挫伤、扭伤、腿部韧带撕裂

腿部韧带挫伤、扭伤以及内部撕裂是最常见的腿部组织损伤形式。这些损伤可能单独存在，造成困扰，也可能伴有其他更难以承受的损伤。例如，骨折、颅骨损伤、胸部损伤以及身体其他部位的损伤。通过哪些症状可以识别腿部脱臼和挫伤？如何对出现这些情况的患者进行急救？

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瘀伤

这些腿部损伤最为常见，因为在目前的生活方式下，很少有人专门锻炼足部灵活性。如果从高处坠落，或被某些物体（非尖锐物体）击中，就会出现腿部挫伤。医生通常会诊断皮下脂肪挫伤，但内脏挫伤也经常发生。这是一种更为严重的疼痛。例如，脑挫伤、肺挫伤或心脏挫伤（这种情况也时有发生），后果可能非常严重，甚至致命。

腿部挫伤可以是独立的，也可以与心脏或其他内脏器官的严重损伤同时发生。腿部挫伤的症状包括腿部疼痛（任何部位），挫伤部位可能立即出现，也可能稍后出现。腿部挫伤还可能造成血肿或肿胀。

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瘀伤引起的疼痛何时发生？

腿部疼痛可能立即出现，也可能是患者处于休克状态，待压力过后，才会感到瘀伤带来的疼痛。瘀伤的疼痛可能持续数小时，然后会从剧烈的剧痛转变为隐隐作痛。瘀伤后的疼痛应该会在几个小时后消失，但骨折后的疼痛——不会，只会加剧。这可以区分腿部瘀伤和骨折。

肿胀和血肿

腿部瘀伤后肿胀会在24小时内加剧。起初肿胀较小，然后逐渐增大。为了防止肿胀过大，应先在瘀伤部位敷冰，这有助于减轻肌肉组织的炎症。

血肿是指软组织出血。血肿的大小和严重程度取决于击打的深度。如果皮肤擦伤并波及皮下组织，血肿会立即显现。如果击打深度较深，则要到受伤后第二到第三天才会在腿部表面看到血肿。

血肿的颜色会随着时间的推移逐渐变化。如果是新鲜血肿，颜色会逐渐变为红色，然后变成深红色，再变成蓝色和深蓝色。最后变成黄绿色，然后消失。因此，通过血肿的颜色，可以轻松判断腿部受伤的时间，尤其是瘀伤。

腿部受伤后还能走路吗？

这取决于瘀伤的严重程度。如果瘀伤严重，患者会立即开始跛行。如果瘀伤不太严重，行走功能不会立即受损。但随着肿胀和血肿的增加，腿部也可能出现肿胀。

疼痛会导致患者无法用受伤的腿站立或弯曲，或者只能在他人帮助下弯曲。或者，患者的腿部疼痛，可以行走，但跛行。骨折会导致患者无法独立行走或用受伤的腿站立。他只能借助拐杖行走。因此，通过行走功能受损，可以区分骨折和挫伤。

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如果受伤了该怎么办？

瘀伤比骨折和扭伤更容易治疗。为了减少瘀伤（血肿）的形成和加重，需要在受伤部位敷冰。最好用毛巾包裹，以免冰块流出。冰敷应持续15分钟，然后休息10分钟，再进行一次。伤者需要充分休息，不要触碰受伤的腿。

如果没有冰块，可以将受伤的腿放在冰水流下约5分钟，然后从水中取出。然后再放在冷水流下。如果您在寒冷的季节（例如冬天）外出，可以将雪放在受伤的腿上，并用布包扎。绷带应加压 - 这样可以阻止血肿的形成。这也有助于减轻活动时的疼痛。腿部受伤后需要尽快包扎。为了避免肿胀或将肿胀保持在最低水平，同时也为了预防水肿，需要将受伤的腿放在一个特殊的位置，使脚部高于心脏水平。

腿部扭伤

当关节活动幅度超过其承受能力，且活动方向不符合关节的正常活动范围时，就会发生扭伤。医生首先会诊断为踝关节扭伤。这种情况通常发生在扭伤腿部时。当腿部扭伤时，韧带扭伤最初可能会与关节挫伤混淆。为什么？因为腿部会疼痛、肿胀，并出现血肿（挫伤）。但相比挫伤，关节活动更加困难，疼痛也可能更剧烈。扭伤会导致患者完全无法活动。

扭伤了怎么办？

如果没有医疗帮助，这些症状很难治愈。首先，您需要确保腿部没有骨折。如果发生骨折，肿胀可能会非常剧烈，并且会立即出现；如果发生扭伤，肿胀会逐渐出现。如果发生骨折，部分骨头可能会在皮下被摸到，或者骨折处可能呈开放性骨折，骨头清晰可见。

