射线照相术

射线照相术（X射线摄影）是一种X射线检查方法，该方法在固体载体（绝大多数情况下是在X射线胶片上）上获取物体的固定X射线图像。在数字X射线机中，该图像可以记录在纸张上、磁性或磁光存储器中，或在显示屏上显示。

放射线照相的目的

X射线检查用于诊断传染病（肺炎、心肌炎、关节炎）及其并发症的特殊病变，识别胸部器官（肺和心脏）的疾病；根据个人适应症，进行颅骨、脊柱、关节、肝脏、消化器官和肾脏的检查。

放射线照相术的适应症

• 客观确认肺、心脏等器官受损。
• 监测治疗的效果。
• 监测重症监护病房 (ICU) 中中心导管和气管插管的正确放置。

放射摄影的应用十分广泛。所有医疗机构均可进行，操作简便，患者无需承受任何负担。图像可在固定式X光室、病房、手术室或复苏科室拍摄。在技术条件选择得当的情况下，图像可以清晰地显示细微的解剖细节。X光片是一份可以长期保存的文件，可用于与重复拍摄的X光片进行比较，并可提交给众多专家进行讨论。

放射线摄影禁忌症

妊娠头三个月（若有绝对检查指征，需用铅围裙保护胎儿）。

X射线检查准备

进行X光检查前，应告知患者进行此项检查的必要性，并解释检查方法（例如，检查胸部器官时，为了提高图像质量，需要深呼吸并按指令屏住呼吸）。进行消化器官X光检查时，应限制饮食，检查前应确认患者是否已摘下所有金属首饰、手表等。

研究方法

• 患者被安置在X光机前，坐在椅子上或放在特殊的桌子上。
• 如果患者插管，必须小心确保插管过程中管子和软管不会移位。
• 在研究结束前，禁止患者移动。
• 在开始X射线检查之前，医务人员必须离开进行检查的房间或地点；如果由于各种原因不能这样做，则必须穿上铅围裙。
• 根据目标，图像是通过几次投影拍摄的。
• 在患者离开 X 光室之前，会对图像进行显影和质量检查；如有必要，会重复拍摄图像。

胶片射线照相可在通用X光机或专为此类检查设计的专用支架上进行。被检查的身体部位放置在X光发射器和暗盒之间。暗盒内壁覆盖有增感屏，X光胶片放置在增感屏之间。

增感屏含有荧光粉，在X射线照射下会发光，从而影响胶片，增强其光化学作用。增感屏的主要目的是减少曝光量，从而减少患者受到的辐射照射。

根据用途，增感屏分为标准型、细粒度型（荧光粉颗粒较小，光输出降低，但空间分辨率非常高），用于骨科；以及高速型（荧光粉颗粒较大，光输出高，但分辨率降低），用于对儿童和快速移动的物体（如心脏）进行研究。

被检查的身体部位尽可能靠近暗盒，以减少由于 X 射线束的发散性质而发生的投影失真（主要是放大）。

此外，这样的位置还能确保必要的图像清晰度。发射器的安装方式应使中心光束穿过被拍摄身体部位的中心，并与胶片垂直。在某些情况下，例如检查颞骨时，发射器会采用倾斜放置。

患者可采取垂直、水平、倾斜或侧卧位进行放射摄影。通过不同的体位拍摄，可以判断器官的位移，并发现一些重要的诊断体征，例如胸腔内液体扩散或肠管内液平面的存在。

身体某个部位（头部、骨盆等）或整个器官（肺、胃）的照片称为综合照片。以最佳投影方式呈现医生关注器官部位图像的照片称为靶向照片。这些照片通常由医生本人在透照控制下拍摄。照片可以是单张的，也可以是连续的。一个系列可以由 2-3 张 X 光片组成，用于记录器官的不同状态（例如，胃的蠕动）。然而，连续 X 光片通常被理解为在一次检查中生成多张 X 光片，通常在短时间内完成。例如，在动脉造影（血管造影研究）过程中，借助一种特殊的设备——丝网造影仪，每秒最多可拍摄 6-8 张照片。

在各种射线照相技术中，值得一提的是直接图像放大拍摄，通常通过将X射线暗盒移离被拍摄物体20-30厘米来实现。这样，X射线照片就能呈现出传统图像中无法辨别的细微细节。这项技术只能使用特殊的射线管，其焦点尺寸非常小——约为0.1-0.3平方毫米^。对于骨骼和关节系统的研究，5-7倍的放大倍数被认为是最佳的。

