鼓室硬化症：病因、症状、诊断、治疗

鼓室硬化症的特征是中耳出现瘢痕性退行性表现，其病因是先前的炎症性破坏过程，最终形成了瘢痕组织。结果，中耳结构出现各种瘢痕，包括粘膜被结缔组织沉积物取代，这些沉积物限制了听小骨关节的活动，导致耳迷路窗口闭塞，引起迷路壁区域循环障碍以及鼓室丛受压。这些病理和解剖因素一方面导致声音传导障碍，另一方面导致鼓室丛营养障碍、持续刺激，并因此导致继发性迷路疾病，表现为持续性耳鸣、知觉性听力损失和前庭功能障碍综合征。

鼓室硬化症的病因。鼓室硬化症的决定因素是中耳的急性或慢性卡他性或化脓性炎症。促成因素包括：

1. 听觉管间歇性或永久性阻塞；
2. 淋巴结样组织区域存在慢性输卵管周围感染；
3. 个体倾向于将结缔组织转变为瘢痕硬化组织；
4. 代谢紊乱导致胰腺硬化，血液中胆固醇和尿素水平升高；
5. 过敏;
6. 常见的上呼吸道炎症性疾病。

鼓室硬化症的临床特点是进行性听力损失，以及耳蜗和前庭病变症状的逐渐加重。随着病程的延长，会出现感知性听力损失的体征，最终发展为混合型听力损失，并导致耳蜗功能储备下降。当骨气隙小于20 dB时，手术治疗听力损失的希望渺茫。

鼓室硬化症的诊断是根据症状、耳镜图片、听力测试和听力检查数据以及 X 射线检查来确定的。

主诉：听力损失，耳内持续主观低频噪音，周期性轻度头晕。听力检查提示存在传导性或混合性（长期过程）听力损失（传导性听力损失）：SR - 从“耳廓处”至3米，Schwabach 试验阴性，Weber 试验 - 声音偏向患耳。音调听力图呈上升型，耳蜗储备存在，这取决于听音器官参与过程的程度。X 射线检查（根据 Schüller 和 Chaussee 的投影，根据 Guillen 的经眶投影，断层扫描，CT）显示颞骨存在各种类型的破坏性改变，这表明鼓室内存在瘢痕组织及其组成部分存在各种类型的破坏。

鼓室硬化症的治疗可以分为非手术治疗（取决于鼓室硬化的程度）和手术治疗。非手术治疗主要采用物理治疗方法，首先恢复听觉管道的通气功能；手术治疗包括各种类型的鼓室成形术，以及在适当的解剖条件下进行镫骨成形术。