喉癌

喉癌是头颈部恶性肿瘤的首位发病率，占恶性肿瘤总发病率的2.6%。喉癌患者中，96%为男性。男性发病高峰为65-74岁年龄段，女性为70-79岁年龄段。喉癌发病率为每十万人口4.9例。

ICD-10代码

C13 下咽部（喉头）恶性肿瘤。

喉癌的症状

癌性肿瘤最常位于喉前庭部。喉前庭部癌症患者中，内生型肿瘤生长的发生率高于声带损伤，后者的恶性程度更高。因此，喉前庭部癌症患者中，36.6±2.5% 的患者为内生型肿瘤，39.8±2.5% 的患者为混合型肿瘤（进展较慢），23.6% 的患者为外生型肿瘤。声带损伤患者中，13.5±3.5% 的患者为混合型肿瘤（进展较慢），8.4±2.8% 的患者为外生型肿瘤，78.1±2.9% 的患者为外生型肿瘤。

喉部恶性肿瘤的典型形态被认为是鳞状细胞角化癌。

喉癌 - 症状

喉癌的分类

在实践中，根据TNM系统（第6版，2002年）的喉癌国际分类被广泛使用。

原发性肿瘤（T）：

• T——原发性肿瘤；
• Tx——数据不足以评估原发性肿瘤；
• T0未检测到原发性肿瘤；
• 这是浸润前癌（原位癌）。

喉癌 - 分类

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筛查

所有出现声音嘶哑和喘鸣的患者都需要进行咽镜检查和内镜纤维喉镜检查。

喉癌的诊断

疾病的首发症状及其变化的性质可用于判断肿瘤的初始定位，这对于预测肿瘤进展和肿瘤的放射敏感性非常重要。如果患者主诉喉咙有异物感和吞咽不适，则应排除肿瘤对喉前庭部分的损害。除了这些症状外，吞咽时还出现疼痛并放射至患侧耳朵，这是该部位肿瘤的特征性症状。如果患者主诉声音嘶哑，则可以怀疑喉部发声区癌症。随着病情进展，会出现与喉部狭窄相关的疼痛和呼吸困难。在缓慢进展的声音嘶哑背景下，狭窄逐渐加重表明声门下部分受损。

喉癌 - 诊断

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喉癌的治疗

喉癌治疗计划的特殊性在于，不仅要治愈患者，还要恢复喉部的发声、呼吸和保护功能。在疾病早期，可以通过放射治疗、器官保留手术或上述方法的联合治疗实现完全康复。

喉癌 - 治疗

无需教条地执行初始治疗计划。在放射治疗过程中，肿瘤最显著的特征之一——放射敏感性——会被揭示出来。根据肿瘤的严重程度，需要调整初始治疗计划。

治疗计划应在外科医生、放射治疗师和化疗治疗师的会诊下制定。如有必要，可邀请内镜医师、放射科医生和病理科医生参与会诊。讨论治疗方案时，需要了解肿瘤在喉部的位置、边界、邻近区域的扩散情况、会厌前和会厌周围间隙、生长模式、组织学结构特征和形态学分化等信息。

如何预防喉癌？

据世界卫生组织统计，85%的喉癌患者是由吸烟引起的。在俄罗斯，50%至60%的男性吸烟。近几十年来，女性和年轻人的吸烟人数有所增加。除了吸烟之外，大多数患者还有长期酗酒、在多尘环境中工作（尤其重要的是含有放射性或有害化学物质的粉尘、金属粉尘）、高温环境等病史。

喉癌预后

喉癌的预后受肿瘤部位、播散、生长方式、分化程度及放射敏感性等因素影响。T1 N0 M0期喉癌患者5年生存率为92.3%，T2 N0 M0期喉癌患者5年生存率为80.1%，T3 N0 M0期喉癌患者5年生存率为67%。严格掌握适应证实施保喉手术，其疗效并不差于喉切除术。