X光片可以生成身体任何部位的图像。一些器官由于自然对比度（骨骼、心脏、肺）在图像上清晰可见。其他器官则需要人工对比度才能清晰可见（支气管、血管、胆管、心腔、胃、肠）。无论如何，X光图像都是由明暗区域组成的。X光胶片的变黑，就像摄影胶片一样，是由于曝光的乳剂层中金属银的恢复而发生的。为此，需要对胶片进行化学和物理处理：显影、定影、清洗和干燥。在现代化的X光室中，由于配备了显影机，整个胶片处理过程都实现了自动化。微处理器技术、高温和速效化学试剂的使用，可以将获取X光照片的时间缩短至1-1.5分钟。

需要注意的是，X射线与荧光屏上照射时可见的图像相比，是负片图像，因此，身体中对X射线透明的区域在X射线上呈现暗色（“变暗”），而对密度较大的区域则呈现亮色（“变清”）。然而，X射线的主要特征有所不同。每条射线穿过人体时，都会穿过的并非单个点，而是位于组织表面和深层的许多点。因此，图像上的每个点都对应着物体的一组实际点，这些点相互投影，因此X射线图像是叠加的、平面的。这种情况会导致物体许多元素的图像丢失，因为某些部分的图像会叠加在其他部分的阴影上。X射线检查的主要规则由此得出：对身体任何部位（器官）进行X射线检查时，必须至少进行两次相互垂直的投影——正投影和侧投影。除此之外，可能还需要斜投影和轴向（轴）投影中的图像。

在电子光学数字射线照相技术中，电视摄像机拍摄的X射线图像被放大并送入模数转换器。所有载有被检对象信息的电信号都被转换成一串数字。换句话说，图像由此生成。这些数字信息随后被送入计算机，并根据预先编写的程序进行处理。医生根据检查目标选择相应的程序。借助计算机，可以改善图像质量，增强对比度，消除干扰，并突出医生感兴趣的细节或轮廓。

在使用物体扫描技术的系统中，一束移动的窄X射线穿过物体，即物体的所有部分被依次“照射”。穿过物体的辐射被探测器记录下来，并转换成电信号，该电信号经模数转换器数字化后，传输到计算机进行后续处理。

数字荧光X射线照相技术正在迅速发展，这种技术利用“记忆”荧光板来感知空间X射线图像，该荧光板能够将隐藏在其中的图像保存数分钟。然后，该荧光板被一种特殊的激光装置扫描，并将产生的光通量转换为数字信号。

直接数字X射线成像技术尤其具有吸引力，它基于将X射线光子的能量直接转化为自由电子。当X射线束穿过物体后，作用于非晶态硒或非晶态半结晶硅片时，就会发生这种转变。由于多种原因，这种X射线成像方法目前仅用于胸部检查。

无论数字射线照相术的类型如何，最终图像都会保存在各种类型的磁性介质（软盘、硬盘、磁带）上，可以是硬拷贝（使用多格式相机在特殊摄影胶片上复制），也可以使用激光打印机在书写纸上复制。

数字射线照相技术的优点包括图像质量高、辐射暴露减少、以及将图像存储在磁性介质上的能力，并具有以下优点：易于存储、能够创建有组织的档案并能快速访问数据、以及能够在医院内部和外部远距离传输图像。

X射线结果的解释

在描述胸部图像时，医生会评估内脏器官的位置（气管、纵隔和心脏的移位）、肋骨和锁骨的完整性、肺根的位置及其对比度、主支气管和小支气管的可分辨性、肺组织的透明度、是否存在暗影、暗影的大小和形状。所有特征必须与患者的年龄相符。对颅骨进行X光检查时，可以发现以下情况：

• 颅骨骨折；
• 明显的颅内高压，脑体积增大，颅骨内板上出现特征性的数字印记；
• 颅内压增高引起的“土耳其鞍状”病理；
• 脑钙化性肿瘤（或通过钙化的松果体相对于颅骨中腔的位移来判断颅内占位性病变的存在）。

为了做出诊断，需要分析和比较X射线检查的数据与体格检查和功能测试的结果。

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