头部核磁共振成像

MRI 成像依赖于组织中氢原子核（带正电的质子）在短电磁脉冲作用下的重新排列。脉冲结束后，原子核返回正常位置，释放出部分吸收的能量，而灵敏的接收器可以捕捉到这种电磁回波。与 CT 不同，患者在 MRI 扫描过程中不会暴露于电离辐射。被检查的组织成为电磁辐射源，其辐射强度和时间参数具有一定的特征。经计算机处理的信号以断层扫描投影的形式显示，可以是轴向、冠状面或矢状面。

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放松时间

T1加权断层扫描和T2加权断层扫描是两种测量外部磁场关闭后激发质子弛豫时间的方法。人体组织的弛豫时间不同，这是区分T1加权断层扫描和T2加权断层扫描（即在特定图像中显示效果更佳）的基础。在实践中，两种方法都会使用。

T1加权图像可以更好地描绘正常解剖结构。

• 低强度（暗）结构包括水和玻璃体。
• 高强度（光）结构包括脂肪组织和造影剂。

T2加权断层图像更适合显示组织中的病理变化。

• 低强度结构包括脂肪组织和造影剂。
• 高强度结构包括玻璃体和水，

骨组织和钙化在 MRI 上是看不见的。

对比度增强

1. 钆是一种在电磁场中产生磁性的物质。静脉注射的药物会留在血液中，除非血脑屏障被突破。这种特性有助于检测在T1加权断层扫描中显示较浅的肿瘤和炎症病变。最好在注射钆前后进行头部MRI检查。特殊设计的接收线圈可用于提高图像的空间分辨率。钆的危险性低于含碘物质：副作用罕见，通常相对无害（例如恶心、荨麻疹和头痛）。
2. 脂肪抑制技术用于眼眶成像，因为传统T1加权图像上的明亮脂肪信号通常会遮挡其他眼眶内容物。脂肪抑制技术可以消除这种明亮信号，从而更好地显示正常结构（视神经和眼外肌）以及肿瘤、炎症病变和血管改变。钆和脂肪抑制技术相结合有助于突出显示异常信号增强区域，否则这些区域可能无法检测到。然而，脂肪抑制技术可能会产生伪影，应与传统成像技术配合使用，而不能替代传统成像技术。

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头部 MRI 的局限性

• 它无法显示骨组织（在图像上看起来是黑色的），这不是一个明显的缺点。
• 无法检测新鲜出血，因此不适用于急性颅内出血患者，
• 不应给带有顺磁性物体（例如起搏器、眼内异物）的患者施用。
• 患者在进行 MRI 检查时必须保持静止。
• 对于患有幽闭恐惧症的患者来说，这很难进行。

头部 MRI 检查的神经眼科适应症

头部MRI是颅内通路病变的首选成像方式。务必向放射科医生提供准确的病史，并重点关注诊断意义重大的区域，以获得合适的图像。

1. 视神经的最佳显示方式是在轴位和冠状位扫描中使用增强脂肪抑制技术，扫描应同时覆盖视神经和脑部。头部MRI可以发现眶内视神经病变（例如，胶质瘤）以及眶内肿瘤的颅内扩散。对于患有球后神经炎的患者，MRI可以发现脑室周围白质和胼胝体的斑块。MRI无法显示钙盐，因此对检测骨折或骨质疏松无效。
2. 垂体瘤在增强扫描下可获得最佳可视化效果。冠状面视图可最佳地显示鞍区内容物，而轴位视图可显示邻近结构，例如颈动脉和海绵窦。
3. 虽然可能需要进行动脉内血管造影，但可以通过头部 MRI 观察颅内动脉瘤。

磁共振血管造影

磁共振血管造影是一种非侵入性成像技术，用于检查颅内、颅外颈动脉和椎基底动脉循环，以发现狭窄、闭塞、动静脉畸形和动脉瘤等异常情况。然而，在检测直径小于5毫米的动脉瘤方面，磁共振血管造影不如动脉内血管造影可靠。因此，血管造影仍然是诊断和确定可能导致动眼神经损伤或蛛网膜下腔出血的小动脉瘤手术指征的金标准。尽管磁共振血管造影可以显示动脉瘤，但标准血管造影是检测未检测到的动脉瘤的首选方法。

头部CT扫描

断层扫描仪使用窄束X射线获取组织密度信息，然后计算机根据这些信息构建详细的断层投影。这些投影可以是冠状面或轴向的，但不能是矢状面的。含碘造影剂可以更好地显示血管病变。

适应症

CT 检查比 MRI 检查更容易、更快捷，但 CT 会使患者暴露在电离辐射下。

• 与头部 MRI 相比，CT 的主要优势在于可以检测骨病变（例如骨折和骨糜烂）以及颅骨结构的细节，因此 CT 可用于评估眼眶创伤患者，并有助于检测骨折、异物和血液、眼外肌受压和肺气肿。
• CT检查发现眼内钙化（视盘视网膜黄斑硬化症和视网膜母细胞瘤）。
• 对于急性脑内或蛛网膜下腔出血，最好进行 CT 检查，因为 MRI 可能无法在最初几个小时内检测到这些出血。

CT 在检测内分泌性眼病的眼外肌增大方面优于脂肪抑制 MRI。

当头部 MRI 检查有禁忌症时（例如，体内有金属异物的患者），可以使用头部 CT 检查。

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