喉功能检查

在喉功能临床检查中，首先要考虑呼吸和发声的变化，同时还要运用多种实验室和功能性方法。语音学（喉科学的一个分支，研究发声功能的病理状况）会使用一些特殊的方法。

嗓音功能检查在与患者交谈时就开始了，评估患者在喉部呼吸功能受损时出现的声音和声音现象。失音或发音困难、喘鸣或呼吸嘈杂、音色失真等现象可能表明病理过程的性质。因此，当喉部出现容积变化时，声音会被压缩、压抑，其特有的个人音色也会消失，谈话常常被缓慢而深沉的呼吸打断。相反，在声门缩窄肌“新鲜”麻痹的情况下，声音似乎几乎无声地从张开的声门呼出，患者没有足够的空气发出完整的短语，因此他的讲话会被频繁的呼吸打断，短语被分割成几个单独的单词，谈话过程中会出现肺部过度换气和呼吸暂停。在慢性过程中，当由于喉部其他结构（尤其是前庭襞）的病变而导致发声功能代偿时，声音会变得粗糙、低沉，并伴有嘶哑。如果声带上存在息肉、纤维瘤或乳头状瘤，声音会变得支离破碎，并伴有由于声带结构颤动而产生的其他声音。喉狭窄的诊断依据是吸气时出现的喘鸣音。

仅当检查对象的喉部是“工作器官”，其“产物”是声音和言语时，才有必要对发声功能进行专门研究。在这种情况下，研究对象是外部呼吸的动态指标（呼吸描记法）和声带的发声运动（喉镜检查、电声门图等）。使用特殊方法研究发音器官的运动参数。借助特殊传感器，研究唱歌和说话时呼气的空气动力学指标。此外，在专门的实验室中，对专业歌手的声调结构进行光谱研究，确定其声音的音色特征，研究声音的飞行、歌唱共振峰、声音抗噪性等现象。

喉部运动功能的可视化方法

如上所述，间接喉镜检查法发明后，几乎所有最常见的喉部运动功能障碍均可在短时间内确诊。然而，事实证明，该方法只能确诊最严重的声带活动障碍，而研究人员却遗漏了肉眼无法记录的障碍。后来，各种设备开始用于研究喉部运动功能，首先是基于频闪喉镜的光技术设备，然后随着电子技术的发展，出现了声带血流描记法、电子频闪喉镜等。声带血流描记法的缺点是需要在声门上腔内插入一个光学记录系统，因此无法记录发声、自由歌唱等过程中的声带振动。而记录发声过程中喉部振动或高频电流阻力变化（声带血流描记法）的方法则没有这些缺点。

振动测定法是研究喉部发声功能最有效的方法之一。为此需要使用加速度计，特别是最大加速度计，它可以测量振动体的测量部分达到给定声音频率或发声频率范围内的最大加速度的时刻，即振动参数。在记录喉部振动时，使用压电传感器，该传感器产生一个电压，其收缩频率等于声带振动的频率。该传感器连接到喉部的外表面，可以测量从 1 cm/s2^到30 km/s2 的加速度^，即在 0.001-3000 g 之间（g 是物体的重力加速度，等于 9.81 m/s2 ^）。

喉部血流图

喉部血流图是由法国科学家菲利普·法布尔于 1957 年首次进行的。他称之为声门造影术，并在 20 世纪 60 和 70 年代广泛应用于研究各种喉部功能性疾病。该方法基于与 REG 相同的原理，旨在测量在生物物理过程的影响下，活组织中对公制电流的阻力变化。如果 REG 测量脉冲波通过脑组织时发生的电流阻力变化（脑血充盈的变化），那么声门造影术则测量声带对电流的阻力，声带在发声过程中长度和厚度会发生变化。因此，在喉部血流图检查中，电流阻力的变化与声带的发声振动同步发生，在此期间，声带会与发出的声音的频率接触，并且其厚度和长度会发生变化。血流图的记录使用血流图仪，该仪器由电源、高频（16-300 kHz）低电流发生器（10-20 mA）、用于放大流经喉部电流的放大器、记录装置以及放置在喉部上的电极组成。电极的放置方式应使被检查的组织位于电极之间，即电流场中。根据法布尔（Fabre）的声门造影术，将两个直径为10毫米的电极（涂抹电极糊或覆盖浸有等渗氯化钠溶液的薄毡垫）用弹性绷带固定在喉部两侧甲状软骨板突出区域的皮肤上。

喉流图的形状反映了声带运动功能的状态。平静呼吸时，喉流图呈直线状，随着声带的呼吸运动略有波动。发声时，声门图会出现类似正弦波的振荡，其振幅与发出声音的响度相关，频率与该声音的频率相同。通常，声门图的参数高度规则（恒定），类似于耳蜗麦克风效应的振荡。通常，声门图与声像图一起记录。这种研究称为声门图学。

喉部运动器官疾病表现为声带闭合不全、声带僵硬、麻痹或纤维瘤、乳头状瘤等病变，声门图会出现相应的变化，其程度或多或少与现有病变相关。分析声门图检查结果时，应注意声门图的参数不仅取决于声带闭合的程度和时间，还取决于声带长度和厚度的变化。

功能性X射线断层扫描

这是研究喉部运动功能的首选方法。该方法的本质在于在发音和歌唱不同声调的元音时，对喉部进行分层正面成像。该方法可用于研究正常人声带的运动功能，以及与发声器官过度疲劳相关的嗓音障碍和各种喉部器质性疾病。声带左右半部位置的对称性、声带收敛或发散的均匀性、声门宽度等均被纳入考量。因此，在正常情况下，在发“and”音时，声带收敛程度最大，喉部不透X线结构运动的对称性也得到了观察。

喉部功能性X线摄影术（Radiokymography）是一种喉部功能性X线摄影术，它逐帧拍摄喉部活动部位的运动，并随后分析这些运动的所有指标。这种方法的优点在于，它能够观察发声器官的动态“工作”，同时获取有关喉部整体的信息，使其深层结构可视化，并了解其参与发声和呼吸过程的程度和对称性。