耳鸣

耳鸣是指在没有外界噪音源的情况下，耳朵里出现噪音的感觉。大约15%的成年人曾经历过耳鸣，0.5-2%的人患有严重的耳鸣。虽然儿童有时也会经历耳鸣，但这种感觉很快就会消失，他们不会在意。耳鸣通常始于50-60岁。

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耳鸣的原因

耳鸣的原因多种多样：外耳道耳垢、病毒感染、血管疾病、老年性耳聋、声创伤、慢性化脓性中耳炎、镫骨切除后的情况、梅尼埃病、头部受伤、服用耳毒性药物、听觉神经瘤、贫血、高血压、阻生（滞留）智齿、服用阿司匹林。

20% 的耳鸣患者还伴有听力损失。大多数情况下，该疾病的发病机制尚不清楚。“客观性”耳鸣是例外，但这种情况很少见。这类患者可以听到自己（以及他人）听到的各种声音，这些声音是由于软腭（绷紧耳膜的肌肉）的不自主运动或镫骨肌的收缩而产生的。“客观性”耳鸣的其他原因可能是血管畸形和血管内的动脉粥样硬化杂音。

另一组耳鸣患者在用鼻子呼吸时会感到耳鸣，但用嘴呼吸时耳鸣消失。这类患者在耳镜检查中，可以看到鼓膜随着胸部呼吸运动而移动。这很可能是因为咽鼓管处于“开放”状态，因此患者在咽鼓管口处涂抹硝酸银溶液或在黏膜下注射特氟隆（这些措施可以使咽鼓管变窄）后会感到耳鸣缓解。

此类患者的病史。收集此类患者的病史时，需要明确以下几个问题：产生噪音的病变位于何处——在耳内还是在大脑中枢？噪音的性质是什么？什么因素会放大和减弱噪音？是否有耳痛或耳漏？是否有头晕？过去是否有过头部外伤？是否有与耳聋或耳鸣相关的遗传负担？睡眠如何？社会环境如何（孤独的人和抑郁症患者更容易受到噪音的影响）？患者服用哪些药物？

对患者进行检查和评估。需要进行耳镜检查以发现中耳疾病，听力测试（使用音叉和听力计），以及鼓室造影以研究中耳的功能和镫骨肌反射的阈值。

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耳鸣的治疗

排除耳鸣的严重病因后，尽量说服患者，耳鸣并非脑部疾病或任何严重疾病的征兆，他感觉到的轻微噪音不应该恶化。鼓励患者加入自助协会。药物治疗无效。镇静剂不适用，但夜间服用安眠药可能有帮助。卡马西平的疗效不佳；倍他司汀仅对部分梅尼埃病患者有效。抗抑郁药可能对已患抑郁症的患者有所帮助。

佩戴特制面罩虽然不能治愈疾病，但可以减轻患者的痛苦。夜间轻柔地播放音乐可以抑制耳内噪音，且不会打扰配偶的睡眠。此外，还可以使用噪音发生器，产生柔和的、无害的噪音；佩戴在耳后。这些辅助助听器通常有助于听力损失患者。对于因耳鸣而致残的患者，可以通过切断耳蜗神经来获得帮助（占25%），但此后会发展为耳聋。