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手部关节骨性关节炎的 X 光诊断
該文的醫學專家
最近審查：08.07.2025
标准的手部X光检查采用直接投影法。手指并拢，双手平放在X光片盒上，与前臂和手腕的轴线成一线。
手部关节骨关节炎的初期表现（根据Kellgren对应于关节病的I-II期）：
- 边缘略微锐化或骨赘，伴有轻度软骨下骨硬化，
- 小的软骨下囊肿，
- 放射影像显示关节间隙正常或略微狭窄，
- 骨关节面侧缘区域的软组织中存在小钙化。
手部关节骨关节炎发生明显变化（根据Kellgren的说法，相当于关节病的III-IV期）：
- 中度明显或较大的骨赘，
- 骨关节面边缘变形，
- 放射影像显示关节间隙明显变窄，
- 骨硬化症（远端指间关节的赫伯登结节和近端指间关节的布沙尔结节），
- 具有硬化边缘的囊肿，
- 关节面的边缘缺损（其中一侧的骨突出物可能楔入另一侧），通常被骨硬化区包围。
手背掌侧图像
DA Kallman 等人（1989 年）、RD Altman 等人（1995 年）在其评估手部骨关节炎个体影像学改变的方法中，考虑了骨赘、影像学关节间隙狭窄以及关节周围软骨下骨侵蚀等因素，以评估食指远端和近端指间关节以及腕掌关节。其他评估数据包括关节周围软骨下骨硬化和不伴半脱位的关节移位。
用于评估上述变化的四分量表不能涵盖 G. Verbruggen 和 EM Veys (1995) 观察和描述的全部解剖变化。这些作者将疾病进展分为 5 个阶段。未受影响的关节 (N) 和骨关节病的静止期 (S) 是基于 OF 和/或 X 射线关节间隙变窄和/或软骨下硬化的存在。处于此阶段的大多数关节会在 S 期停留 2 至 3 年。然后发生关节间隙闭塞（J 期），也持续 2-3 年。此期在软骨下囊肿出现之前或与之同时出现，软骨下囊肿会破坏软骨下板的完整性（侵蚀期或 E 期）。侵蚀期会自行消退，随后是损伤的修复和重塑（R 期）。最后阶段导致软骨下板再生，软骨下板被软骨组织覆盖，并形成大型骨赘，使受影响的关节呈现结节状。G. Verbruggen 和 EM Veys (1995) 认为，他们提出的方法可以快速评估骨关节病的进展。