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儿童和成人腿部的 X 光片
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
检查下肢的 X 射线方法 - 腿部 X 射线 - 是创伤学和骨科的基础，在风湿病学中也同样重要，因为它可以让医生看到骨骼和骨骼结构，评估和区分肌肉骨骼系统疾病和病理的变化并做出正确的诊断。
程序的適應症
在创伤学中，腿部骨骼进行X射线检查的适应症包括骨折和裂缝，关节损伤（脱臼，膝关节半月板损伤等）；擦伤，扭伤和韧带断裂。
需要进行X光检查的疾病有：下肢骨关节疾病（结核病、关节炎、关节病、骨关节病、骨膜炎等）、骨及关节先天性畸形和后天性畸形（骨软骨发育不良、髋关节发育不良）、关节挛缩或强直、滑膜炎症、关节周围组织风湿性病变、骨癌（骨肉瘤）等。
技術 腿部 X 光片
为了获得具有足够对比度和清晰度的高质量图像，必须遵循进行此项检查的技术（考虑到X射线管的电压和辐射场），放射科医生或X射线实验室技术人员对此负责。
为了在标准投影（正面（前部或后部）和侧面）的图像上获得足够的骨关节疾病X射线征象，放射科医生正确定位肢体尤为重要。根据被检查结构的位置和临床数据，也可以使用斜投影，并且可以在弯曲或伸直的姿势下拍摄腿部关节的X射线。在大多数情况下，患者在X射线台上采取仰卧姿势。[ 1 ]
根据检查肢体定位的方法学指南，通过在下面放置滚轮和沙袋来固定骨骼或关节的位置。
现代诊所使用带有模数转换器的数字 X 射线，这种技术可以以电子形式生成非常高质量的图像——曝光时间更短，对身体的辐射暴露也最小。[ 2 ]
此外，由于常规X射线对于识别骨关节炎等关节疾病的早期病理病变存在一定问题，目前已使用灵敏度更高的微焦点X射线机。
查看更多详情 -放射线摄影
在复杂的情况下，例如，当怀疑难以送往医疗机构的老年人髋部骨折时，可以在家中进行腿部 X 光检查，这由适当的专家使用特殊的移动 X 光机进行。
脚趾 X 光检查
在有外伤的情况下，在存在强直性脊柱炎，赖特氏病，银屑病或痛风性关节炎的情况下，在骨关节病的情况下，在趾骨缺陷的情况下（多指畸形或并指畸形），需要对趾骨，趾骨，跖趾关节和指间关节进行X光检查。
为了获取直接投影（足底背跖）图像，将足部平放于足底，膝盖弯曲。将足部侧放，并将每个脚趾固定在外展位置，从侧面拍摄每个脚趾的图像。
胫骨 X 光检查
对腿部管状骨（腓骨和胫骨）进行直接（后）和侧向投影的 X 射线，捕捉它们的末端 - 胫腓关节在近端连接它们，纤维韧带（联合）在远端连接它们。
直接投影是让患者仰卧（腿伸直），而侧向投影则需要将相应的腿放在侧面，同时健康肢体应弯曲。
髋部 X 光检查
如果需要进行髋部X光检查，则需要使用与胫骨X光检查类似的投影来检查股骨管。进行直接后方投影时，患者必须仰卧，双腿伸直。因此，进行侧方投影时，需要身体侧卧；在这种情况下，被检查的腿必须从膝盖处弯曲并向前伸直，另一条腿则向后拉。
对股骨颈进行 X 光检查是为了查看股骨顶部狭窄区域是否有损伤（裂缝或骨折），该区域以一定角度延伸并将其连接到骨骺（称为股骨头的顶部圆形部分）。
股骨头无菌性坏死必须进行X光检查。股骨头无菌性坏死是指关节软骨下骨组织（即所谓的骨骺软骨下板）因供血不足而发生缺血性骨溶解。在儿童中，这种无菌性坏死被称为Legg-Calve-Perthes病。
在这种病理学中，正面和侧面投影的 X 射线图像有所增加。
由于骨溶解的早期阶段在 X 射线上不可见，因此专家使用其他仪器诊断方法：磁共振成像和骨闪烁显像。
腿部关节的 X 光检查
对腿部关节（髋关节、膝关节、踝关节、足关节）进行 X 射线检查不仅是为了确定或明确临床诊断，也是为了在手术干预（去除骨赘、关节内置假体）之前以及监测保守治疗的结果。
具体执行方式如下：
髋关节的标准X光检查有两种姿势：直接姿势（仰卧，双腿伸直，双脚相对旋转；或俯卧，将骨盆的一部分抬高至健侧腿）和侧卧姿势（侧卧，双腿弯曲）。如果髋关节活动受限，则采用半坐位（身体向后倾斜，双臂伸直置于背后支撑）进行X光检查。
还拍摄两个关节的正面图像，以比较受损关节和健康关节的解剖结构。
在侧位投影图像中，患者应将肢体在髋关节处外展，如果出现挛缩，则应保持外展。此外，从后方观察髋关节时，应从背部以一定角度（从上到下）照射关节，患者应保持坐位。
如果需要对关节周围组织的状况进行X射线检查，则采用引入造影剂的X射线——关节造影术。
另请阅读——髋关节骨关节炎（髋关节病）的X 射线诊断。
为了评估骨科病变的严重程度，确定髋关节结构疾病的性质，需要进行髋关节脱位（股骨头脱离髋臼）的X光检查，以及先天性髋关节脱位（儿童髋关节发育不良）的X光检查。通过额状面的关节X光检查，可以清晰地看到缺陷，进行所有必要的测量，并根据这些数据选择最合适的矫正方法。
需要注意的是，在出生后的前三到四个月内，禁止对孩子腿部进行X光检查，必要时还要对新生儿髋关节进行超声检查。
更完整的信息请参阅材料——先天性髋关节脱位的诊断。
腿部软组织 X 光检查
对腿部软组织（即肌肉）进行定向X光检查无法提供信息，因为软组织无法反射X光，因此在X光图像中无法显示。但在某些疾病中，例如骨化性肌炎，可以通过沿着肌肉组织纤维的阴影来判断是否存在骨化区域。在对患有结缔组织自身免疫性疾病（系统性硬皮病）的患者进行X光鉴别诊断时，通常会在关节周围软组织中发现钙盐沉积（钙化）。
对于影响下肢肌肉组织的肌病，影像学检查工具包括超声和核磁共振成像 (MRI)。更多信息，请参阅 –肌肉检查。
腿部血管 X 光检查
腿部血管造影 X 光检查可用于诊断糖尿病或动脉粥样硬化性血管病、下肢静脉功能不全或深静脉血栓性静脉炎。
材料中的所有细节——血管造影术
目前，静脉造影术（用于治疗静脉曲张的静脉 X 光检查）正在被更现代、更安全、信息量更大的下肢静脉双工扫描或超声波检查所取代。
还使用造影剂对淋巴管进行 X 射线检查——淋巴造影术。