骨骼 X 射线
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
X射线技术(X射线)使我们能够获得有关肌肉骨骼系统解剖学和生理学的新数据:研究人体在生命过程中,在各种环境因素的影响下,骨骼和关节的结构和功能。即使在X射线出现之前,当解剖学主要基于尸体材料分析时,杰出的俄罗斯解剖学家P.F.莱斯加夫特(P.F. Lesgaft)就写道:“……死体标本应仅作为对所研究的活体有机体的检查和补充。” X射线研究使我们能够重新审视骨骼疾病的传统表现,修订先前对其病变的分类,并描述许多以前未知的骨骼病理过程。
射线照相是研究骨骼在正常和病理状态下的放射形态的主要方法。
为了研究骨骺终板和软骨下骨层的早期变化,需要直接放大X射线图像进行拍摄。在研究复杂的骨骼切片(颅骨、脊柱、大关节)时,常规(线性)断层扫描非常有用。
计算机断层扫描正逐渐成为研究肌肉骨骼系统最有效的方法之一。磁共振成像已被证明是研究骨髓最有价值的方法,因为它开辟了检测骨髓水肿、坏死和梗死以及骨骼病理过程的早期表现的方法。此外,磁共振成像和波谱分析技术使医生能够研究生命过程中肌肉骨骼系统软骨和软组织结构的形态和生物化学特性。
超声检查也为肌肉骨骼系统疾病的诊断开辟了新的途径。超声检查可以显示对X射线吸收较弱(因此在X光片上不可见)的异物、关节软骨、肌肉、韧带和肌腱、骨膜组织中的积血和脓性液体、关节周围囊肿等。此外,放射性核素闪烁显像已被证明是研究骨骼和关节代谢过程的有效方法,因为它为研究骨组织和关节滑膜中矿物质代谢的活性提供了机会。
骨骼的放射状解剖
骨骼的发育过程十分复杂。它始于结缔组织骨骼的形成。从胎儿宫内第二个月开始,结缔组织骨骼逐渐转变为软骨骨骼(只有颅顶、面骨和锁骨体不经历软骨阶段)。之后,软骨骨骼会经历一个漫长的过渡期,平均在25岁时完成。骨骼的骨化过程可以通过X射线清晰地记录下来。
骨骼损伤的放射症状和综合征
肌肉骨骼系统中发生的病理过程会导致各种各样且形态各异的放射影像学表现。一方面,同一种疾病,根据患者的个体特征和疾病的分期,可能引起不同的症状;另一方面,性质和预后相反的病理状况有时会伴有非常相似的变化。因此,应仅结合临床表现和实验室检查结果来评估放射影像学数据。还应注意,在肌肉骨骼系统软组织病变的情况下,仅显示矿化骨基质的X射线图像可能是正常的。因此,许多疾病的病程中都存在潜伏期(“X射线阴性”)。这类患者需要进行其他放射学检查,例如CT、MRI、超声检查和骨闪烁显像。
骨骼和关节损伤
骨骼X光检查需遵照主治医生的处方进行。该检查适用于所有肌肉骨骼系统损伤。检查的基础是骨骼(关节)在两个相互垂直的投影中进行X光摄影。图像应显示整块骨骼及其相邻关节的图像,或显示单个关节及其相邻骨节的图像。所有意识清醒且没有危及生命的内脏和血管损伤征兆的患者均需在X光室接受检查。其他患者可根据临床指征在病房或更衣室使用移动X光机进行检查。拒绝进行骨骼和关节损伤的X光摄影属于医疗失误。
骨骼和关节疾病
肌肉骨骼疾病的放射诊断是一个引人入胜但又极其复杂的知识领域。目前已描述了300多种骨骼和关节发育疾病及异常。每种疾病都具有特定的动态特征——从最初的症状(通常在放射学检查中难以察觉)到严重的变形和破坏。此外,病理过程可在整个骨骼中发生,也可在构成骨骼的206块骨骼中的几乎任何一块骨骼中发生。该疾病的症状受到骨骼的年龄相关特征、病原体的特性以及包括内分泌在内的多种调节因素的影响。综上所述,不难看出每位患者的X光片差异巨大,医生必须仔细考虑所有病史、临床、放射学和实验室数据才能做出正确诊断。