髋关节骨性关节炎（髋关节炎）的 X 光诊断

评估髋关节间隙宽度的准确性取决于患者正确的体位、肢体的旋转以及X射线在摄影过程中的中心位置。患者站立时，关节间隙的宽度确实小于卧位时。当足部向内旋转时，关节间隙会更大程度地变窄。建议中心X射线束穿过股骨头的中心，因为将X射线管移离关节中心可以可靠地改变关节间隙的宽度。然而，单独对髋关节进行X射线摄影会增加患者的辐射负荷。

在髋关节病的早期阶段（根据Kellgren的I-II期），X射线检查显示：

• 放射影像显示关节间隙略微变窄，
• 轻度软骨下骨硬化，
• 髋臼顶外缘区域出现点状钙化（骨赘增生的最初迹象），
• 股骨头圆韧带附着处的股骨头窝边缘变得锐利。

在髋关节骨关节炎的晚期阶段（根据凯尔格伦的 III-IV 期），观察到以下情况：

• 关节间隙逐渐变窄，
• 髋臼（股骨头）关节面边缘形成各种形状和大小的骨赘，因此股骨头呈蘑菇状。髋臼中部可能形成楔形骨赘，导致股骨头侧向移位。
• 髋臼加深，这可能是由于骨赘的生长引起的（在骨质疏松症或髋臼底部骨骼变薄的背景下，髋臼突出是可能的），
• 明显的软骨下骨硬化，首先表现在髋臼顶部区域，然后表现在股骨头上部，
• 在晚期病例中 - 在骨组织明显囊性重构的背景下，股骨头体积减少且关节面变扁平，与软骨下骨硬化区域交替出现，
• 骨囊肿 - 单个或多个 - 发生在髋臼上部或股骨头关节面负荷最大的区域，
• 股骨头无菌性坏死，
• 股骨半脱位：向上/外侧脱位较多，向上/内侧脱位较少，
• 骨组织压缩和股骨颈缩短，
• 游离关节内体（在髋关节病中很少检测到）。

在继发性髋关节发育不良中，所有放射学症状均在早期出现（青年或中年），并可导致股骨头无菌性坏死和髋关节半脱位或完全脱位。

还描述了缺血性髋关节病，其关节间隙迅速变窄，股骨头和股颈部的骨结构重塑，早期骨硬化改变，但没有明显的骨赘形成，股骨头破坏发展相当快。