扭伤时，骨头还在，但韧带被拉伸，应立即对受伤部位进行冷敷，以减轻肿胀和水肿，并使用加压绷带。

拉伸药物

消炎药和止痛药通常最好在咨询医生后才用于扭伤。如果您身处扭伤风险较高的环境中，例如在滑雪胜地或徒步旅行，请务必携带装有此类药物的急救箱。这可以是吲哚美辛（它含有消炎药和止痛药），也可以是双氯芬酸，Fastum凝胶也能起到很好的作用。这些药物是外用药，通常以凝胶或软膏的形式制成。

它们需要涂抹在受伤的部位。皮肤必须没有破损，否则不能涂抹凝胶和软膏。如果患者对非甾体类抗炎药不耐受，也不能使用这些软膏。

腿部韧带撕裂

韧带断裂是一种韧带损伤，可能单独发生，也可能与其他损伤同时发生，例如挫伤、扭伤、骨折。韧带断裂需要综合治疗。韧带断裂通常发生在踝关节或膝关节部位，膝关节也会受损。

韧带撕裂会引起剧烈的剧痛，以及血肿、肿胀、关节无法活动，伤者腿部肿胀。副作用还可能是关节内出血（关节内形成空洞）。当血液涌入关节时，关节会肿胀，疼痛加剧，体积也会变得比正常情况大得多。

如果用手指按压腘关节，关节会向内下垂——而它本应弹起并保持在原位。关节向内下垂1-2厘米表明关节受损。关节下方可能因受伤而积聚血液，就像关节下方的一个软垫。这就是为什么膝盖骨感觉像漂浮在这个软垫上滑动。这非常疼痛——关节的自然位置被破坏了。

腿部肌肉断裂

腿部肌肉断裂通常发生在腿部承受非常强的负荷时。这些负荷可能是重物落在腿部、训练时间过长且负荷过重、肌肉强烈快速收缩，以及肌肉在收缩或紧张时受到打击。如果肌肉在此时受伤，患者会感到剧烈而剧烈的疼痛。

结果，腿部会出现血肿，并不断增大，腿部肿胀，甚至可能出现水肿。此时，肌肉功能完全受损，伤者无法活动受伤的腿部，因为任何活动都会引起疼痛。如果大腿肌肉断裂，伤者甚至无法弯曲膝盖，更不用说支撑身体了。

医生最常见的诊断是腓肠肌、大腿肌肉和肱二头肌的肌肉破裂。

如果腿部肌肉完全撕裂，断裂处会出现一个小坑或凹陷，疼痛难忍，肌肉也会完全丧失功能。如果腿部肌肉断裂不完全，损伤部位会出现血肿，轻微的压力就会疼痛，腿部可能会疼痛，但肌肉仍能部分活动。

腿部肌腱断裂

腿部承受巨大负荷、跌倒或受伤都会导致肌腱断裂。肌腱断裂时的疼痛不像其他损伤那样剧烈和剧烈。患者会感到轻微的拉扯痛，这种疼痛会持续一段时间。腿部受伤且肌腱撕裂的地方会出现肿胀。

有些人觉得轻微的疼痛和损伤并不严重。但事实并非如此。肌腱损伤撕裂后，肌肉会完全停止工作。腿无法弯曲或伸直，根本无法站立。如果手指肌腱撕裂，手指就无法弯曲——不是因为疼痛，而是因为手指的功能受损。但如果你用手弯曲手指，它就能活动。

如果发生撕裂、擦伤和扭伤该怎么办？

挫伤、撕裂和扭伤的症状非常相似，因此所有这些创伤情况都很容易混淆。所有这些损伤都会引起疼痛、血肿、肿胀和水肿。因此，为了治疗，最好立即就医，切勿忍受疼痛。医生必须进行X光检查，以了解患者身体的具体情况。是韧带断裂、肌腱扭伤，还是挫伤？

如何区分裂纹和擦伤？

这能区分骨折和其他创伤吗？事实上，骨折或骨折与扭伤不同，它们损伤的是骨膜，其完整性受到了损害。这意味着，由于该区域有大量的痛觉感受器，即使是最轻微的压力也会引起剧烈的疼痛。

要确定骨膜是否有骨折或裂纹，需要找到提示症状——骨膜轴向负荷的症状。如果用手指按压或轻轻敲击腿骨（不是横向，而是纵向），会非常疼痛。踩踏受伤的腿会非常疼痛。但踩踏受伤的腿是可以的，尽管也会有疼痛。您需要立即就医进行诊断和治疗。

受伤急救的基本信息

受伤后应该首先做什么？如果腿部出现瘀伤、扭伤、韧带或肌肉断裂，在医生到达之前应该提供哪些帮助？

• 腿应保持静止。
• 腿部受伤部位不应受到振动、摇晃，如果可能的话，不应移动受伤者
• 应在受损区域敷上绷带 - 加压且柔软的绷带
• 每 15 分钟敷冰一次，中间休息 5-10 分钟，持续 3 小时。
• 在最初的 2-3 天内，不要对受损区域进行热敷：加热垫、热敷、摩擦

必须请医生进行诊断和彻底的专业治疗，特别是当疼痛加剧时。

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