吞咽时喉咙痛，伴有或不伴有发烧

吞咽时喉咙痛可能是由喉部、咽喉或扁桃体的各种炎症引起的。喉咙痛和吞咽疼痛之间可以划上等号——这些都是严重健康问题的症状。

咽喉炎症（咽炎）是最常见的咽喉痛，由病毒感染引起，吞咽时会引起剧烈疼痛。吞咽时咽喉疼痛的其他病因、症状和治疗方法有哪些？

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什么原因导致喉咙痛？

喉咙痛可能由多种因素引起，包括：

• 多种病毒，包括导致单核细胞增多症和流感的病毒。有些病毒可导致口腔和咽喉出现水疱（称为“口腔溃疡”）。
• 扁桃体或腺样体感染
• 吸烟和饮酒。除了疼痛之外，它们还会导致喉咙干燥和吞咽时疼痛。
• 喉咙痛可能是由过敏或慢性鼻窦炎引起的。
• 细菌感染。两种最常见的引起咽喉痛的细菌是链球菌（会导致链球菌性咽喉炎）和溶血性隐秘杆菌。这种细菌主要在年轻人中引起咽喉痛，有时还会伴有全身出现难看的红色皮疹。
• 牙龈发炎（牙龈炎）。
• 单纯疱疹病毒。
• 咽炎（扁桃体炎）。

食道问题可能会导致吞咽问题，例如：

• 贲门失弛缓症
• 食管痉挛
• 胃食管反流病 (GERD)，躺下或睡觉时病情会恶化。
• 食管感染性病变
• 十二指肠溃疡，尤其是与服用抗生素多西环素（四环素类）有关的
• 食道任何部位的狭窄都可能导致吞咽疼痛，最初的症状是咀嚼和将食物送入胃中时感到不适。

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吞咽问题的其他原因包括

• 口腔或喉咙溃疡。
• 卡在喉咙里的异物（例如鱼骨或鸡骨头）。
• 牙齿感染或脓肿。

咽喉痛通常发生在抗生素治疗、化疗或免疫药物治疗后。这会导致念珠菌在咽喉和舌头上出现，俗称鹅口疮。

持续两周以上的喉咙痛可能是严重疾病的征兆，例如喉癌或艾滋病。

吞咽时喉咙痛可能是在寒冷天气用嘴呼吸或跑步时引起的。这类疼痛可以在家中有效缓解，但如果疼痛剧烈，最好去看医生。

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详细了解吞咽时喉咙痛的可能原因

扁桃体炎或咽炎

扁桃体和咽喉发炎会导致扁桃体炎和咽炎。扁桃体炎或咽炎是吞咽时喉咙痛最常见的原因。它们可能是由细菌或病毒入侵引起的。细菌性咽炎比病毒性咽炎更容易治疗，因为它对咽喉抗生素反应良好。

病毒性咽炎可能与感冒或类似感染有关。这种病毒的传播方式是直接的——人与人之间。当感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒会通过空气传播给健康人。扑热息痛或布洛芬对治疗病毒感染非常有效。

传染性单核细胞增多症或腺热

腺热病，又称“接吻病”，是由爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV) 引起的。患者除了吞咽时喉咙痛外，还会发冷发烧。但并非只有人类患有这种疾病：全球约 95% 的人口在一生中都曾感染过爱泼斯坦-巴尔病毒。这种病毒的传播方式很简单——通过接吻时的唾液传播。因此，人们戏称这种疾病为接吻病。喜欢接吻的青少年最容易患上这种疾病。

这种疾病最早于1889年被描述，德语中被称为“Drüsenfieber”（腺热）。“传染性单核细胞增多症”一词的使用要晚得多，直到1920年。这种疾病是在一群血液中淋巴细胞数量增多的大学生身上发现的。症状伴有寒战、高烧和严重的咽喉痛。

患有这种疾病的人会在 2-3 周内康复；治疗过程包括使用抗生素，特别是氨苄西林。

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猪流感

全世界都对猪流感心存恐惧，甚至连喉咙正常的患者都要求接受H1N1检测——也就是猪流感检测。人们之所以感到恐惧，是因为猪流感的主要症状之一是吞咽时严重的喉咙痛。市面上有各种各样的抗病毒药物可用于治疗猪流感，它们与治疗普通流感的药物并无太大区别。

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喉癌

口腔癌和喉癌会导致咽喉剧烈疼痛，尤其是在吞咽时。幸运的是，肿瘤并非总是恶性的。癌性肿瘤主要发生在喉声门，但通常会扩散到其他器官。通常只有化疗才能治愈这种疾病。

性病

衣原体、淋病等性传播疾病是吞咽时喉咙痛的常见原因。进行口交的女性风险最高。她们会感染衣原体病毒，从而导致严重的喉咙痛。抗生素可以帮助治愈。

慢性疲劳综合症

当严重疲劳持续六个月时，医生会诊断为慢性疲劳综合征 (CFS)。该病的症状包括七个关键体征：认知障碍、肌肉和/或关节疼痛、头痛、淋巴结压痛加剧、吞咽时喉咙痛、睡眠困难以及疲劳状态下持续运动后感到不适。

