腮腺旁脓肿(腮腺旁炎)--病因和发病机制
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
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扁桃体炎的病因
该疾病是由于恶性感染在有利的传播和发展条件下侵入扁桃体旁间隙而发生的。病原体最常见的是A组链球菌(化脓性链球菌),也可能是非致病性和机会性菌株。金黄色葡萄球菌是最常见的感染病原体,其次是大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌和念珠菌属的酵母菌。近年来,厌氧菌感染在扁桃体旁间隙的发生发展中起着重要作用,并且在分离出厌氧菌的患者群体中观察到最严重的临床病程:普氏菌属、卟啉菌属、梭杆菌属和消化链球菌属。脓腔中分离出的最常见微生物(草绿色链球菌和肺炎克雷伯菌)在三分之一的病例中被检测到。在合并糖尿病的患者中,超过一半的病例中检测到了肺炎克雷伯菌。目前,在所有脓肿病例中,三分之二的病例中检测到了产β-内酰胺酶的微生物菌株。
副扁桃体炎的发病机制
在大多数情况下,扁桃体旁炎是咽峡炎的并发症,较少见的是慢性扁桃体炎的另一种加重。感染从扁桃体侵入扁桃体旁间隙的最常见部位是扁桃体上极。这是因为在扁桃体上极区域,扁桃体囊外有韦伯粘腺,而这些腺体与慢性扁桃体炎的炎症有关。感染可以从这里直接蔓延到扁桃体旁区域,而扁桃体上极区域的疏松组织比其他区域更多。有时,在扁桃体旁间隙的软腭厚处会有一个额外的小叶;如果在扁桃体切除术中遗留了小叶,小叶会被疤痕封闭,从而为此处脓肿的形成创造了条件。
扁桃体旁炎也可能由牙源性途径引起,主要与下颌后牙(第二磨牙、智齿)的龋病以及牙槽突的骨膜炎有关。在这种情况下,感染绕过腭扁桃体,经淋巴管直接扩散至扁桃体旁组织。