血液中的 C 反应蛋白

血清中C反应蛋白（CRP）浓度的参考值（常态）低于5mg/l。

C反应蛋白（CRP）是由5个相同的、非共价连接的环状亚基组成的蛋白质。C反应蛋白在各种炎症和坏死过程中都会在血清中检测到，是这些疾病急性期的指标。它因其能够沉淀肺炎球菌细胞壁的C多糖而得名。C反应蛋白作为一种急性期蛋白，在IL-6和其他细胞因子的作用下，在肝脏中合成。

C反应蛋白能增强白细胞的迁移率。它与T淋巴细胞结合，影响T淋巴细胞的功能活性，引发沉淀、凝集、吞噬和补体结合等反应。在钙离子存在的情况下，C反应蛋白会与微生物多糖中的配体结合，并导致其被清除。

血液中C反应蛋白浓度在组织损伤后4小时内开始升高，在24-72小时后达到最大值，并在恢复期下降。C反应蛋白浓度升高是感染的最早征兆，其降低表明治疗有效。C反应蛋白反映了炎症过程的强度，监测C反应蛋白对于监测这些疾病至关重要。炎症过程中C反应蛋白的含量可增加20倍或更多。血清中C反应蛋白浓度高于80-100毫克/升提示细菌感染或系统性血管炎。在活动性风湿病过程中，大多数患者的C反应蛋白升高。随着风湿病活动性的降低，C反应蛋白的含量也降低。非活动期阳性反应可能是由于局部感染（慢性扁桃体炎）。

类风湿性关节炎也伴有C反应蛋白（一种活动性标志物）升高，但其测定无法帮助鉴别类风湿性关节炎和风湿性多关节炎。C反应蛋白的浓度与强直性脊柱炎的活动性直接相关。在红斑狼疮（尤其是在无浆膜炎的情况下）中，C反应蛋白的浓度通常不会升高。

心肌梗死时，C反应蛋白在发病后18-36小时内升高，18-20天下降，30-40天恢复正常。心肌梗死（以及急性脑血管意外）时C反应蛋白水平升高是预后不良的征兆。心绞痛时，C反应蛋白水平保持在正常范围内。对于不稳定型心绞痛患者，C反应蛋白应被视为活动性动脉粥样硬化和血栓性并发症的指标。

在水肿性胰腺炎中，C反应蛋白的浓度通常在正常范围内，但在所有类型的胰腺坏死中，其浓度均会显著升高。已证实，C反应蛋白水平高于150毫克/升提示重症（胰腺坏死）或并发症性急性胰腺炎。C反应蛋白检测对于确定急性胰腺炎的预后至关重要。以超过100毫克/升为截点，C反应蛋白检测阳性和阴性结果对判断急性胰腺炎预后不良的预测价值为73%。

手术干预后，C反应蛋白浓度在术后早期升高，但如果没有感染并发症，则开始迅速下降。

C反应蛋白的合成在不同部位的肿瘤中均有增加。肺癌、前列腺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤的血液中C反应蛋白浓度升高。尽管C反应蛋白并非特异性的，但与其他肿瘤标志物联合使用，可作为评估肿瘤进展和疾病复发的检测指标。

C反应蛋白的增高程度与ESR有很强的相关性，但C反应蛋白的出现和消失都早于ESR的变化。

C反应蛋白浓度升高是风湿病、急性细菌、真菌、寄生虫和病毒感染、心内膜炎、类风湿性关节炎、结核病、腹膜炎、心肌梗死、大手术后症状、恶性肿瘤转移、多发性骨髓瘤的特征。

在病毒和螺旋体感染中，C反应蛋白水平不会显著升高。因此，在没有创伤的情况下，C反应蛋白水平过高在大多数情况下提示存在细菌感染。

在解释C反应蛋白浓度测定结果时，应考虑到病毒感染，恶性肿瘤转移，慢性迟缓和多种风湿性疾病的特征是C反应蛋白水平升高至10-30毫克/升。细菌感染，某些风湿性疾病的加重（例如类风湿性关节炎）和组织损伤（手术，心肌梗死）伴有C反应蛋白浓度升高至40-100毫克/升（有时高达200毫克/升），严重的全身感染，烧伤，败血症 - 高达300毫克/升或更多。

血清C反应蛋白水平测定可作为确定适应症和停止抗生素治疗的标准之一。C反应蛋白水平低于10毫克/升表明没有感染，无需抗生素治疗。

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