这种情况通常可以通过充分休息、服用抗抑郁药以及复合维生素来治疗。

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猩红热

猩红热是由A组链球菌（GAS）引起的一种传染病。链球菌可引起许多其他感染，但引起猩红热的GAS菌株也有所不同，因为它会产生毒素。它会导致皮肤发红并全身出现皮疹。

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症状和诊断

猩红热在4-8岁儿童中比成人更常见。感染通常始于咽喉，类似于典型的咽喉感染，例如咽炎，但也会伴有48小时内出现的皮疹。较少见的是，该病表现为皮肤溃疡。

皮疹会沿着躯干向下蔓延至手臂和腿部。看起来像晒伤，但猩红热会使皮肤变得粗糙，如同砂纸般。皮肤褶皱处的皮疹可能比平坦处更红。随着皮疹逐渐消退，皮肤可能会出现剥落。

患上这种病时，舌头会发生很大变化（即所谓的“草莓舌”）。起初舌头可能呈白色，带有红色肿块，然后逐渐变成鲜红色。

猩红热的诊断需要通过检查皮疹、咽喉状况以及眼部状况来判断。只有在医生对诊断有疑问的情况下，才会进行血液检查。

治疗

这种严重的疾病在抗生素发明之前更为常见。如今，猩红热通常用抗生素就能有效治疗。然而，一小部分人病情会非常严重，尤其是在细菌入侵血液（败血症或血液中毒）时，细菌还会感染肌肉组织或骨骼。这种疾病也可以用咽喉喷雾剂治疗。

猩红热患者咳嗽时应捂住嘴，勤洗手，停止治疗后至少 24 小时内不要去学校、托儿所或办公室。

吞咽时喉咙痛的症状有哪些？

吞咽是一个复杂的动作，涉及颌骨、喉咙和食道（食物通过食道进入胃部的细管）。许多神经和肌肉控制着消化系统，尤其是吞咽过程。如果吞咽变得不自主且疼痛，则应考虑导致这一问题的原因并咨询医生。

咽喉痛非常难以忍受——它会伴随一些症状，例如咽喉灼热感或感觉喉咙后部有东西在刮擦。此外，颈部还会变得非常敏感。咽喉痛还可能伴有咳嗽、打喷嚏、发冷和颈部淋巴结肿大。但这些都是常见的症状，吞咽时咽喉痛的具体原因只有咨询医生才能确定。

吞咽时喉咙痛还可能伴有胸痛，以及食物卡在喉咙和颈部受到压迫的感觉。

什么时候应该联系医生？

如果您出现吞咽疼痛并且有以下症状，请致电您的医生：

• 便血或黑便且硬，以及便秘。
• 呼吸困难或头晕。
• 体重减轻。

告诉医生吞咽疼痛伴随的任何其他症状，包括：

• 腹痛。
• 发冷。
• 咳嗽。
• 发烧。
• 胃灼热。
• 恶心或呕吐。
• 嘴里有酸味。
• 声音嘶哑。

吞咽时喉咙痛突然出现，并伴有发烧或颈部前方疼痛，需要立即就医。

喉咙痛导致吞咽或呼吸困难，因此需要寻求专业医疗护理。

如果您出现喉咙痛、心跳加快或头晕，或者舌头或嘴唇肿胀，请立即就医。

吞咽时喉咙痛持续一周以上是一定要去看医生的理由。

如果您怀孕了，吞咽时喉咙疼痛，则症状很严重。如果疼痛三天内没有消失，请就医。

医生应该回答哪些问题？

医生或护士会对您进行检查，并询问您的病史和症状。请准备好回答以下问题。

1. 您有何感受？
2. 您是否出现无明显原因的喉咙痛？
3. 吞咽固体、液体或任何东西时，喉咙会痛吗？
4. 您的喉咙痛是持续性的还是时有时无？
5. 您的喉咙痛是不是一天比一天严重？
6. 您吞咽困难吗？
7. 您是否有时感觉喉咙里有异物？
8. 您是否曾吸入或吞咽过任何刺激性物质？
9. 您还有什么其他健康问题？
10. 你吃什么药？

咽喉痛的诊断

如果吞咽时喉咙痛，可以尝试以下测试：

1. 听上呼吸道。
2. 胸部X光检查。
3. 监测食道 pH 值（食道中的酸含量）。
4. 食管测压法（测量食管内的压力）。
5. 食管胃十二指肠镜检查（EGD）。
6. HIV 检测。
7. 颈部 X 光检查。
8. 咽拭子。

吞咽时喉咙痛怎么办？

慢慢吃，彻底咀嚼食物。

您可能会发现喝温热的液体或吃糊状食物并将固体食物留待以后食用更容易。

如果您发现过冷或过热的食物会加重您的喉咙痛，请避免食用。

尝试使用加湿器 - 它们可以减轻口干和喉咙痛。

喉咙痛的家庭疗法

• 用温水和盐漱口是治疗喉咙痛的最佳家庭疗法。你可以在水里加一小撮姜黄，因为姜黄是一种天然的消毒剂。这个方法每天至少要重复2到3次。
• 睡前喝一点加了少许盐的温牛奶可以有效缓解喉咙痛。
• 喝温热的液体，如汤、茶、咖啡——这也能缓解喉咙痛。
• 将1克肉桂粉放入1杯水中煮沸，加入1勺蜂蜜。每天饮用3-4次。
• 咀嚼几瓣大蒜——这有助于减轻吞咽时喉咙的剧痛，因为大蒜具有天然的抗菌特性。这种方法对缓解细菌感染引起的喉咙痛非常有效。

对患者的有用建议

因细菌或病毒感染引起的感冒引起的咽喉痛可能会在7-8天内自行消退。但如果病发一周后，吞咽时仍感到严重的咽喉痛，则可能需要住院治疗。因此，务必注意咽部发红、咽喉分泌物以及吞咽不适——这些可能是需要长期治疗的严重信号。