腔黏膜，帮助清除鼻腔中的黏液，从而减轻鼻窦压力，缓解头痛。如果您从未尝试过这种方法，请咨询医生。

重要的是要注意，如果您使用鼻窦冲洗、清洗或漱口，则应使用蒸馏水、无菌水或预先煮沸的水来配制冲洗溶液。

避免刺激物

香水、香烟烟雾和某些化学物质会刺激鼻腔，使鼻窦症状恶化。

如果家庭治疗无效，或者持续出现高烧、面部或眼睛疼痛或肿胀、眼周和脸颊发红、剧烈头痛、意识模糊或颈部僵硬等症状，请立即就医。医生会与您一起确定确诊，然后采取正确的弯腰头痛治疗方法。

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