血管造影术

传统的X光片无法生成动脉、静脉和淋巴管的图像，因为它们吸收X射线的方式与周围组织相同。肺部动脉和静脉除外，它们在明亮的肺野背景下呈现为分支的深色条纹。此外，动脉粥样硬化患者（主要为老年人和老年患者）的血管壁上存在石灰沉积，这些钙质斑块在图像上清晰可见。

血管造影术是使用造影剂对血管进行的X射线检查。

人工造影是指将专用的有机碘化合物溶液注入血液和淋巴系统。根据造影部位，可分为动脉造影、静脉造影和淋巴造影。

血管造影检查仅在常规临床检查后进行，且仅在非侵入性方法无法诊断疾病的情况下进行，并且通常认为，基于血管图像或血流研究，可以识别血管本身的损伤或其他器官疾病的病变。然而，需要注意的是，血管造影是一种侵入性检查，可能出现并发症，且辐射负荷较大。

血管造影可用于研究血流动力学、识别血管病变本身、诊断器官损伤及畸形，以及识别引起血管功能障碍和形态改变的炎症、营养不良及肿瘤病变。血管造影是血管内手术的必要步骤。

血管造影的禁忌症包括病人病情极度严重，急性感染性、炎症性和精神疾病，严重的心脏、肝和肾功能衰竭，以及对碘制剂过敏。

碘过敏反应的可能性可通过检查前询问患者以及对即将使用的碘制剂进行敏感性测试来确定。为此，患者需静脉注射1-2毫升造影剂。过敏反应的症状包括头痛、恶心、皮肤瘙痒、荨麻疹、结膜炎、鼻炎和心律失常。

检查前，医生必须向患者解释检查的必要性和性质，并征得其同意。血管造影前一天晚上会开镇静剂。早晨不吃早餐。穿刺部位的毛发需剃除。检查前30分钟需进行术前用药（抗组胺药、镇静剂、止痛药）。

动脉造影是通过穿刺血管或导管插入血管进行的。穿刺用于检查颈动脉、下肢动脉和静脉、腹主动脉及其大分支。目前，血管造影的主要方法当然是导管插入血管，其操作方法由瑞典医生塞尔丁格（Seldinger）开发。

导管插入的最佳部位是股动脉。患者仰卧。处理手术区域并用无菌床单划定界限。触诊搏动的股动脉。用0.5%奴佛卡因溶液进行局部血管旁麻醉后，在皮肤上切开一个0.3-0.4厘米长的切口。用钝力从切口处切开一条通往动脉的狭窄通道。将一根管腔较宽的特殊针头以微小角度插入切开的通道。针头刺穿动脉壁，然后拔出穿刺针芯。拔出针头，使针头末端进入动脉管腔。此时，一股强劲的血流从针尖涌出。将一根金属导线通过针头插入动脉，然后推进至髂内动脉、髂总动脉和主动脉的选定水平。拔出针头，将一根不透射线的导管通过导线插入动脉系统的所需位置。其进展情况在显示屏上监控。移除导体后，将导管的自由端（外端）连接到适配器，并立即用含肝素的等渗氯化钠溶液冲洗导管。

血管造影过程中的所有操作均在X射线电视监控下进行。导管插入术参与者穿着防护围裙，外罩无菌手术服。血管造影过程中，患者状态受到持续监控。

使用自动注射器（注射器）通过导管将造影剂在压力下注入被检查的动脉。同时，高速X射线成像开始。其程序——图像数量和时间——可在设备控制面板上设置。图像立即显影。检查成功后，拔出导管。按压穿刺部位8-10分钟以止血。在穿刺部位使用加压绷带包扎24小时。患者需卧床休息相同时间。24小时后，用无菌绷带替换绷带。主治医生会持续监测患者的情况。必须测量体温并检查手术部位。

血管造影最常见的并发症是导管插入区域出现血肿，导致肿胀。该并发症通常采用保守治疗。一种严重但幸运的是罕见的并发症是外周动脉血栓栓塞，其表现为肢体缺血。

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