磁共振成像

MRI（磁共振成像）利用磁场诱发组织内质子自旋的变化来产生图像。通常，组织中大量质子的磁轴排列随机。当它们被强磁场包围时，例如在 MRI 机器中，磁轴会沿着磁场方向排列。施加高频脉冲会导致所有质子的磁轴在高能状态下瞬间沿着磁场方向排列；然后，一些质子会在磁场中迅速恢复到原始状态。质子恢复到原始排列（T1 弛豫）时释放的能量和释放速率，以及在此过程中质子的摆动（进动）（T2 弛豫）被记录为由线圈（天线）在空间上限制的信号强度。这些信号强度用于生成图像。 MRI 图像中组织的相对信号强度（亮度）由多种因素决定，包括用于获取图像的高频脉冲和梯度波形、组织固有的 T1 和 T2 特性以及组织的质子密度。

脉冲序列是控制高频脉冲和梯度波形的计算机程序，这些波形决定了图像的显示方式以及不同组织的显示方式。图像可以是 T1 加权、T2 加权或质子密度加权。例如，脂肪在 T1 加权图像上显示为亮色（高信号强度），而在 T2 加权图像上显示为相对较暗（低信号强度）；水和液体在 T1 加权图像上显示为中等信号强度，而在 T2 加权图像上显示为亮色。T1 加权图像可以最佳地显示正常软组织解剖结构（脂肪平面显示为高信号强度）和脂肪（例如，以确认存在含脂肪的肿块）。T2 加权图像可以最佳地显示液体和病理（例如，肿瘤、炎症、创伤）。在实践中，T1 加权图像和 T2 加权图像提供互补信息，因此两者对于表征病理都很重要。

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MRI（磁共振成像）适应症

造影剂可用于增强血管结构（磁共振血管造影），并有助于诊断炎症和肿瘤。最常用的造影剂是钆衍生物，其磁性会影响质子弛豫时间。钆造影剂可能引起头痛、恶心、注射部位疼痛和发冷、味觉障碍、头晕、血管扩张以及癫痫发作阈值降低；严重的造影剂反应罕见，远低于含碘造影剂。

当软组织对比度至关重要时，MRI（磁共振成像）优于CT，例如，评估颅内异常、脊柱异常或脊髓异常，或评估疑似肌肉骨骼肿瘤、炎症、创伤或关节内疾病（关节内结构成像可能需要向关节内注射钆剂）。MRI也有助于评估肝脏病变（例如肿瘤）和女性生殖器官。

MRI（磁共振成像）的禁忌症

MRI 的主要相对禁忌症是植入物可能被强磁场损坏。这些材料包括铁磁金属（含铁）、磁激活或电子控制的医疗器械（例如，起搏器、植入式心脏复律除颤器、人工耳蜗）以及电子控制的非铁磁金属线或材料（例如，起搏器导线、某些肺动脉导管）。铁磁材料可能会被强磁场移位并损害附近的器官；如果材料存在时间少于 6 周（在疤痕组织形成之前），则更容易移位。铁磁材料也可能导致图像失真。磁激活的医疗器械可能会发生故障。在导电材料中，磁场可能会产生磁通量，进而产生高温。MRI 设备或物体的兼容性可能因设备类型、组件或制造商而异；通常需要事先进行测试。此外，不同磁场强度的 MRI 机制对材料的影响也不同，因此一种机制的安全性并不能保证另一种机制的安全性。

因此，铁磁物体（例如氧气罐、一些静脉注射杆）在进入扫描室时可能会被高速吸入磁通道；患者可能会受伤，并且物体与磁体的分离可能变得不可能。

MRI 机器是一个狭小、密闭的空间，即使没有幽闭恐惧症的患者也可能会感到幽闭恐惧。此外，一些体重过重的患者可能无法适应检查台或机器。对于最焦虑的患者，在扫描前 15-30 分钟服用预先镇静剂（例如，口服 1-2 毫克阿普唑仑或劳拉西泮）可能会有所帮助。

当存在特定指征时，可使用几种独特的 MRI 技术。

梯度回波是一种用于快速生成图像的脉冲序列（例如磁共振血管造影）。血液和脑脊液的运动会产生强信号。

重复平面成像是一种用于大脑扩散、灌注和功能成像的超快速技术。

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