为什么一侧喉咙吞咽时会疼痛，该怎么办？

大多数病毒性或细菌性咽喉疾病都会引起吞咽疼痛，且疼痛通常是双侧的。然而，有时吞咽疼痛只出现在喉咙的一侧，这并不总是由急性呼吸道病毒感染、扁桃体炎（咽喉痛）、咽炎或喉炎引起的。

原因 一侧咽喉痛

咽喉的解剖学名称是咽部（pharynx），它由三个部分组成：鼻咽部（nasopharyngs）、口咽部（oropharyngs、mesopharynx）和喉部（pars laryngea、hypopharynx）。喉咽部是咽部的最低部分，咽部既是上呼吸道的一部分，也是胃肠道的一部分。喉部（ larynx）连接咽部和气管，是呼吸系统的一部分；喉部包含声带，声带是喉部粘膜的褶皱。

读：

• 喉咙痛的原因
• 喉部疼痛
• 吞咽时喉咙痛
• 扁桃体疼痛

专家指出，吞咽时喉咙、喉头或咽喉部单侧疼痛的原因如下：

• 咽部异物（多见于吃鱼时，鱼刺卡在咽部，造成粘膜损伤）；
• 咽部脓肿，可能在化脓性咽喉痛（扁桃体炎）期间形成。根据其位置，吞咽疼痛可能出现在右侧或左侧；
• 急性细菌性扁桃体炎后形成扁桃体旁脓肿，吞咽时疼痛，一侧淋巴结肿大，触诊时也引起疼痛感（通常是腮腺淋巴结之一）；
• 急性细菌性扁桃体炎或牙周炎的化脓性并发症 - 侧咽旁（口咽）脓肿;
• 喉息肉（很多情况下形成于声带上）；
• 放线菌属的专性口腔粘膜细菌累及上呼吸道 -咽部或喉部放线菌病；
• 单侧唾液腺（特别是颌下腺）炎症——涎腺炎。唾液腺的继发感染可由扁桃体炎引起，并累及附近的淋巴结；
• 咽部恶性肿瘤。通常导致单侧症状的肿瘤包括鳞状细胞喉癌、淋巴瘤、口咽癌（口咽鳞状细胞癌）和腮腺癌。

風險因素

吞咽时单侧喉咙痛的风险因素可能包括一些较为罕见的致病原因。例如，如果您的喉咙一侧肿胀，吞咽时疼痛，则可能与胃酸反流有关：胃酸通过食道“回流”进入喉部，从而引发胃食管反流病(GERD)。此外，据胃肠病学家称，习惯侧卧睡觉的人更容易因胃酸反流而导致咽部黏膜单侧刺激。

单侧腭扁桃体肿大，当一侧扁桃体肿大，吞咽时疼痛，可能是腭扁桃体囊肿（潴留、表皮样、淋巴上皮）的症状。

如果一侧耳朵疼痛，且吞咽时疼痛，则不能排除存在咽神经丛的喉神经（舌咽神经）的神经痛。请注意，这是耳部放射性疼痛（反射性耳痛）。

类似的临床表现——吞咽时单侧咽部疼痛，并放射至耳部和颞下颌关节——也见于较为罕见的针刺综合征（茎突舌综合征或茎突痛）。该综合征是由颞骨巨大茎突（processus styloideus ossistemporalis）异常引起的。

發病

吞咽时单侧喉咙疼痛的发生机制取决于病因。例如，喉神经痛是由于神经根受损或受压所致。

就茎突舌综合征而言，其发病机制是由于颞骨茎突（如果异常长）可到达龟头下部（腭扁桃体），穿过咽缩肌（上咽缩肌）并刺激舌神经的腭神经丛。

到目前为止，关于疼痛的生物学功能有几种理论，但普遍接受的观点与初级传入伤害感受器（特定疼痛感受器）的反应有关，它们与脊髓中的二级疼痛传递神经元接触，这些神经元将冲动传递到脑干网状结构、丘脑、躯体感觉皮层和边缘系统。

反射（放射）痛的发病机制可以通过交感神经的活动、初级传入伤害感受器的周围分支以及脊髓背角神经元的过度活动来解释，这些神经元将来自不同器官的传入（感觉）信号汇聚并解释为来自同一皮节（由特定脊神经的感觉根的神经纤维支配的皮肤区域）。

診斷 一侧咽喉痛

阅读有关诊断方法的更多信息：

• 喉镜检查
• 咽镜检查
• 咽部检查
• 喉部和咽部 X 射线
• 喉部功能检查

鉴别诊断的目的是正确确定吞咽时喉咙、喉头或咽喉部单侧疼痛的病因。

治療 一侧咽喉痛

如果喉咙一侧吞咽时疼痛，可以采取咽喉痛治疗和潜在疾病治疗。阅读：

• 扁桃体炎：治疗
• 扁桃体旁脓肿的治疗
• 神经痛丸
• 喉癌 - 治疗
• 胃食管反流病 (GERD) - 治疗

喉息肉、腭扁桃体囊肿、颞骨茎突异常均通过手术治疗。